Concept de N

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Concept de Névrose/Psychose/Etat
limiteintroduction à la psychiatrie générale
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PLAN

• Introduction
• Nevrose
• Angoisse
• Phobie
• Hystérie
• Psychose
• Dissociation
• Délire ex paranoide, paranoiaque
• Etat limite

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INTRODUCTION

• Terme analytique décrit par Freud et développé
  par dautres courants analytiques.
• Les termes névroses ou psychoses ne correspondent
  pas forcément à une maladie mais plus à une
  constitution ou  structure  du patient qui
  sest construite au fur et à mesure de son
  développement (théorie psychodynamique).
• Maladies psychiatriques, ainsi que des troubles
  de la personnalité, regroupés soit dans la
  psychose, soit dans la névrose.
• Même langage. Ces maladies sont décrites dans le
  DSM 5 (pour la recherche) et dans la CIM 10.
• Les troubles de la personnalité sont des traits
  de caractère stables, permanents ayant un
  retentissement sur le fonctionnement global.

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NEVROSE

• Le symptôme névrotique est la symptomatologie
  spécifique à lorigine dune réelle souffrance
  psychique et dune invalidité quotidienne
• Conscience des symptômes
• Pas de perte de la réalité. Pas de confusion
  entre la réalité interne et la réalité externe
• La réalité est une entité partageable et commune
  par une majorité de personnes

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NEVROSE

• Les symptômes sont regroupés en trouble
  obsessionnel compulsif, en conversion hystérique,
  en phobie et névrose dangoisse
• Elles peuvent évoluer vers une généralisation des
  symptômes, une dépression, la prise de toxiques.
• Il ny a pas de lésions organiques.

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NEVROSE DANGOISSE

• Attaque de Panique
• Trouble Panique
• Trouble Anxieux Généralisé

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NEVROSE PHOBIQUE

• Peur dun objet, dune situation ou dune
  activité
• Trois gds types  agoraphobie, phobie sociale et
  phobies simples
• Lévitement et la réassurance par un objet
  contraphobique
• La personnalité évitante.

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NEVROSE HYSTERIQUE

• Lexpression somatique dune souffrance psychique
  sans cause organique retrouvée
• Plainte au niveau du symptôme avec une tolérance
  de celui-ci ( la belle indifférence )
• Personnalité histrionique et la personnalité
  passive dépendante.

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NEVROSE OBSESSIONNELLE

• Les obsessions
• Idéatives
• phobiques
• Impulsives
• Les compulsions et les rites, 
• Personnalité obessionnelle.

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PSYCHOSE

• Perte de la conscience de la maladie et confusion
  entre la réalité externe et la réalité interne
• Psychodynamique psychose est structurelle.
• Psychiatrique
• Troubles de la personnalité de type schizoïde,
  schizotypique, et paranoïaque.
• Maladies psychotiques aigues (bouffée délirante,
  psychose puerpérale), ou chroniques
  (schizophrénies, psychose hallucinatoire
  chronique, paraphrénie et paranoïa, la mélancolie
  et la manie).

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DISSOCIATION

• Perte de la cohésion du psychisme
• Différents niveaux  intellectuel, affectif et
  comportemental.
• Caractérisée par la discordance définie elle-même
  par lambivalence, une impénétrabilité, une
  bizarrerie et un détachement du réel.

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DISSOCIATION INTELLECTUELLE

• Trouble du cours de la pensée  discontinuité de
  la pensée
• Le trouble du langage  néologisme (sens
  nouveaux), mutisme
• Laltération de la pensée (rationalisme morbide,
  pensée magique..)
• Le trouble de lattention.

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DISSOCIATION AFFECTIVE

• Emoussement affectif,
• Inertie affective,
• Froideur affective.

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DISSOCIATION COMPORTEMENTALE

• Mimique,
• Apragmatisme,
• Clinophilie,
• Catalepesie.

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DELIRE

• ANCIENNETE
• THEME
• MECANISME
• LORGANISATION
• LADHESION
• REACTION AFFECTIVE

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ANCIENNETE

• Moins de 6 mois aigue. BDA, psychose puerpérale
• Plus de 6 mois chronique. Schizophrénie,
  Psychose Hallucinatoire Chronique, Delire
  Paranoiaque

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THEME

• Mystique,
• Mégalomaniaque,
• Filiation,
• Jalousie,
• Syndrome dinfluence,
• Erotomanie,
• Persécution

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MECANISMES

• Interprétatifs,
• Intuitifs,
• Illusion,
• Imagination,
• Hallucination.

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MECANISMES

• Hallucinations
• Psychosensorielles,
• Psychiques,
• Psychomotrices,
• Automatisme mental (typique de la BDA, de la
  schizophrénie, et de la PHC  hallucinations
  intrapsychiques par automatisation dune partie
  de la pensée. Vol de la pensée et sd dinfluence
  y sont souvent associés)

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ORGANISATION

• Systématisée en réseau (plusieurs personnes et
  différents secteurs de la vie. ex paranoïa) ou en
  secteur (un seul domaine de la vie. ex la
  jalousie)
• Non systématisée ou incohérent

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ADHESION

• Adhère ou non au délire

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REACTION AFFECTIVE

• Dépressif dans la mélancolie délirante
• Euphorie dans laccès maniaque
• Angoisse

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DELIRE PARANOIDE

• Spécifique de la schizophrénie
• thèmes multiples  dépersonnalisation,
  déréalisation, sd dinfluence, persécution
• polymorphe  interprétation, intuitif et
  automatisme mental
• Une adhésion totale
• Organisation non systématisée

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DELIRE PARANOIAQUE

• 3 grands thèmes
• Passionnel (revendication, de jalousie et
  érotomaniaque),
• Dinterprétation,
• De relation des sensitifs.
• Mécanisme dinterprétation, systématisé en
  secteur, avec une adhésion au délire, pas
  déléments de dissociations. On ne retrouve pas
  dhallucinations.

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ETAT LIMITE

• Personnalité borderline émotionnellement labile
  de type impulsif ou de type borderline pour la
  CIM10
• Personnalité état limite traduction clinique
  hétérogène. Limite entre névrose et psychose

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ETAT LIMITE

• La perturbation des affects
• Perturbation cognitive
• Les perturbations des relations interpersonnelles
  
• Limpulsivité