ACTUALIZACION TERAPEUTICA

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ACTUALIZACION TERAPEUTICA

• Dra.Liliana Olmedo

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LINAGLIPTINA

• Linagliptina es un inhibidor de la enzima DPP-4
  (dipeptidilpeptidasa-4), una enzima que participa
  en la inactivación de las hormonas incretínicas
  GLP-1 y GIP (el péptido similar al glucagón de
  tipo 1 y el polipéptido insulinotrópico
  dependiente de glucosa). Linagliptina aumenta la
  secreción de insulina dependiente de la glucosa y
  disminuye la secreción de glucagón, dando como
  resultado una mejora global de la homeostasis de
  la glucosa.

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LINAGLIPTINA

• Linagliptina, se comercializa con el nombre
  Trajenta en Europa y Canadá, Tradjenta en
  EE.UU., y Trazenta en Japón, así como en otros
  mercados.
•  Hay una unica presentacion que es de 5 mg.

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INDICACIONES TERAPEUTICAS

• Esta indicado en el tratamiento de la diabetes
  mellitus tipo 2 para mejorar el control de la
  glicemia en adultos
• Como monoterapia
• en pacientes que no son adecuadamente controlados
  por la dieta e por el ejercício .
• Cuando la metformina es considerada inadecuada
  devido a la intolerancia ou contra-indicada
  devido a compromisso renal.
• Como terapeutica combinada
• en asociacion con la metformina, cuando la
  metformina en monoterapia, con dieta y ejercício,
  no proporciona un adecuado control de la
  glicemia.
• en asociacion com uma sulfonilurea e metformina,
  cuando la terapeutica combinada con estos dos
  medicamentos, com dieta e ejercício, no
  proporciona un adecuado control de la glicemia.

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TRATAMIENTO

• El tratamiento con linagliptina (5 mg, una vez al
  día) se basa en un comprimido en toma única
  diaria para adultos con diabetes tipo 2 para
  mejorar el control de la glucemia, en uso junto
  con dieta y ejercicio, en pacientes controlados
  inadecuadamente con dieta y ejercicio por sí
  solos y en aquellos en los que metformina no es
  adecuada debido a intolerancia o por estar
  contraindicada debido a insuficiencia renal.
  También puede utilizarse en combinación con
  metformina, sulfonilurea e insulina.
  Linagliptina no precisa ajustes de dosis, ni
  siquiera en caso de insuficiencia renal o
  hepática.

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ESTUDIOS CLINICOS

• El ensayo que ha permitido la nueva indicación de
  linagliptina es un estudio aleatorizado y doble
  ciego, controlado con placebo y de 52 semanas de
  duración, en el que se han evaluado 1.261
  pacientes con diabetes tipo 2  709 de los cuales
  sufrían un deterioro de la función renal, la
  mayoría de categoría leve y control glucémico
  inadecuado, la administración de 5 mg de
  linagliptina una  vez al día junto a insulina,
  demostró
• Reducción del -0,65 corregida por placebo en
  hemoglobina glicosilada (HbA1c) partiendo de un
  porcentaje inicial de HbA1c de 8,3, tras 24
  semanas de tratamiento.
• Reducción significativa de la media corregida con
  placebo de la HbA1c del -0,7 en aquellos
  pacientes con diabetes de tipo 2 que también
  sufrían un deterioro de la función renal, tras 52
  semanas de tratamiento.  
• No se han observado diferencias significativas en
  el cambio de peso de ambos grupos (linagliptina y
  placebo) durante el ensayo clínico. Del mismo
  modo, la tasa de hipoglucemia ha sido muy similar
  en las dos muestras (21,4 linagliptina y 22,9
  placebo).
• En cuanto a los datos sobre enfermedad renal
  crónica, se ha evaluado la eficacia y seguridad
  de linagliptina en 133 pacientes con diabetes
  tipo 2 y enfermedad renal crónica. Los pacientes
  han recibido terapia antihiperglucémica
  incluyendo insulina o cualquier combinación con
  silfunilureas o glinidas, como monoterapia y
  pioglitazona o cualquier medicación para
  reducción de la glucosa excluyendo cualquier
  inhibidor de la DPP-4.

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PRECAUCIONES EN LA UTILIZACION

• GENERALES
• no se debe utilizar em pacientes con diabetes
  mellitus tipo 1 o para el tratamiento de la
  cetoacidosis diabetica.
• HIPOGLICEMIA
• La linagliptina, en monoterapia, presento una
  incidencia de hipoglicemia comparable al del
  placebo.
• En ensaios clínicos con la linagliptina, en
  terapêutica combinada com medicamentos no
  susceptibles de causaren hipoglicemia
  (metformina), la incidência de hipoglicemia
  notificada con la linagliptina fue semejante al
  del placebo.
• Cuando se adicionou linagliptina a una
  sulfonilurea (e pacientes ya en tratamiento con
  metformina), la incidencia de hipoglicemia fue
  superior a la del placebo.
• Sabese que las sulfonilureas causan hipoglicemia
  lo que se recomenda precaucion em la utilizacion
  de linagliptina en combinacion con una
  sulfonilurea. Puede considerarse una reducionda
  de la dosis de la sulfonilurea
• No se encontro ninguna interacion medicamentosa
  de relevancia hasta el momento en la utilizacion
  de la linagliptina.

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• FIN.