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XXIX CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA HOMEOP

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Para la No. 1 mi objetivo puede ser evaluar el efecto de la belladona en la cefalea vascular y mi hip tesis es que al administrar Belladona a dosis homeop ticas ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: XXIX CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA HOMEOP


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XXIX CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA HOMEOPÁTICA
  • OCTUBRE 2008
  • MONTERREY N.L.

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HOMEOPATÍA BASADA EN EVIDENCIAS

Dra. Adriana López González
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Medicina
  • La Real Academia Española define la Medicina como
    Ciencia y arte de prevenir y curar las
    enfermedades del cuerpo humano.
  • Además la medicina debe ser
  • Científica, es decir someterse al método
    científico, a un proceso de verificación basado
    en los hechos o pruebas.
  • Reproducible e independiente del uso que se
    pueda hacer posteriormente de sus conclusiones.
  • De carácter humanístico
  • Con obligación del médico de ofrecer lo mejor a
    sus pacientes

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Medicina Basada en Evidencias MBE Evidence
Based Medicine (EBM)
  • En noviembre de 1992 el Evidence-Based Medicine
    Working Group (EBMWG), Grupo de Trabajo en
    Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad
    McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la
    revista JAMA, el artículo tituladoEvidence-based
    medicine. A new approach to teaching the
    practice of medicine. Se iniciaba la difusión de
    un nuevo enfoque para la práctica de la medicina.
    Este trabajo proponía un cambio en el modelo o
    paradigma del aprendizaje y el ejercicio de la
    medicina y formulaba el ideario del movimiento.
    La MBE ha cambiado la formación médica en muchas
    escuelas de medicina y de disciplinas afines en
    el campo de la salud.

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Medicina Basada en Evidencias MBE Evidence
Based Medicine (EBM)
  • La MBE consiste en el uso consciente, explícito y
    juicioso de las mejores pruebas disponibles en la
    toma de decisiones sobre la atención integral de
    cada paciente. El foco es el paciente, no sólo su
    enfermedad o proceso, por lo que desde la
    realización de un diagnóstico efectivo y
    eficiente, hasta la elección de la mejor opción
    terapéutica, es preciso identificar y considerar
    sus derechos, sus principios y sus preferencias.
  • Es el uso sensato y a conciencia, de la mejor
    evidencia actualmente disponible a partir de la
    investigación clínica, en beneficio del manejo de
    los pacientes individuales.
  • Es la utilización juiciosa de la mejor evidencia
    científica basada en ensayos e investigaciones
    clínicas para poder responder a una pregunta
    especifica de una situación clínica del paciente.

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Medicina Basada en Evidencias MBE
  • El razonamiento fisiopatológico tradicional se
    considera insuficiente para tomar decisiones
    clínicas.
  • El proceso de la MBE sigue esta etapas
  • Formulación de una pregunta clínica clara y
    precisa a partir de un problema clínico dado.
  • Búsqueda de la literatura de artículos originales
    relevantes y apropiados para el problema.
  • Evaluación crítica de la validez y utilidad de
    los artículos encontrados (Nivel de evidencia).
  • Aplicación de los resultados a la práctica
    clínica al paciente tomando en cuenta su contexto
    y sus preferencias.

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Pregunta.

  • no
  • Dx Faringitis dar Tx con antibiótico h i

  • si
  • Si Cuál? Por qué? Criterios de edad, dosis, tipo
    de bacteria. En base a qué determinamos nuestra
    decisión y nuestro tratamiento?
  • En Homeopatía también nos preguntamos nuestras
    decisiones en que nos basamos?

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Respuesta.
  • La respuesta debe ser la mejor que se le ofrezca
    al paciente en cualquier parte del mundo en que
    se practique la MBE.
  • La respuesta No debe ser por pareceres,
    experiencia personal, emocional, intuitiva o por
    consulta a terceros.

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MBEUtilidad
  • Hallazgos clínicos recoger e interpretar
    hallazgos a partir de la HC y la EF Etiología
    identificar la causa, el origen, de la
    enfermedad.
  • Diagnóstico y Dx Diferencial resolver dilemas a
    la hora de pedir e interpretar pruebas
  • Pronóstico la probable evolución clínica y
    anticipar las posibles complicaciones. Conocer el
    poder de marcadores pronósticos.
  • Tratamiento cómo elegir los tratamientos que
    producen mayores beneficios y seguridad.
    Valoración de su costo beneficio.
  • Prevención cómo reducir la posibilidad de que se
    produzcan enfermedades, identificando y
    modificando factores de riesgo. Cómo realizar el
    diagnóstico precoz.

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MBEUtilidad
  • El principal valor de la MBE es el de ser una
    herramienta que trata de cuantificar y calificar
    qué dato o qué estudio tiene mayor validez una
    herramienta que nos aclara la mejor forma de usar
    y aplicar la evidencia, facilitando su
    traslación a la práctica.

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MBELocalizar evidencia
  • Trabajos originales
  • Revisiones sistemáticas
  • la información de los trabajos originales,
    seleccionada, evaluada críticamente y
    sintetizada, todo ello siguiendo una rigurosa
    metodología formal y explícita. La Biblioteca
    Cochrane ofrece las revisiones sistemáticas de
    los grupos Cochrane, PubMed Clinical Queries
    presenta la opción de localizar revisiones
    sistemáticas en la base de datos Medline.
    Fisterra.com ofrece guías clínicas en español y
    una sección de MBE.
  • Guías de Práctica Clínica
  • Descripciones breves de trabajos originales
  • Metabuscadores
  • Servicios de Información Específicos
  • Textos de evidencias integradas actualizados
  • Sistemas de ayuda en la toma de decisiones

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Método Científico
  • La ciencia no pretende ser ni absoluta, ni
    autoritaria, ni dogmática. Todas las ideas,
    hipótesis, teorías todo el conocimiento
    científico está sujeto a revisión, a estudio y a
    modificación. El conocimiento que tenemos
    representa las hipótesis científicas y teorías
    respaldadas por observaciones y experimentos
  • "Hechos reales son evidencias ineludibles y
    cualquiera sean nuestros deseos, nuestras
    inclinaciones o lo que dicta nuestras pasiones,
    estos no pueden alterar el estado de los hechos y
    las evidencias."

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Método Científico
  • El método científico del griego meta hacia
    odos camino y del latín scientia
    conocimiento camino hacia el conocimiento. Se
    puede definir
  • Conjunto de pasos fijados de antemano por una
    disciplina con el fin de alcanzar conocimientos
    válidos mediante instrumentos confiables
  • Prácticas utilizadas y ratificadas por la
    comunidad científica como válidas a la hora de
    proceder con el fin de exponer y confirmar sus
    teorías
  • Secuencia estándar del punto A al punto Z para
    formular y responder a una pregunta con la
    confianza de obtener un conocimiento válido.
  • Así, el método es un conjunto de pasos que trata
    de protegernos de la subjetividad en el
    conocimiento.

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Método científico
  • El método científico está sustentado por dos
    pilares fundamentales. El primero de ellos es la
    reproducibilidad, es decir, la capacidad de
    repetir un determinado experimento en cualquier
    lugar y por cualquier persona. Este pilar se
    basa, esencialmente, en la comunicación y
    publicidad de los resultados obtenidos. El
    segundo pilar es la falsabilidad (En la ciencia,
    capacidad de una teoría para someterse a todas
    las pruebas que pretendan mostrar su falsedad ).
    Es decir, que toda proposición científica tiene
    que ser susceptible de ser refutada o invalidada.

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Pasos del Método Científico
  • 1. Observación 
  • Detectar un problema, enigma, desafío o
    reto que plantea algún aspecto de la búsqueda
    científica.
  • 2. Hipótesis
  • Una vez recogidos todos los datos elaborar
    una explicación provisional que describa de la
    forma más simple posible
  • 3.Predicción
  • A partir de la hipótesis realizar
    predicciones de lo que se tendría que encontrar
    bajo determinadas condiciones en el caso de que
    fuera cierta
  • 4.Verificación
  • Probar la hipótesis por experimentación.
    Demostrar o refutar la hipótesis.
  • 5. Conclusiones
  • Replicación. Tesis o Teoría científica.

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Homeopatía basada en EvidenciasHBE
  • Ante el avance de la homeopatía, las demandas de
    la población y la convivencia con la comunidad
    medica Nos conviene participar en la evolución
    de la medicina o preferimos permanecer al margen,
    en nuestra área de confort? Si nos quedamos fuera
    no hay problema, pero si decidimos entrarCòmo
    podemos situarnos en la demostración de
    evidencias o del método científico?

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HBE Diferencias
  • La homeopatía esta basada y sustentada en
    varios puntos como
  • Investigación en sujetos sanos g enfermos
  • Individualidad morbosa y medicamentosa
  • Su función es sobre dinamizaciones y dosis
    repetidas

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HBEDificultades
  • Sistematizar estudios en grandes grupos de
    población sin supervición del medico homeópata
  • Imponer dinamizaciones o medicamentos
    homeopáticos en diagnósticos en general
  • Demostrar con los métodos científicos actuales la
    presencia del remedio a dosis infinitesimales.

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HBEQue si podemos hacer
  • Basarnos en un estudio continuo que involucre
    todos los aspectos de la medicina basada en
    evidencia a el área homeopática.
  • Encontrar la manera de introducir la homeopatía
    en el método científico, respetando sus
    principios, filosofía y métodos, de manera que
    obtengamos material de validez científica que
    apoye nuestras evidencias.

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HBECómo introducirnos al método científico?
  • 1. Encontrar un problema o reto que proporcione
    una pregunta clara y precisa de una situación
    clínica a investigar.
  • 2.Buscar literatura relevante y concordante a la
    pregunta. buscar evidencia
  • 3. Elaborar una hipótesis
  • 4. Validar o refutar la hipótesis con la
    investigación y experimentación
  • 5. Concluir con resultados en una teoría
    científica

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HBE
  • 1. Encontrar un problema o reto que proporcione
    una pregunta clara y precisa de una situación
    clínica a investigar
  • Pregunta 1 Es efectiva la belladona a dosis
    homeopáticas en el tratamiento de las cefaleas de
    origen vascular? vs. analgésicos vasodilatadores
  • Pregunta 2 Es efectiva Lachesis a dosis
    homeopática en bochornos del climaterio? vs.
    terapia de reemplazo hormonal.

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HBE
  • P. No. 1 Si considero que la belladona es
    efectiva para tx cefaleas vasculares, debo
    encontrar un grupo de pacientes que ameriten
    Belladona (no Sang. can, Sulphur o Glonoinum) y
    compararla con otro grupo que reciba tx alopático
    (el mismo) y estudiar y reportar su evolución.
  • Y debo tener una forma de medir o evaluar de
    manera científicamente aceptada los resultados de
    la investigación (escalas, laboratorio, etc.)

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HBE
  • 2.Buscar literatura relevante y concordante a la
    pregunta. buscar evidencia
  • Trabajos originales
  • Revisiones sistemáticas.
  • Guías de Práctica Clínica
  • Descripciones breves de trabajos originales
  • Metabuscadores
  • Servicios de Información Específicos Medline,
    PubMed, Biblioteca Cochrane, fisterra.com
  • Textos de evidencias integradas actualizados
  • Sistemas de ayuda en la toma de decisiones

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HBE
  • 3. Elaborar una hipótesis
  • Debo tener previo una justificación y objetivos
    para mi pregunta. Para la No. 1 mi objetivo puede
    ser evaluar el efecto de la belladona en la
    cefalea vascular y mi hipótesis es que al
    administrar Belladona a dosis homeopáticas hay un
    efecto benéfico de corto y mediano plazo en las
    cefaleas vasculares.

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HBE
  • 4. Validar o refutar la hipótesis con la
    investigación y experimentación
  • En el planteamiento y diseño de la investigación
    se analizara que tipo de estudio (aleatorio,
    doble ciego, longitudinal) se pretende. Si es un
    ensayo clínico controlado y si es comparativo (de
    Belladona con analgésicos vasodilatadores) y con
    que mediciones o registros contamos.
  • Obtener el Universo de la Muestra seleccionar
    nuestros criterios de inclusión del estudio
    hombres, mujeres, edad, diagnóstico, cronicidad,
    tratamientos previos y los criterios de exclusión
    y eliminación y el consentimiento.

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HBE
  • 5. Concluir con resultados en una teoría
    científica
  • Después de aclarar los materiales y método
    utilizados se manejan los resultados.
  • Se consideran todos los datos y valores de cada
    grupo, se comparan y se somete al análisis
    estadístico pertinente p (diferencia no debida
    al azar) con intervalos de confianza, Riesgo
    Relativo, Razón de momios, etc. Lo que al final
    del análisis nos va a demostrar o refutar nuestra
    hipótesis ( Belladona es efectiva para el manejo
    de las cefaleas vasculares mas efectiva, menos
    efectiva o igual de efectiva que los analgesicos
    vasodilatadores)
  • Las conclusiones finales darán una confianza y
    validez científica a nuestro trabajo.

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Conclusiones
  • Sabiendo que la formación integral actual de los
    estudiantes y egresados de Medicina tiene un
    objetivo investigador a nivel mundial, hay que
    considerar que la comunidad medica Homeopática
    debe prepararse en el campo de la investigación
    con los mismos estandares internacionales y poder
    tomar el lugar que dignamente le corresponde en
    la práctica de la Medicina.
  • Encender una llama que nos motive y continúe
    para las nuevas generaciones de médicos
    homeópatas. No podemos saber que haría el Dr.
    Hahnemann si tuviera al alcance todos los
    adelantos actualestal vez los tomaría para
    demostrar la homeopatía.

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Muchas Gracias
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