3

1
3 modulo e 4 modulo

• MASTER DI 1 LIVELLO
• IN MANAGEMENT INFERMIERISTICO PER LE FUNZIONI DI
  COORDINAMENTO

2
Obiettivi didattici

1. Descrivere le motivazioni che rendono necessari
   lutilizzo di un metodo e di un linguaggio
   comune tra i professionisti
2. Effettuare laccertamento infermieristico
3. Individuare le principali diagnosi
   infermieristiche
4. Riconoscere le caratteristiche dei piani di
   assistenza di I e II livello
5. Utilizzare la cartella infermieristica ( Metodo
   NANDA)
6. Identificare strategie organizzative utili
   nellintroduzione della cartella infermieristica
   NANDA alla propria organizzazione dellassistenza
   infermieristica

3
Contenuti

• I sistemi di codifica NANDA, NIC, NOC
• Accertamento ed esame obiettivo
• Tipologia e struttura delle diagnosi
  infermieristiche
• I Problemi collaborativi
• La Pianificazione assistenziale nel sistema
  NANDA
• La cartella infermieristica NANDA
• accertamento strutturato e destrutturato
• pianificazione continua

4
Strumenti didattici

• Lezione
• Lavoro di gruppo
• Sperimentazione clinica

5
Organizzazione del percorso formativo

• IIa giornata 4 modulo
• Presentazione di casi clinici da parte dei
  partecipanti
• la cartella infermieristica secondo il modello
  NANDA

• Ia giornata - 3 modulo
• I sistemi di codifica NANDA, NIC, NOC
• Tipologia e struttura delle diagnosi
  infermieristiche
• La Pianificazione assistenziale nel sistema NANDA
• Simulazione daula
• mandato per lavori individuali da effettuare
  nella sede di lavoro

6
Problemi Infermieristici e Problemi Medici

• Un moderno sistema di sanitario ha come scopo
  di
• dare anni alla vita
• dare vita agli anni
• Problemi di salute e disagio sociale sono spesso
  
• inestricabilmente connessi
• il disagio e la disabilità producono malattia
• la malattia produce disabilità e disagio
• Per rispondere ad essi e quindi necessaria sia
  una precisa conoscenza delle patologie che dei
  problemi che queste causano o da esse derivano

7
Problemi di salute e disagio sociale
8
Rapporto malattia/problema infermieristico
PROBLEMA INFERMIERISTICO
MALATTIA
9
Le Diagnosi Infermieristiche

• Vedremo assieme
• Il Perché?
• Cosa sono?
• Cosa determinano?

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Un passo indietroCosè linfermieristica?

• Una professione?
• Una disciplina?

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Cosè una Disciplina

• Una disciplina ha un campo materiale di studio
• Analizza il campo materiale attraverso unottica
  definita
• Definisce un suo quadro concettuale
• Presenta condizioni operative concrete per la sua
  sperimentazione
• Ha una sua connotazione sociale e storica

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Campo Materiale/Ottica

• Il Campo Materiale è loggetto di interesse di
  una disciplina

LOttica è la modalità con cui una disciplina
mette a fuoco un campo materiale per produrre
conoscenza
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Campo Materiale/Ottica
14
Campo Materiale Ottica

• Ad es. si può guardare un prato
• un prato fiorito visto da una persona comune
  rappresentano un luogo di ristoro
• visto da un fotografo, rappresentano un
  paesaggio
• un floricultore vedrà tanti fiori diversi
  

15
Campo Materiale/Ottica

• Il campo materiale dellinfermieristica è luomo
  visto con lottica dei bisogni di assistenza
• Per la medicina è luomo dal punto di vista della
  diagnosi e cura delle malattie
• Per la psicologia la psiche delluomo, il disagio
  interiore e le relazioni interpersonali

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Linguaggio/Conoscenza

• I fiori che osservo nei giardini posso chiamarli
  genericamente fiori
• oppure rose, anemoni, margherite, gigli etc..
• le rose posso distinguerle in rose rampicanti,
  rose ad arbusto, rose selvatiche, etc.

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• un cacciatore eschimese conosce 40 vocaboli
  per definire la neve e forse sa che esiste un
  fiore di nome rosa,

un buon giardiniere sarà in grado di riconoscere
i vari tipi di rosa
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Attribuire un nome

• Attribuire un nome significa rendere
  distinguibile sul piano concettuale un oggetto
  rispetto ad oggetti simili.
• Significa toglierlo dalla realtà indefinita per
  dargli un identità
• Gli uomini attribuiscono dei nomi quando ne hanno
  lesigenza.

19
Attribuire un nome/Differenziare

• Ci sono tanti tipi di rose perché gli inglesi
  amavano le rose
• Una differenziazione è utile se risponde a un
  bisogno di conoscenza, ad una domanda sociale,
  economica, etc.

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Denominare i problemi infermieristici

• Attribuire dei nomi a dei problemi è il primo
  necessario passo per renderli riconoscibili ed
  identificabili
• Gli infermieri hanno bisogno di denominare i
  problemi infermieristici
• Il contesto socio/economico ci chiede di farlo

21
Classificazione NANDA

• A partire dal 1975 negli U.S.A. è iniziato un
  sistematico lavoro di classificazione dei
  problemi infermieristici promosso dal NANDA
  North American Nursing Diagnosis Association

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Tassonomia delle Diagnosi Infermieristiche NANDA

• Sfera fisica
• Nutrizionale-metabolico
• Eliminazione
• Attività esercizio fisico
• Riposo-sonno
• Sfera psichica
• Percezione della salute- gestione della
  salute
• Cognitivo-percettivo
• Percezione di sé concetto di sé
  

• Sfera sociale
• Ruolo-relazione
• Sessualità-riproduzione
• Adattamento- tolleranza allo stress
• Valori-convinzioni

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Cosè una Diagnosi Infermieristica

• La D.I. è un giudizio clinico riguardante le
  risposte della persona, della famiglia o della
  comunità a problemi di salute/processi vitali
  attuali o potenziali.
• La D.I. costituisce la base sulla quale scegliere
  gli interventi infermieristici volti a
  raggiungere dei risultati di cui linfermiere è
  responsabile

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Problemi collaborativi

• Le D.I. vanno distinte dai problemi
  collaborativi, aree di interesse infermieristico
  sulle quali però la decisione primaria spetta ad
  altre professioni

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Caratteristiche definenti

• Per riconoscere una particolare rosa rampicante
  abbiamo bisogno di conoscerne il nome e associare
  al nome le caratteristiche che la distinguono da
  unaltra rosa rampicante.

Bologna
26
Formulazione delle Diagnosi Infermieristiche

• La catalogazione delle D.I. prevede
• Un titolo
• Una Definizione
• Le Caratteristiche Definenti
• I Fattori Correlati

27
Perché le Diagnosi Infermieristiche?

• Perché una professione ha la necessità di
  definire gli oggetti del proprio interesse
• Per costruire un corpus di conoscenze e
  pratiche professionali
• Per comunicare allinterno e allesterno della
  professione

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Quali i vantaggi?

• Linguaggio univoco
• Definizioni operative per ricerche
• Possibilità di analisi epidemiologiche
• Possibilità di codifica per uso informatico
• Possibilità di valutazione economica
• Struttura logica per lo studio
• Chiara definizione del campo materiale della
  disciplina

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Univocità del Linguaggio
Linguaggio corrente Ansia Agitazione,
Irritazione, Nervosismo, Paura, Linguaggio
tecnico Ansia Lo stato in cui la persona prova
un senso di turbamento, unito allattivazione
del sistema nervoso autonomo, in risposta a una
minaccia vaga, aspecifica Caratteristiche
definenti (maggiori) Fisiche Aumento fr.
Cardiaca, Cambiamenti intonazione e tremore
della voce, insonnia .. Emozionali
Apprensione, senso di impotenza, nervosismo
.. Cognitive Incapacità di concentrarsi,
incapacità di ricordare, iperattenzione.
30
Definizioni operative per Ricerche, Indagini
Epidemiologiche , Codifiche Informatiche

• Ricerca/Epidemiologia (definizione operativa)
• Ansia - Aumento fr. Cardiaca gt5 battiti su
  basale
• - Riferita insonnia alladdormentamento
  frequenti risvegli
• - Riferita Incapacità di concentrarsi.
  Hamilton Rating Scale for Anxiety - HRSA
  o HAM-A
• 2 Codifica informatica
• Ansia Cod. Diagnosi Infermieristica 253 -255

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Studio, Campo Disciplinare, Valutazione
Economica/Organizzativa

• Studio
• Ansia Cosè, Come si valuta, Come si tratta
• Campo Disciplinare
• Ansia La valutazione e gestione dellansia nei
  pazienti e attività di pertinenza
  infermieristica eccetto per .
• Valutazione Economica/Organizzazione
• Ansia Definizione interventi pre-operatori per
  alleviare lansia. Valutazione dei costi
  degli interventi

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Sono sufficienti?

• No!
• La sola definizione delle diagnosi sarebbe un
  puro esercizio accademico se ad esse non
  venissero collegate indicazioni per la pratica
  professionale
• Per tale ragione sono stati definiti i NIC e i NOC

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Come sono state definite?

• Attraverso il lavoro di migliaia di infermieri
  ricercatori e clinici che hanno analizzato i
  problemi assistenziali presenti nei vari ambiti
  professionali e quindi proposto definizioni degli
  stessi poi validate in consensus conferences

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NIC e NOC

• I NIC (Nursing Intervention Classification) sono
  attualmente 443 e rappresentano la
  classificazione di tutti gli interventi
  infermieristici praticati negli USA e in altri
  stati
• I NOC (Nursing Outcames Classification) sono
  attualmente 190 e rappresentano gli indicatori
  per misurare i risultati delle cure
  infermieristiche

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NANDA-NIC-NOC

• Linsieme di queste tre catalogazioni rappresenta
  il primo tentativo sistematico di dare una
  definizione organica e standardizzata al sapere e
  alla pratica infermieristica
• Attraverso questi tre strumenti è possibile
  arrivare alla definizione di piani standard da
  utilizzare, verificare ed aggiornare
  continuamente nella pratica

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Quali conseguenze di ricerche sulle Diagnosi
Infermieristiche

• Si può indirizzare la formazione ai problemi più
  frequentemente rilevati
• Si può approfondire la ricerca su questi problemi
• Si possono definire piani standard da utilizzare
  nella prassi clinica
• Si può investire nella formazione/addestramento
  del personale ad individuare e rispondere a
  questi problemi
• Si possono mirare gli investimenti e nei processi
  di Quality Assurance

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Epidemiologia Infermieristica e Tassonomie dei
ProblemiInfermieristici

• Gli studi epidemiologici sono la base per
  effettuare scelte rispetto alla formazione,
  allallocazione delle risorse, allo sviluppo
  della ricerca clinica
• Una definizione del quadro epidemiologico dei
  problemi infermieristici ha la necessità di
  potersi fondare su di una tassonomia degli stessi

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Prospettive europee

• A Marzo del 2003, a Parigi si è tenuta la quarta
  conferenza europea dellACENDIO (Association for
  Common European Nursing Diagnosis, Inrterventions
  and Outcomes) organismo europeo che opera in
  collaborazione con lI.C.N., lO.M.S. e le
  associazioni americane

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Università del Piemonte Orientale Corso di Laurea
In Infermieristica
Interobserver reliability in the definition of
Nursing Diagnosis (NANDA)
Claudio De Pieri, Emanuele Coppini, Marco
Brambilla, Michela Casella, Maria Apostolo,
Fulvia Cavallini, Luigia Salamina
40
Esempio di esperienza di studio epidemiologico su
Problemi Infermieristici
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Diagnosi con frequenza maggiore
42
Frequenza delle diagnosi
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Prospettive Italiane

• La normativa attuale assegna nuova autonomia
  e responsabilità agli infermieri italiani, ma
  lautonomia passa proprio attraverso una più
  precisa coscienza e competenza rispetto a
• i problemi ai quali ci è chiesto di dare
  risposta
• le prestazioni migliori e più aggiornate per
  affrontare i problemi
• i risultati che ci si deve attendere dalla nostra
  attività