PLAIES

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PLAIES

• Effraction barrière cutanée
• RISQUES
• Immédiats Hémorragie !!! Cuir chevelu
• Secondaires Infection bactérienne Tétanos
  VAT, gammaglobulines 250-500
• Fonctionnels atteinte Articulaire,
  Tendinoligamentaire, osseuse cicatrisation
  face, main, plis de flexion
• INTERRO
• Circonstances, Lieux risque de CE,
  contamination, souillure, gravité
• Heure, Délai risque contamination, fermeture de
  la plaie
• Morsure d animal infection anaérobies,
  rapprochement des berges

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• PRISE EN CHARGE
• Nettoyage Décontamination
• Installation du patient confort, exposition,
  luminosité
• Antalgiques ?
• Anesthésie locale, locorégionale,
  allergie décontamination points de ponction
• ROLE MEDECIN
• Ex clinique
• AL, ALR
• nettoyage, décontamination intérieure de la plaie
• parage des berges
• Exploration
• Suture
• Passer la main !!!!
• ROLE IDE
• Nettoyage champs opératoire
• Aide opératoire
• Pansement
• Immobilisation éventuelle
• Conseils cicatrisation, surveillance

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AMPUTATION

• Section complète
• Palier risque hémorragique, Hémostase locale
• pansement semi compressif
• Récupération extrémité amputée
• réimplantable ?
• Oui chirurgie spécialisée pst stérile,
  glace
• Non parage locale décontamination pan
  sement cicatrisation dirigée

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ENTORSES

• Traumatisme Ligamentaire / Articulation /
  Mouvement forcé, contrarié
• Distension - Rupture complète
• Atteinte osseuse Arrachement Fracture
• Circonstance Mécanisme
• Localisation douleur
• Impotence algique - fonctionnelle
• œdème, ecchymose, hématome

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• ROLE MEDECIN
• Diagnostic
• Signe clinique de gravité Radiographie Chir
  urgie Immobilisation stricte
• TRAITEMENT
• Bandage Stripping Syndactylie
• Immobilisation attelle, plâtre
• Repos articulation

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LUXATION

• Perte de congruence entre 2 surfaces articulaires
•  Entorse dépassée 
• Déforamtion
• Impotence fonctionnelle complète /- algique
• Mécanisme du traumatisme
• Risques Vasculaire Nerveux Cutanée
• Installation Position Antalgique
• Radio confirmée luxation fracture
  associée? mécanisme

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• REDUCTION
• Antalgie
• Sédation IV / Protoxyde
• Immobilisation Bandage Attelle Platre
• LUXATION
• Digitale Cheville Hanche Épaule Cervical
  e Genou Coude

8
FRACTURES

• Contexte
• Circonstances
• Mécanisme
• Traumatismes associés
• Fermée
• Ouverte
• Risque infectieux
• Chirurgie urgente / 6 h
• Déplacée
• Risques d atteinte neuro vasculaire
• Risque d effraction cutanée / Fracture
  ouverte
• Risque hémorragique
• Fémur
• Bassin
• Costale

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• Douleur
• position antalgique
• immobilisation
• antalgie PO, IV, inhalée
• Respect de certains principes
• Ne pas aggraver le foyer de fracture les
  risques neurovasculaires le risque
  infectieux
• Réalignement
• Bilan
• Clinique locorégional
• Clinique général
• Radiologique
• Biologique
• VVP ( Où ? )
• ECG
• Intervention chirurgicale ou non Réduction
  orthopédique Matériel d ostéosynthèse

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• Immobilisation
• Attelle
• Plâtre ( éducation des patients - SDL)
• Donway
• Fracture MI HBPM ( TVP )
• Particularités
• Embolie Graisseuse
• Rachis
• Polytraumatisé
• Terrain du patient Pathologies TTT
  habituel Aspirine AVK