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MARCADORES DE FUNCIÓN RENAL Y DE RIESGO
CARDIOVASCULAR (RCV) EN PACIENTES CON INFECCIÓN
POR EL VIH EN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL (TARV) Y
SUPRESIÓN DE LA VIREMIA. PAPEL DEL VHC. J. R.
Blanco (1), M. V. Muruzábal (2), L.
Pérez-Martínez (1), C. Elvira (2), J.A. Oteo
(1) (1) A.G.C. Enf. Infecciosas. Hospital San
Pedro - CIBIR (Logroño), (2) A.G.C. Diagnóstico
Biomédico. Hospital San Pedro
Nº 9 Gesida 2009 Madrid
INTRODUCCION
Diversos estudios sugieren que los pacientes con infección por el VIH tienen un mayor riesgo cardiovascular (RCV) y renal. El propio VIH o el TARV pueden ser los responsables. Por otro lado estos efectos nocivos (cardiovasculares y/o renales) pueden verse agravados por la coinfección por el VHC.
MATERIAL Y METODOS

Estudio prospectivo en pacientes con infección
por el VIH en TARGA estable (3 AN, 2 AN 1 ANN,
2AN 1 IP) desde hace gt1 año y con carga viral
indetectable (lt40 cop/ml) desde hace gt6 meses.
Los pacientes no tenían antecedentes previos de
eventos cardiovasculares ni estaban recibiendo
salicilatos ni estatinas en el momento del
estudio. Análisis de la función renal creatinina
seríca (mg/dL), cistatina C sérica (mg/L),
aclaramiento de creatinina (mL/min) y filtrado
renal glomerular (mL/min) en orina de 24 horas, y
de marcadores de RCV PCR (mg/L), IL-6 (pg/mL) y
proBNP séricos (pg/mL).
RESULTADOS

Se incluyeron un total de 45 pacientes, 55,6 VHC
().
En
los pacientes VIH () y VHC () vs. VIH() y VHC
(-), no hubo diferencias en la edad (45,4 vs.
41,5), los años de infección (11,9 vs. 8,9),
cifra de CD4 (661,4 vs. 752,9), PCR (3,6 vs.
2,5) o creatinina sérica (0,9 vs. 0,8). Por el
contrario, si que hubo diferencias
estadísticamente significativas en los niveles de
proBNP (78,9 vs. 44,3 p lt0,05), cistatina C (0,7
vs. 0,6 p lt0,005), IL-6 (4,1 vs. 2,5 p lt0,02),
el aclaramiento de creatinina (95,4 vs. 116,1 p
lt0,05) y el filtrado glomerular (110,5 vs. 138,1
p lt0,001).
CARACTERÍSTICAS
VIH () y VHC () VIH() y VHC (-) p
Edad en años (DE) 45,4 (3,7) 41,5 (11,4) n.s.
Años de infección VIH (DE) 11,9 (5,4) 8,9 (5,1) n.s.
CD4 (DE) 661,4 (285,2) 752,9 (293,2) n.s.
proBNP (DE) 78,9 (70,4) 44,3 (33,1) lt0,05
Creatinina (DE) 0,9 (0,1) 0,8 (0,2) n.s.
Cistatina C (DE) 0,7 (0,2) 0,6 (0,1) lt0,005
PCR (DE) 3,6 (4,4) 2,5 (2,1) n.s.
IL-6 (DE) 4,1 (2,8) 2,5 (1) lt0,02
Acl. Creatinina (DE) 95,4 (26,9) 116,1 (38,3) lt0,05
Filtrado glomerular (DE) 110,5 (26,1) 138,1 (21) lt0,001
CONCLUSIONES
Los pacientes con hepatopatía VHC presentan niveles séricos más elevados de proBNP, IL-6 y cistatina C. Los pacientes con hepatopatía VHC presentan un menor aclaramiento de creatinina y filtrado glomerular. Los pacientes con coinfección por VIH-VHC podrían presentar un mayor RCV y deterioro de la función renal.