Pathologies de l

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Pathologies de laluminium

• G Lasfargues
• Médecine et Santé au travailCHU de Tours

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Production de laluminium

• Fabriqué à partir de bauxite
• 45 à 60 dalumine, 20 à 30 oxyde de fer, silice
• Fondue avec cryolithe
• Réduction en aluminium par électrolyse
• Cuves à anodes précuites réalisées à partir de
  coke de pétrole et de brai (16) par pression et
  cuisson
• Cuves à anodes Söderberg à partir de coke de
  pétrole et de brai (30) qui cuisent au fur et à
  mesure de la descente
• Coulée dans des moules

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Principales expositions

• Poussières dalumine, de bauxite
• Brouillards caustiques
• HAP , composés fluorés
• Dioxyde de soufre, de carbone
• Traces de métaux chrome, nickel
• Silice
• amiante

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Soudage de laluminium

• Principale technique soudage sous protection
  gazeuse
• Procédés TIG, MIG MAG
• Soudage MMA
• Procédés manuels, semi-auto, auto
• Al atmosphère
• plus élevées chez les soudeurs / autres
  circonstances dexposition
• Dégagement dozone

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Valeurs limites

• Atmosphère, VME (ACGIH)
• 5 mg.m-3 pour les fumées de soudure et
  laluminium pulvérulent
• 2 mg.m-3 pour les sels solubles daluminium
• 10 mg.m-3 pour laluminium métal
• Eaux destinées à la consommation
• Al lt 0,2 mg/l
• Ozone
• VLE 0,4 mg.m-3, VME 0,2 mg.m-3

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Métabolisme

• Absorption
• voie pulmonaire en milieu professionnel
• Sang
• 80 liés au protéine
• Accumulation
• Os, foie, tissus mous, poumons
• Elimination
• Urinaire en cas dexposition professionnelle
• Biphasique ½ vie 7h, ½ vie plusieurs mois à
  années selon lancienneté dexposition

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Dosages biologiques

• Al urinaire
• Fin de poste, fin de semaine ?exposition récente
  chez les nouveaux exposé
• Meilleure corrélation avec niveau dexposition
  pour les fumées de soudage5 mg.m-3 Al
  atmosphère ? Al urines 200 mg/l
• Début de poste (près 2 j sans exposition) ?
  charge corporelle
• Al sérique
• Utile pour apprécier une exposition chronique
  intense

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Indices biologiques dexposition

• Al sérique
• Population générale lt 10 mg/l
• Al urinaire
• Population générale lt 30 mg/l
• Professionnelle 200 mg/l en fin de poste
• Interférences
• Consommation de médicaments anti-acides, de
  citrates, de coca-cola

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Risques respiratoires

• Fumées de soudage
• Particules fines lt 5 mm
• Composition variable en fonction de nombreux
  paramètres
• procédé, électrode, nature de lopération,
  position de soudage, etc.
• Composition du métal de base, contaminants
• Risques liés
• Aux particules métalliques
• Aux gaz produits O3, NO2

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Risque de lozone

• Fonction de la technique de soudage
• Procédé MIG le plus à risque
• Production plus faible avec le procédé TIG
• Effets respiratoires
• Aigus si O3 atm. gt 0,2 mg.m-3 (0,1 ppm)
• Fonction des taux et durées dexposition
• Irritation bronchique, oculaire
• Gêne respiratoire, perturbation EFR
• Œdème pulmonaire (expo massive gt 9 ppm)
• Syndromes obstructifs, altération transfert CO
• Bronchopathies, emphysème, fibrose
• Rôle O3 ou/et expositions associées ?

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Risques respiratoires

• Aluminose
• Pneumopathie interstitielle chronique
• Décrite dans lindustrie des poudres, puis
  soudeurs, polisseurs dAl
• Risque de fibrose, lésions granulomateuses
• Rôle dexpositions associées (silice, amiante) ?

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Risques respiratoires

• Atteinte aiguë bronchique asthme
• production électrolytique
• production de sels dAl (fluorures)
• Soudage
• Association à une irritation des voies aériennes,
  oculaire
• Nielsen (1993) fabrication de citernes
• dyspnée asthmatiforme, HBRNS
• Effet interactif de lexposition professionnelle
  avec le tabac

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Aluminium neurotoxicité

• Encéphalopathie des dialysés
• ? Al dans le sang et le cerveau
• Alzheimer ?
• Relation avec Al dans les eaux de boisson
• 1 etude, non confirmée sauf pour fortes Al
• Etudes de cytotoxicité cellulaire
• gt 100 (McLachlan environmetrics 1995 48
  615-35)
• Effet cytotoxiques sur neurones, cellules
  gliales, astrocytes

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Neurotoxicité troubles cognitifs

• Chez les sujets en dialyse
• Lors dexpositions professionnelles
• Diminution de performance cognitive chez les
  travailleurs de fonderie (Hosovski 1990)
• Relation dose-effet entre capacités cognitives et
  exposition aux poussières dAl chez des mineurs
  (Rifat 1990)
• Symptômes liés à la durée dexposition en années
  chez des soudeurs (Sjögren 1990)

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Neurotoxicité chez les soudeurs

• Soudeurs sur Al en Finlande
• Fonctions cognitives (Hänninen1994, Akila 1999)
• Soudeurs sur Al / soudeurs sur acier doux
• performances diminuée pour différents tests de
  fonction motrice (Sjögren 1996)
• Tremblement main et temps de réaction altérés
  chez des soudeurs (Bast-Pettersen 2000)

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Neurotoxicité chez les soudeurs

• Comparaison pour différentes expositions
  professionnelles (Iregren 2001)
• Production casseroles (G1), fonderie (G2),
  soudeurs (G3), fabrication de poudre (G4)
  groupe témoin de soudeurs sur acier doux
• Faibles Al sang, urines et pas deffet
  neurologique pour G1, G2
• Al élevées pour G3, G4Al urinaire G3 59
  mg/g créat. (12 139) G4 24 mg/g créat.
  (4,5 162)
• effets neurologiques seulement chez les soudeurs
  (perturbation de tests psychométriques et
  neurophysiologiques)

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Risque cancérogène

• Etudes expérimentales
• Mutagénèse
• Génotoxicité, aberrations chromosomiques
• Cancérogénèse
• Tératogénèse
• ? tests le plus souvent négatifs

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Aluminium et cancer

• Industrie de production de laluminium
• groupe 1 du CIRC
• Polyexpositions

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Données épidémiologiques

• Evaluation CIRC 1984, 1987
• Excès de cancers poumons, vessierelation entre
  risque de cancer de vessie et durée dexposition
  aux particules de carbone émises par les anodes
  Söderberg
• Rôle de différentes expositions évoqué
• HAP (benzo(a)pyrène et autres composés solubles
  dans le benzène) RDE
• Arylamines, nitro-HAP lors du procédé Södeberg
• Amiante, silice, métaux

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Cancer études épidemiologiques
Cohorte6455 Tous postes W Poumonvessie 377 RR 1,1 (0,9-1,5)RR 2,1 (1-3,7) RDE- poumon Mur,1987France
Cohorte4123 A.Söderberg Poumonvessie 3716 RR 1,0 (0,7-1,3)RR 1,7 (1,1-2,6) Spinelli 1991Canada
Cas-cohorte338/1138 A. Söderberg A. précuite Poumon poumon 653574 70 OR 1,3 (0,9-1,9)OR 1,4 (0,9-2,2)OR 2,0 (1,4-2,9) OR 1,6 (1,1-2,3) 1-9 ans10-19gt20 RDEdose cum Armstrong 1994Canada
Cohorte1137 A. précuite Poumonvessie 2014 RR 2,7 (1,6-4,1) RR 1,6 (0,9-2,7) RDE- poumon Ronnen-berg 1995
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Cancer études épidemiologiques
Cas-cohorte 138/414 A. Söderberg A. précuite vessie 22205741193 OR 2,3 (1,4-4,4)OR 2,8 (1,5-5,5)OR 5,2 (3,1-8,8)OR 2,1 (1,4-3,4)OR 2,8 (1,5-5,6)OR 1,8 (0,5-7,0) 1-9 ans10-19gt20 1-9 ans10-19gt20 Tremblay, 1995 CanadaTabac non confond.
Cohorte6454 Fonderie primaire et secondaire Rectumnaso-sinus PoumonVessie 334 5119 SIR 213 (147-299)SIR 470 (128-1201)SIR 149 (111-196) SIR 87 (52-136) RDE- durée dexpo Selden, 1997Suède
Cohorte5908 Production Maintenance Poumonvessie Poumonvessie hémato 418 105 7 SIR 152 (109-206) SIR 55 (24-109) SIR 211 (101-387) SIR 200 (65-467) SIR 239 (96-492) RDE- poumon électricien Ronnen-berg 1999 Norvège
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Cancer études épidemiologiques
Cohorte2133 Production Al PoumonVessie Psychoses mal. Dégéner.cerveau 197 6 SMR 63 (38-98)SMR 177 (71-364) SMR 239 (88-521) Effet travailleur sain, Rôle confond. tabac Moulin, 2000France