Apresenta

1
Aula 2 Aneurisma de Aorta e outros Aneurismas

Prof. Sergio Belczak
2

• Dilatação permanente, localizada de uma artéria,
  tendo pelo menos 50 de aumento comparando ao
  diâmetro normal esperado para esta artéria
• Isolados ou múltiplos verdadeiros ou falsos
  (pseudo-aneurismas)
• Fusiformes ou saculares

3

• Todas as artérias podem desenvolver aneurisma.
• Localização mais comum é a aorta (principalmente
  abdominal) , depois artéria poplítea

4

• Os tipos de aneurisma são degenerativos,
  inflamatórios, micóticos ou infecciosos
  congênito, traumáticos.
• O aneurisma degenerativo é o mais frequente
  decorrente principalmente da aterosclerose.
• Fatores de risco sexo masculino, tabagismo,
  idade avançada, história familiar positiva, HAS,
  a hipercolesterolemia, a presença de doença
  arterial obstrutiva crônica. DM tem correlação
  negativa ao desenvolvimento de aneurisma de
  aorta.

5
Aneurismas de Aorta

• São na grande parte dos casos assintomáticos,
  sendo o diagnóstico realizado com exame físico ou
  de imagem.
• Exame físico para avaliar o diâmetro da aorta
  faz a palpação do abdome delimitando a pulsação
  de um lado a outro, sendo mais fácil a avaliação
  no paciente magro.
• Sinal de DeBakey

6

• Outros sintomas podem ser decorrentes de
  compressão de estruturas adjacentes, como o
  ureter e duodeno, podendo levar à hidronefrose,
  náuseas, vômitos e trombose de cava, ilíacas ou
  femorais.
• O quadro clínico clássico de aneurisma roto,
  presente em 30 dos pacientes é representado pela
  tríade dor abdominal hipotensão e massa
  abdominal pulsátil.

7

• Os ATA ou AT são em geral assintomáticos e
  apresentam sintomatologia pouco específica, como
  dor vaga em tórax, dorso, abdome e flanco.
• Pode haver sintomas compressivos da traqueia e
  principalmente brônquio esquerdo, repercutindo
  clinicamente como tosse e dispneia e sibilos.
  Ocorre também disfagia, hematêmese e hemoptise.
  Pode causar sintomas medulares e também rouquidão
  devido à compressão do nervo laríngeo recorrente.

8

• Ultrassonografia é exame de triagem. A
  angiotomografia é o principal exame utilizado.
  Esta e a angiorressonância são úteis para o
  planejamento cirúrgico.

9
ATENÇÃO ! AAA
10

• Correção cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da
  artéria aorta abdominal com interposição de
  enxerto

11

• Correção cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da
  artéria aorta abdominal com implante de
  endoprótese

12
(No Transcript)
13
Aneurismas de Artéria poplítea

• Geralmente são assintomáticos, sendo o
  diagnóstico realizado com exame físico ou de
  imagem.
• Os primeiros sintomas podem ser deocorrentes de
  insuficiência arterial devido trombose ou embolia
  do aneurisma

14

• Representam 70 dos aneurismas periféricos
• São seguidos, em frequência, pêlos aneurismas
  femorais e, juntos, constituem 90 dos aneurismas
  periféricos
• 50 são bilaterais
• 75 dos pacientes com aneurismas femorais e 33
  daqueles com aneurismas poplíteos também têm um
  aneurisma aórtico associado
• Melhor exame para planejamento é angiotomografia

15

• Raros sintomas compressivos de estruturas
  adjacentes e rotura aneurismática
• Massa pulsátil na fossa poplítea deve levantar
  suspeita de seu diagnóstico e a solicitação de
  exames de imagem é imperativa.

16

• Indicações cirúrgicas
• isquemia aguda de membro inferior
• êmbolos distais
• aneurismas poplíteos com diâmetro transversal
  maior que 2 cm

17

• Correção cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da
  artéria poplítea com interposição de enxerto

18

• Correção cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da
  artéria poplítea com implante de stent revestido