EQUIPE MOBILE CHRONIQUE INUK

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EQUIPE MOBILE CHRONIQUE INUK
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MISSION

• Accompagnement du patient dans son milieu de vie
  et mise en place et/ou maintien dun réseau
  destiné à optimiser ses conditions de vie à
  domicile.

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CRITERES DADMISSION

• LEquipe mobile INUK sadresse aux personnes
  adultes
• présentant un problème de santé mentale
  diagnostiqué
• dont létat est stabilisé
• qui résident sur le territoire de Liège Huy
  Waremme

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PROCEDURE DINCLUSION

• Demande de prise en charge émanant dun
  professionnel de la santé
• Rencontre de candidature
• Rendez-vous avec le psychiatre de léquipe
• Présentation de la situation à léquipe ?
  inclusion

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PRISE EN CHARGE

• Rencontres hebdomadaires de léquipe
  thérapeutique (1 infirmier, 1 paramédical, 1
  psychologue et 1 assistante sociale si
  nécessaire) avec le patient
• Contacts avec les structures du réseau déjà en
  place ou à mobiliser
• Évaluations régulières des interventions (6
  semaines, 3 mois, 6 mois )
• Clôture du suivi après maximum 2 ans de prise en
  charge

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EN CHIFFRES

• Depuis mars 2012
• - 434 dossiers ouverts
• - 112 dossiers clôturés
• - 117 dossiers réorientés ou sans suite

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EN CHIFFRES

• En novembre 2014
• 152 dossiers en file active
• 34 dossiers suspendus
• 19 dossiers en attente
• (en cours dinclusion)
• 4 à 6 visites par jour et par intervenant
• contacts téléphoniques avec les patients et le
  réseau

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FILE ACTIVE

• Tiers demandeurs
• - 78 lt hôpitaux
• - 74 lt ambulatoire

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FILE ACTIVE

• Pathologies
• - troubles liés à une substance
• - troubles de la personnalité
• - troubles anxieux
• - troubles psychotiques
• - troubles de lhumeur
• - troubles de ladaptation

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FILE ACTIVE

• Tranches dâge
• - 44 20 à 40 ans
• - 86 41 à 60 ans
• - 22 61 à 80 ans

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FILE ACTIVE

• Territoire
• - 75 grand Liège
• - 65 communes limitrophes
• - 4 sud (Aywaille )
• - 8 ouest (Huy )

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COMPOSITION DE LEQUIPE

• - 1 médecin psychiatre
• - 1 coordinatrice (1/2 ETP)
• 1 secrétaire (1/2 ETP)
• 2 psychologues ( 1 ETP)
• 5 infirmières ( 4 ETP)
• 5 ergothérapeutes ( 4,5 ETP)
• - 1 assistante sociale ( 1 ETP)

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COORDONNEES

• EQUIPE MOBILE INUK
• Rue Vandersnoeck, 46,
• 4000 LIEGE
• ? 04/263.50.64
• Permanence téléphonique du
• lundi au vendredi de 8h00 à 18h00
• répondeur

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REFLEXIONS

• Points forts de la mise sur pied des équipes
  mobiles
• diminution observable du nombre
  dhospitalisations
• en cas de réhospitalisation, diminution du temps
  de prise en charge hospitalière, et amélioration
  de la continuité des soins
• meilleure exploitation des ressources du patient
• découverte de richesses dans le milieu de vie
• rencontre de nouveaux partenaires dans le réseau
• nécessité pour chaque partenaire de se redéfinir
  dans ce nouveau paysage de la santé mentale intra
  et extra hospitalier
• tissage de liens entre les partenaires de la
  santé mentale et des structures non médicalisée

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REFLEXIONS

• Points faibles
• la création des équipes mobiles nest pas la
  solution à tous les problèmes certains besoins
  ne sont pas encore rencontrés
• mauvaise répartition de la couverture
  territoriale sur lensemble de la Wallonie
• questionnements importants en termes déthique
  limites du secret professionnel, le secret
  partagé ? nécessité de poursuivre la réflexion
  
• limites temporelles de la prise en charge 1
  mois, 2 ans et ensuite ?
• saturation du caseload

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REFLEXIONS

• Questions pour lavenir
• quelle sera lévolution des équipes mobiles
  aiguës chroniques ?
• resteront-elles des équipes  hospitalières  ou
  totalement détachées de lhôpital et à quelles
  conditions ?
• quelle place pour les associations daide aux
  proches et aux
• familles ?
• quelle formation envisager pour les intervenants
  des équipes mobiles ?

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MISSIONS FONCTION 2b

• Accompagnement thérapeutique
• Encadrer la réinsertion ou le maintien du
  patient dans le milieu de vie
• Améliorer - ses ressources psychiques
• - ses compétences
  relationnelles, fonctionnelles,
• sociales
• - sa qualité de vie dans
  le milieu naturel
• Stabiliser le patient à long terme pour assurer
  un relais thérapeutique partiel ou complet vers
  la première ligne
• Eviter les rechutes et les hospitalisations
• ALTERNATIVE à LHOSPITALISATION

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MISSIONS (LES MOYENS)

• Pour maintenir le patient dans le milieu de vie 
• Organiser et favoriser le travail en réseau
  thérapeutique
• Veiller à une continuité des soins
• Soutenir la prise en charge thérapeutique dans le
  réseau
• Accompagner dans les dimensions concrètes de la
  vie quotidienne
• Ouvrir laccès aux ressources du milieu de vie 
  culturelles, sociales, de loisirs
• Soutenir les liens existants avec lentourage
• Favoriser linvestissement par la personne de ses
  lieux de vie
• Orienter dans les démarches sociales et
  personnelles
• Laccompagnement peut se faire à moyen et à long
  terme

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CONDITIONS DINTERVENTION PUBLIC CIBLE

• Personnes adultes ayant un trouble psychiatrique
  diagnostiqué stabilisé ou en voie de
  stabilisation
• Difficultés biopsychosociales
• Difficultés de compliance
• Acceptation dun suivi et accompagnement
  thérapeutique
• Absence de dangerosité
• Habiter sur le territoire de Liège - Huy -
  Waremme
• Exclusions - Démence, retard mental,
• - Toxicomanie