SPITALUL PUBLIC

1
SPITALUL PUBLIC -institutie publica finantata
integral din venituri proprii -functioneaza pe
principiul autonomiei financiare
2
AUTONOMIE FINANCIARA

• Organizarea activitatii pe baza Bugetului de
  venituri si cheltuieli (BVC) propriu,
  presupunind
• Evaluarea corecta a veniturilor
• Fundamentarea cheltuielilor
• Aprobarea BVC-ului propriu de catre managerul
  spitalului si cu acordul organului ierarhic
  superior
• Repartizarea BVC-ului aprobat pe sectii si
  compartimente
• Executarea BVC-ului printr-o buna gestiune
  economico-financiara,rezultind un ECHILBRU
  FINANCIAR intre VENITURI si CHELTUIELI

3
RESPONSABILITATILE SEFULUI DE SECTIE

• Angajarea cheltuielilor in limita bugetului
  aprobat
• Realizarea serviciilor medicale contractate cu
  casele de asigurari de sanatate
• Asigurarea, in conditiile legii, a drepturilor
  pacientilor
• Angajarea si utilizarea sumelor aprobate in
  buget pe baza bunei gestiuni financiare
• Asigurarea integritatii bunurilor institutiei

4

• Prezentarea la termen a situatiilor ce privesc
  decontarea serviciilor medicale
• Organizarea evidentei programelor nationale de
  sanatate si realizarea indicatorilor aferenti
• Organizarea si tinerea la zi a evidentei
  patrimoniului sectiei
• analiza lunara a executiei bugetului de venituri
  si cheltuieli si stabilirea masurilor pentru
  remedierea deficientelor

5

• Organizarea eliberarii decontului de cheltuieli
  pe pacient
• Asigurarea codificarii DRG
• Pentru neindeplinirea atributiilor ce i
  revin , seful de sectie raspunde civil,penal si
  contraventional,in baza contractului de
  administrare incheiat cu managerul

6
STRUCTURA BUGETULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI

• VENITURI - pe surse de finantare
• contractele de furnizare de servicii medicale cu
  CAS
• Alte venituri proprii (servicii medicale - contra
  cost, contracte cu terti, contracte de cercetare,
  inchirieri, donatii si sponsorizari etc)
• Venituri de la bugetul de stat (programe de
  sanatate, actiuni de sanatate, cheltuieli de
  capital)
• Venituri de la bugetul local (cheltuieli de
  intretinere, reparatii, cheltuieli de capital)
• Medicamente si materiale sanitare pe programe de
  sanatate finantate de CNAS

7

• CHELTUIELI
• pe structura clasificatiei economice
• Titluri - cheltuieli de personal
• - bunuri si servicii
• - cheltuieli de capital
• articole 20.01bunuri si servicii
• 20.02 reparatii curente, etc
• alineate 20.04.01medicamente,etc
• pe clasificatia functionala
• - capitole, subcapitole, paragrafe (ambulator,
  spital, etc)

8
EXCEDENTUL BUGETULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI

• EXCEDENT VENITURI - CHELTUIELI
• BUGETUL SPITALELOR PUBLICE POATE FI INCHEIAT
  NUMAI CU EXCEDENT SAU CU EXCEDENT 0.

9
ELABORAREA BUGETULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI

• In aceasta etapa, sectia trebuie sa analizeze
  resursele posibile si cheltuielile necesare,
  reflectate intr-un PROIECT DE BUGET având in
  vedere
• estimarea veniturilor
• cheltuielile necesare, cu stabilirea
  prioritatilor
• realizarea echilibrului financiar intre venituri
  si cheltuieli

10
PROIECTUL DE BUGET PE SPITAL

• Propuneri prezentate de conducatorii sectiilor si
  compartimentelor din structura spitalului
• Centralizarea propunerilor de catre
  compartimentul financiar-contabil
• Elaborarea PROIECTULUI DE BUGET de catre
  comitetul director
• Aprobarea proiectului de buget - dupa semnarea
  contractului cu casa de asigurari de sanatate

11
FUNDAMENTAREA BVC

• FUDAMENTAREA VENITURILOR - sa tina cont de
  aspectele ce reglementeaza sursele de venituri si
  conditiile specifice fiecarui tip de serviciu
  medical
• FUNDAMENTAREA CHELTUIELILOR -se efectueaza de
  comitetul director in baza propunerilor sefilor
  de sectii si compartimente

12
ASPECTE URMARITE LA FUNDAMENTAREA CHELTUIELILOR

• Utilizarea resurselor materiale si banesti pentru
  cheltuieli oportune si strict necesare
• Evaluarea cheltuielilor de personal, a
  sporurilor, a cheltuielilor cu garzile, raportate
  la volumul de servicii realizate
• Aprovizionarea cu materiale, medicamente in
  limita cerintelor actelor medicale
• Stabilirea la nivelul sectiei/spitalului de
  proceduri pentru actele medicale furnizate, de
  liste proprii de medicamente, materiale sanitare
  si reactivi, aprobate de comitetul director

13

• Stabilirea necesarului de lucrari de intretinere
  pe baza de studii de fundamentare si documentatii
  tehnice
• Intarirea controlului intern asupra consumurilor
• Reducerea cheltuielilor ca urmare a
  externalizarii unor servicii si activitati,
  potrivit normelor legale (exemplu dializa)

14
Fundamentarea cheltuielilor de personal

• Calculul numarului de personal si al necesarului
  de cheltuieli de personal pe baza statului de
  functii aprobat, prin evaluarea la nivelul
  fiecarei sectii si compartiment
• Cuantumul chelt de personal maxim 60 din
  totalul cheltuielilor cuprinse in BVC

15
BVC-ul aprobat de manager si avizat de organul
ierarhic sup.

• Se reanalizeaza cu sefii sectiilor si
  compartimentelor
• Se aproba pe sectii si compartimente de catre
  manager
• Se comunica sectiilor si intra in executie odata
  cu incheierea contractelor dintre manager si
  sefii de sectie, cu incadrare in termenul
  prevazut de lege.

16
EXECUTIA BUGETULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI

• Managerul are obligatia analizarii si raportarii
  executiei BVC- ului lunar, trimestrial si anual
  ordonatorului de credite ierarhic superior
• Analiza se efectueaza de catre manager, de la
  nivelul bugetelor sectiilor si compartimentelor,
  pentru a se identifica aspectele care
  influenteaza negativ executia bugetara si
  implicit realizarea contractului de administrare

17

• Documentele privind angajarea cheltuielilor cu
  procurarea medicamentelor si a materialelor
  sanitare se emit de sectiile din spital si se
  semneaza de seful de sectie