T.A.C.O.

1
T.A.C.O.
2
PLAQUETAS
FIBRINA
GLOBULO ROJO
3
TIEMPO DE PROTROMBINA

• Tiempo que demora la formación de un trombo de
  fibrina al poner el plasma en estudio en contacto
  con tromboplastina
• INR TP paciente
• TP control
  normal
• INR Tiempo sobre lo normal que demora la
  formación del trombo
• ISI International Sensitivity Index

4
ANTICOAGULANTES ORALES

• NEOSINTROM Warfarina
• Presentación 4 mg
  2,5 y 5 mg
• Dosis de Inicio 4 - 8 mg
  5 - 7,5 mg
• Inicio del efecto 8 horas
  24 horas
• Efecto Terapéutico 68 horas 84
  horas
• Duración Efecto 48 horas 4
  - 5 días
• Unión Albumina 90
  97

5
PROGRAMA TACO

• Diagnóstico, indicación, duración
• Elegir el INR de acuerdo al diagnóstico
• Considerar factores asociados edad, patología
  concomitante, medicamentos
• Instruir al paciente con respecto a cuidados y
  riesgos del TACO
• Solicitar TP para INR basal

6

• Trombosis Venosa Profunda y TEP 2 A 3
• Prevención embolía sistémica
• Fibrilación Auricular
• Estenosis Mitral
• Infarto del miocardio extenso
• Miocardiopatía dilatada
• Prótesis biológicas
• Prótesis mecánicas
• Sindromes hipercoagulabilidad
• S. antifosfolípidos
• Déficit de antitrombina III
• Otros

3 A 4
2.5 A 3.5
7
FACTORES ASOCIADOS A RIESGO

• Intensidad de anticoagulación
• Duración de anticoagulación
• Presencia de lesiones orgánicas
• Interacción con medicamentos

8
Interaccion de drogas con cumarinicos

• POTENCIAN
• antibióticos, antinflamatorios, aspirina,
  cimetidina,
• amiodarona, omeprazol, bezafibrato, etc
• ATENUAN
• barbitúricos, antiácidos, rifampicina,
  griseofulvina,
• vit K (vegetales verdes)
• Cada vez que se inicie un nuevo medicamento
• controlar TP con más frecuencia, readecuar dosis

9
TACO en cirujia mayor electiva

• Suspender cumarínicos 4 -5 días antes
• Iniciar heparina IV 48-72 hrs previa a
  intervención
• Suspender heparina IV 6 hrs antes de intervención
• Reiniciar TACO lo antes posible, con secuencia
  habitual

10
Taco en procedimiento dental

• Suspender cumarínicos 48-72 hrs previas a la
  intervención
• Reiniciar TACO lo antes posible, con minicarga
  doble de la dosis el primer día, o en 2 días

11
Taco en hemorragias

• Hemorragia masiva o cirugía urgencia
• administrar 4 6 unidades de plasma fresco
• vit K 10 mg ev
• Hemorragia moderada
• suspender cumarínicos
• vit K 10 mg ev
• Hemorragia leve
• suspender cumarínicos transitoriamente y
  readecuar dosis

12
Resumen

• Los beneficios del TACO en diferentes patologías
  están ampliamente demostrados
• La indicación adecuada, con educación, y
  controles estrictos de TP permiten un TACO que
  previene los accidentes trombóticos con bajo
  riesgo de hemorragia
• Un programa de tratamiento anticoagulante
  manejado por personal entrenado es la mejor forma
  de lograr estos objetivos

13
PERSONAL ENTRENADO !!!!!