Glukagon-like peptide 2 induziert Migration in intestinalen D

1
HIV oder HIV-Therapie? Geschlechtsunterschiede
in der Kausalattribution von Symptomen und
Therapienebenwirkungen Kremer H.1,
Sonnenberg-Schwan U.1, Arendt G.1, Brockmeyer
N.2, Ulmer A.3, Gräfe K.4, Starke W.5, für das
Kompetenznetz HIV/AIDS 1All Around Women
Special, Deutsche AIDS Gesellschaft, Bochum,
2Klinik für Dermatologie und Allergologie,
Ruhr-Universität Bochum, 3Praxis
Ulmer/Frietsch/Müller, Stuttgart, 4ifi -
Institute für Interdisciplinäre Medizin, Hamburg,
5Praxis Starke, Wiesbaden
Einleitung
Ergebnisse

• Frauen und Männer unterschieden sich nicht in
  ihren Angaben über die durchschnittliche
  Häufigkeit (26,25 14,06 vs. 28,97 15,67, n.s.)
  und den mittleren Schweregrad von körperlichen
  Beschwerden und Befindlichkeitsstörungen (1.96
  1,27 vs. 1.68 1,04, n.s. Skala von 0 gar
  nicht bis 3 stark).
• Das häufigste Symptom bei Frauen und Männern war
  Müdigkeit (82 vs. 78, n.s.).
• Müdigkeit war bei Frauen und Männern gleich stark
  ausgeprägt
• (1.67 1,27 vs. 1.68 1,04, n.s.).
• Es gab einen Geschlechtsunterschied in der
  Kausalattribution von Müdigkeit (Chi2 13,59,
  df 3, p lt 0,01).
• 
  
• 
  Männer (44) führten ihre
  Müdigkeit
• eher
  auf HIV zurück als Frauen (25).
• Frauen (30) sahen die Ursache ihrer Müdigkeit
• eher in der HIV-Therapie als Männer (15).
  
• Mit Ausnahme der Müdigkeit führten
  Frauen ihre Symptome insgesamt nicht
  häufiger auf die HIV-Therapie zurück als
  Männer. Allerdings führten Männer
  ihre Beschwerden eher auf HIV zurück
  (p0,01),
  während Frauen die Ursachen eher auf
  andere oder unbekannte Faktoren
  attribuierten (p 0,02) (Abbildung 1).
• Abbildung 1 Geschlechtsunterschiede in der
  Kausalattribution von Symptomen und
  Therapienebenwirkungen

• Ob Menschen mit HIV ihre Symptome oder
  Beschwerden auf HIV oder auf die HIV-Therapie
  zurückführen, kann einen entscheidenden Einfluss
  auf die Therapiemotivation haben.1
• Geschlechtsunterschiede in der Kausalattribution
  von Symptomen und Therapienebenwirkungen wurden
  bisher nicht systematisch untersucht. Allerdings
  gibt es Hinweise, dass Frauen ihre HIV-Therapie
  häufiger wegen unerwünschten Nebenwirkungen
  abbrechen als Männer.2
• Klagen Frauen mit HIV häufiger und verstärkt über
  Symptome und Befindlichkeitsstörungen als
  Männer?
• Führen Frauen ihre Beschwerden und
  Laborwertveränderungen eher auf die HIV Therapie
  zurück als Männer?
• Gibt es Unterschiede zwischen Männern und Frauen,
  die in der ärztlichen Praxis eine besondere
  Beachtung finden sollten?
• Diese multizentrische Studie untersucht
  Unterschiede zwischen Männern und Frauen in
  körperlichen Beschwerden und Befindlichkeitsstörun
  gen, dem Schweregrad der Symptome und der
  Kausalattribution der Symptome auf die
  HIV-Infektion, die HIV-Therapie oder andere
  Ursachen.
• 163 Menschen mit HIV (55 Männer, 45 Frauen) die
  in 5 verschieden Zentren (Unikliniken,
  Arztpraxen) behandelt wurden, nahmen an dieser
  Studie teil. Die Fragebögen erfassten Angaben zur
  HIV-Therapie, eine umfassende Checkliste zu
  körperlichen Beschwerden, dem Schweregrad der
  Beschwerden und der Ursache, auf welche die
  Beschwerden am wahrscheinlichsten zurückzuführen
  sind HIV, HIV-Therapie, oder andere/unbekannte
  Ursachen. Ferner wurden die Angaben von
  PatientInnen über Laborabnormalitäten mit den
  Laborberichten der BehandlerInnen verglichen.

Methode
Schlussfolgerungen

• Erfreulicherweise führten Frauen und Männer
  mit HIV etwa die Hälfte ihrer Beschwerden weder
  auf HIV noch auf die HIV-Therapie zurück.
• Das Ergebnis, dass Männer im Vergleich zu
  Frauen ihre körperlichen Symptome und
  Befindlichkeitsstörungen eher als die
  HIV-Infektion zurückführen,
• mag sich auf ihre Therapiemotivation
  auswirken, indem Männer eher eine HIV-Therapie
  fortsetzen, selbst wenn Nebenwirkungen und
• Laborwertveränderungen auftreten.
• Frauen scheinen Nebenwirkungen der
  HIV-Therapie eher durch Therapieumstellungen
  vorzubeugen, vorausgesetzt dass sie über
  Laborwert-
• Veränderungen aufgeklärt sind.
• Hervorzuheben ist die große Diskrepanz
  zwischen ärztlich diagnostizierten
  Laborwertveränderungen und den Angaben in der
  Frauen und Männer in den
• Fragebögen. Diese Ergebnisse sollten in
  weiteren Studien überprüft werden. Falls wirklich
  ein großer Teil der relevanten Laborwertveränderun
  gen den
• PatientInnen unbekannt sein sollte, gibt es
  Verbesserungsbedarf in der Kommunikation zwischen
  ÄrztInnen und PatientInnen.
• Geschlechtsunterschiede in der
  Kausalattribution von Symptomen und
  Therapienebenwirkungen haben klinische Relevanz.
  

Literatur
Dank
1. Johnson MO, Stallworth T, Neilands TB. The
drugs or the disease? Causal attributions of
symptoms held by HIV-positive adults on
HAART. AIDS.Behav. 2003 Jun7(2)109-117. 2.
Currier JS, Spino C, Grimes J, et al.
Differences between women and men in adverse
events and CD4 responses to nucleoside
analogue therapy for HIV infection.
J.Acquir.Immune Defic.Syndr. 2000 Aug
124(4)316-324.
Diese Studie wurde im Rahmen des
Kompetenznetzwerks HIV/AIDS vom BMBF gefördert.