INFLUENCIA DE LA TERAPIA ALTERNATIVA EN LOS SERVICIOS ONCOL

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INFLUENCIA DE LA TERAPIA ALTERNATIVA EN LOS
SERVICIOS ONCOLÓGICOS

• Beatriz Bernárdez Ferrán
• Unidad de Farmacia Oncológica
• Complexo Hospitalario Universitario de Santiago
  de Compostela

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1559 entrevistados 63 uso de CAM
Source Survey of Consumer Use of CAM, AARP
NCCAM, 2006.
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(No Transcript)
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• 14 PAISES, 956 pac
• 13 HOSPITALES ESPAÑOLES, 110 pac
• CUESTIONARIO 27 ITEMS
• DEMOGRAFICOS
• CLINICOS
• USO DE CAM

Use of complementary and alternative medicine in
cancer patients a European survey A.
Molassiotis, P. Fernadez-Ortega Ann. Onc., Apr
2005 16 655 - 663.
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• USO CAM EUROPA 35,9 (ESPAÑA 34)
• COSTE CAM (123-4140 /mes)lt 50 pagan
• TIPOS CAM SEGÚN PAÍS
• TERAPIAS PLANTAS Y OTROS (9/14)
• (INCLUÍDO ESPAÑA)
• HOMEOPATÍA 1/14 (BELGICA)
• TUMOR CAM
• (PANCREAS 56-CABEZA CUELLO 23)

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2005 16 655 - 663.
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RAZONES PARA USAR CAM
BENEFICIO ESPERADO BENEFICIO PERCIBIDO
16,4 3,9
50,7 22,4
40,6 45,4
35,2 42,8
24,8 22,6
23,1 -
22,6 -
0.9 -
Para luchar directamente contra la
enfermedad Para aumentar la capacidad del cuerpo
para luchar Para aumento bienestar físico Para
aumento bienestar psíquico ViPara contrarrestar
efectos adversos de medicación jPuede ayudar, no
herir Para sentir que he hecho todo lo posible
para luchar Por prescripción facultativa
k
SOLO 3,2 PERCIBEN QUE CAM NO LES HA AYUDADO EN
ABSOLUTO SÓLO EL 4,4 ALGÚN EFECTO ADVERSO Y
TRANSITORIO
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Recomendaciones EUSOMA

• EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
• PRECISION EN LAS DEFINICIONES DE CAM
• CONOCER NECESIDADES
• Formación
• Única medida de evaluación psicológica
• FACILITAR ACCESO A APOYO ESPIRITUAL
• ESTANDAR PARA EVALUAR
• DEBER DE CUIDADO REGISTRO EN HC

The role of complementary and alternative
medicine in the management of early breast
cancer Recommendations of the European Society
of Mastology (EUSOMA). Baum M. EJC Volume 42,
Issue 12, Pages 1711-1714. (August 2006)
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(No Transcript)
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ukrain
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• LIMITACIONES DEL PACIENTE
• CARECER DE FILTRO
• FUENTES MANIPULADORAS
• INFORMACIÓN PSEUDOCIENTÍFICA
• NIVEL DE ANSIEDAD/ESTADO PSICOLÓGICO
• FALTA DE CLARIDAD EN LA INFORMACIÓN

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(No Transcript)
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DR.RATH PSEUDOCIENCIA/MANIPULACIÓN
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(No Transcript)
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LA IDEA GENERALIZADA DE QUE LOS PRODUCTOS
NATURALES SON INOCUOS, DEBERÍA IR TRANSFORMÁNDOSE
EN UNA ACTITUD MÁS REALISTA Y RESPONSABLE
15
ukrain
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• LIMITACIONES DEL FACULTATIVO
• ESCASA EVIDENCIA DISPONIBLE
• PREOCUPACIÓN POR LA SEGURIDAD
• ESFUERZO (PREPARACIÓN/TIEMPO DISP.)
• INTENTO DE OPTIMIZACIÓN DE TRATAMIENTO QT, SIN
  INTERFERENCIAS
• TRANSMISIÓN AL PACIENTE

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Número
Fase I 20
Fase I-II 3
Fase II 70
Fase III 105
14735 estudios 198 ensayos clínicos 14735 estudios 198 ensayos clínicos
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Flor Essence
ESSIAC FLOR ESSENCE
Essiac
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(No Transcript)
20

• TOP HERBAL PRODUCTS
• MEDSCAPE ENERO 2008
• Echinacea
• Garlic
• Ginkgo Biloba
• St. John's Wort
• Valerian, Chamomile, Ginger
• Ginseng
• Saw Palmetto
• Black Cohosh

1998
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INTERACCIONES
Sparreboom, A. et al. J Clin Oncol 222489-2503
2004
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• ES IMPERATIVO QUE EXPLOREMOS LA UTILIZACIÓN DE
  TERAPIAS COMPLEMENTARIAS POR NUESTROS PACIENTES
• Desaconsejar por falta de evidencia de eficacia,
  puede provocar, la desconfianza del paciente en
  su equipo y la utilización de esa u otras
  terapias, al margen del circuito convencional

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ACCESO A INFORMACIÓN

• Sloan Kattering Center
• http//www.mskcc.org/mskcc/html/11570.cfm
• Altmed dex de Micromedex
• http//www.thomsohnc.com
• British Coloumbia Cancer Agency
• http//www.bccancer.bc.ca/HPI/UnconventionalTherap
  ies/default.htm
• MD Anderson
• www.mdanderson.org/departments/CIMER

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1.ANTI OXIDANTE? 2. EFECTO EN COAGULACIÓN? 3.INMUNO MODULA? 4. EFECTO HORMONAL?
ATBC/CARET (VIT E, A) DEXRAZOSANO VITAMINA C.. (no susp brusca) ENEMAS CAFÉ (riesgo perforación) PRO-COAGULANTES PC-SPES COENZIMA Q HIPERICO (con Warfarina) RIESGO SANGRADO Acido gárlico, ginkgo, Serenoa Repens DONG-QUAI (Angelica sinensis) SANSHEN (Salvia Miltirrhiza) Echinacea (Echinacea purpurea) North American ginseng (Panax quinquefolius) Asian or Korean ginseng (Panax ginseng) Milk thistle (Silybum marianum) Garlic (Allium sativum) Ginger (Zingiber officinale) Melatonin (acet5methoxytryptamine) Dong quai (Angelica sinensis) Capacidad ESTROG. /FITOESTR./ PROGEST. 1mg/kg de fitoestrogenos/día MODERACIÓN!!
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REVISIÓN DE LA EFICACIA
REVISIÓN DE LA SEGURIDAD
Antitoxidante? Anti-procoagulante? Inmunomodula
dor? Propiedades hormonales? Interacciones?
1.EVIDENCIA CONCLUYENTE DE INEFICACIA 2.NO
EVIDENCIA, O NO CONCLUYENTE 3. EVIDENCIA
CONCLUYENTE DE EFICACIA
DESACONSEJAR UTILIZACIÓN
SÍ
NO
ACEPTAR
Posee el paciente riesgo inidividual?
Pasar a la siguiente cuestión
NO
SÍ
RECOMENDAR
DESACONSEJAR UTILIZACIÓN
Evidencia no concluyente/ preocupaciones teóricas
Adaptado de Michaud L.B, Am J Health-Sys Pharm.
2007 64(4), 369-38
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(No Transcript)
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• CONCLUSIONES
• UN IMPORTANTE DE NUESTROS PACIENTES USAN CAM
• SE NECESITA MAYOR CONTROL Y REGULACIÓN
• PARA PODER ALCANZAR MEDICINA INTEGRATIVE
• MÁS ESTUDIOS Y BIEN DISEÑADOS
• SU INFLUENCIA NO ESTÁ DIMENSIONADA
• INTEGRAR PREGUNTAS CAM EN AMNANESIS Y
  SEGUIMIENTOS
• OFRECER UNA INFORMACIÓN LO MÁS HONESTA POSIBLE
• UTILIZAR UNA METODOLOGÍA SITEMÁTICA EN LAS
  VALORACIONES DE CAM

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El sueño de ayer es la esperanza de hoy y la
realidad de mañana. Robert Goddard