Politraumatismo

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Politraumatismo
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Politraumatismo

• Lesões de dois ou mais segmentos do corpo, que
  podem evoluir ao óbito em minutos.
• Causa mortis Insuficência respiratória, lesões
  do SNC e choque hipovolêmico por hemorragias não
  controladas

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Politraumatismo

• 10 minutos de Platina do chamado da ocorrência
  até a chegada do APH
• 1 hora Ouro aumenta a chance de sobrevida

• Equipe
• Disposição para trabalhar
• Equilíbrio emocional e auto-controle
• Disposição para cumprir ações orientadas
• Capacitação e recertificação
• Conhecer a organização do local de trabalho

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Politraumatismo

• Lesões que levam a morte
• Pnemotórax aberto
• Hemotórax
• Hemotórax aberto
• Pneumotórax hipertensivo
• Tórax flácido
• Tamponamento cardíaco

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Politraumatismo

• A abrir vias aéreas
• B Boa ventilação
• C Circulação
• D Déficit Neurológico
• E Ambiente
• AVPU ou AVDNR
• (alerta, resposta verbal,resposta dolorosa e
  arresponsivo)

• A Alergias
• M Medicações
• P - Patologias
• L liquido/ alimento
• A Acidente (cinética)

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Politraumatismo trauma grave

• Pneumotórax hieprtensivo ar entre as pleuras
  gtSintomas som timpânico, assimetria de
  expansibilidade, desvio de traquéia para lado
  oposto Cd Drenagem de tórax , água borbulhante
• Pneumotórax aberto Presença de bolhas ou ar
  Cd curativo de 3 pto ou sutura no local
• Tórax instável fratura de arco costal -gt Cd
  Analgesia baseada na escala de dor

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Politraumatismo trauma grave

• Hemotórax maciço percussão com som maciço Cd
  Drenagem de tórax (oscilante e fixo)
• Tamponamento cardíaco Hipertensão e estase de
  jugular Cd pericardiocentese realizada pela
  punção de marfam
• Toracotomia se PR e ferimento penetrante em HTX
  E, se parado em AESP

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Politraumatismo Choques

• Todo choque é hipovolêmico
• Verificar perfusão tecidual, taquicardia e
  palidez cutânea
• Clínica Alterações no nível de consciência, pele
  fria, diaforética, taquicardia, taquipnéia,
  respiração superficial, hipotensão, diminuição do
  débito urinário
• Classes tipo I perda lt750 ml e FC lt100 bpm
• II- perda 750 a 1500 ml e FC gt 100 bpm
• III-perda de 1500 a 2000 ml ou 30ª 40 e FC
  gt120 bpm
• IV-perda gt2000 ml e FCgt 140 bpm com
  hiperventilação

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Politraumatismo Seqüência de prioridades

• A- Vias aéreas pérvias ou não priorizar via
  aérea definitiva cricotiroideostomia, entubação
  orotraqueal
• B-propedêutica para identificação de trauma
  torácico
• C- acessos venosos, sondagens com critérios,
  controle de hemorragia
• D- Avaliação do glasgow e pupilas e TRM
• E virar em bloco, checar lesões e encaminhar
  para exames de imagem e tratamento definitivo
• TRN trauma raquimedular (suspeita da cicnética
  do trauma, incosciência e déficit neurológico -gt
  Dg palpação , Rx e TC, hipotermia rápida - Cd
  Solumedrol, movimentação em bloco, manter prancha
  e colar cervical