ALUMNO: HERN

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ESTUDIOS ESPECIALES

• ALUMNO HERNÁNDEZ ULLOA LIDIA
• PROFESOR L. ENFRIA. ARZATE RODRIGUEZ ENRIQUE

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ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE

• TIPOS Sulfato de bario, helio, bióxido de
  carbono y yoduros orgánicos.
• REACCIÓN ADVERSA Frecuentes cuando se preparados
  de yodo.
• GRADO DE REACCIÓN Varia desde leve (náusea)
  hasta grave (colapso cardiovascular)
• Los pacientes que son alérgicos a alimentos
  (especialmente mariscos) o fármacos,
  frecuentemente también son alérgicos a ciertos
  colorantes como el yodo

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• PRUEBA DIAGNÓSTICA

• PARA QUÉ?

• Colecistograma oral
• Colangiograma intravenoso
• Pielograma intravenoso
• Mielograma
• Arteriograma
• Tomografia computarizada
• Cateterismo cardiaco

• Para observar la forma y posición de la vesícula
  biliar e identificar la presencia de cálculos
• Para observar las vías biliares
• Alteraciones de la médula espinal
• Anormalidades u obstrucciones de vasos sanguíneos
  específicos
• Lesiones intracraneales
• Medir concentración de O2, proporcionar muestras
  de sangre, determinar gasto cardiaco y observar
  arterias coronarias

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Preparación del paciente

• Identifique la prueba diagnóstica específica que
  se va a practicar
• Obtenga los antecedentes para determinar alergias
  a alimentos o fármacos y anotar en expediente
• Identificar preparativos específicos que
  necesitan realizarse antes de los estudios
• Obtenga un formato de consentimiento para los
  estudios diagnósticos invasivos
• Explicar procedimiento y para qué es el estudio
• Proporcione apoyo psicológico y brinde seguridad
  al paciente
• Precaución

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Pielograma intravenoso

• Proporcionar líquidos claros la noche anterior al
  PIV de 4 a 6 vasos desde las 600 p.m.
  manteniendo al individuo en ayuno
• Proporcione laxante o enema según se ordene
• El medio de contraste se inyectará como una dosis
  simple grande
• Se tomará radiografías durante un periodo de 1
  hora para determinar el grado con el que el
  colorante se filtra a través de los riñones

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Arteriograma

• Afeite y lave el sitio de la punción cuando se
  ordene y se administrará un anestésico local
• Haga que el paciente orine antes del
  procedimiento
• Se inyectará medio de contraste para observar
  anormalidades
• Pedir al paciente que retenga la respiración para
  la radiografía
• Observe posibles signos de choque y presencia de
  dolor que indique hemorragia o trombosis
• No flexione la extremidad implicada

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Tomografía computarizada

• Mantenga en ayuno al paciente, el colorante puede
  originar náusea
• Coloque en la cabeza una gorra de caucho, la cara
  no se cubrirá
• Cuando se necesite intensificar las imágenes, se
  inyectara material de contraste IV al paciente
• Instruya al paciente para que permanezca
  recostado muy quieto durante el procedimiento
  (30-60 minutos)
• Proporcione dieta e incremente la ingestión de
  líquidos a 3000 ml. Según se ordene

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TAC RMN
Utiliza Rayos X No utiliza radiación, se basa en campos magnéticos y ondas de radio
Es más rápida de realizar Es más lenta de realizar requiere entre 30 minutos y 1 hora
Los equipos para realizarla son más económicos Los equipos para realizarla son caros
El paciente puede llevar marcapasos u objetos metálicos El paciente no se puede llevar objetos metálicos
Tiene menor resolución espacial Tiene mayor resolución espacial
Tiene buena sensibilidad para detectar calcificaciones, tumores meníngeos y hemorragias agudas, parenquimatosas o subaracnoideas Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre materia gris y blanca. Técnica mejor para el estudio del cerebelo, la fosa posterior, los lóbulos temporales, la médula espinal y el tronco cerebral.
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(No Transcript)
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Cateterización cardiaca

• Complete la preparación y afeite la ingle o el
  área braquial o ambas
• Establezca datos de línea basal para signos
  vitales pulsos periféricos, estudios de
  coagulación y ECG
• Mantenga al paciente en ayuno después de
  medianoche
• En la mañana tomar signos vitales y hacer que
  orine el paciente
• Se coloca catéteres arteriales y venosos en los
  sitios femorales o braquiales, se inyecta
  material de contraste, procedimiento (60-90
  minutos)

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Cateterización cardiaca

• Después de la cateterización se aplica presión
  sobre el sitio de punción durante 10 a 15 minutos
• Vigile signos vitales, sitio de punción, ruidos
  cardiacos y respiratorios y pulsos periféricos
• Eleve la extremidad y mantenerla extendida
  (trombos)
• Aplique apósitos compresivos si continúa
  presentándose hemorragia
• Coloque al paciente sobre su espalda durante
  varias horas después del procedimiento, luego
  vírelo de un lado a otro

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ESTUDIOS CON IMÁGENES NUCLEARES

• -Los radioisótopos se distribuyen de modo
  irregular en el tejido enfermo o afectado, los
  tumores se presentan cómo áreas de reducción de
  la actividad radioisotópica
• -Están contraindicados en embarazo, lactancia o
  personas alérgicas a dicha sustancia
• -Se administran por IV u oral
• -Se usa bloqueadores para evitar que el material
  radioactivo penetre a órganos distintos a
  aquellos que se están estudiando
• - Se utiliza lugol menos para la glándula tiroides

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GAMMAGRAMA NUCLEAR

• Informe al paciente de la prueba a realizar en
  medicina nuclear
• Explíquele que recibirá una inyección de un
  radioisótopo en una vena y que emite una cantidad
  inocua de radiación
• El gammagrama no emite radiación sólo lo detecta
• Explique al paciente que permanecerá recostado en
  una mesa, mientras la cámara se coloca por encima
  o debajo de ésta
• Asegure al paciente que alguien permanecerá con
  el durante la prueba

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ESTUDIOS CON ULTRASONIDO

• -Se usa para estudiar imágenes de tejido blandos
  vesícula biliar, órganos de reproducción, hígado,
  vaso y tiroides
• -Usa una onda de sonido de alta frecuencia para
  exhibir un patrón de eco en un osciloscopio
• Es indoloro y requiere que el paciente este
  recostado y quieto de 15-30 minutos
• En órganos pélvicos se indica que beba 4 vasos de
  agua para que la vejiga se encuentre llena porque
  aumenta la transmisión de las ondas de sonido

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ECOCARDIOGRAFÍA O ECOENCEFALOGRAFÍA

• -Similar al ultrasonido, indoloro y no invasivo,
  que utilizan transductores y osciloscopio
  similares al del ultrasonido
• -El ecocardiograma registra el movimiento
  cardiaco
• -El ecoencefalo9grama mide las estructuras de la
  línea media del encéfalo
• -En estos procedimientos no hay preparación ni
  alteraciones posteriores a su realización

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ENDOSCOPIA

• Mantener en ayuno al paciente y retire prótesis
  dentales
• La garganta se anestesiará mediante fricción con
  hisopo que contenga anestésico local
• Se sedará con medicación intravenosa
• Se coloca en decúbito lateral
• Se pasará el endoscopio a través del esófago (se
  pueden tomar muestras)
• Vigilar signos vitales y reflejo nauseoso

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IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA

• Las imágenes se trasladan por computación
  diferenciando tipos normales y anormales de
  tejido
• Detecta anormalidades de tejido blando e
  información de la naturaleza química de las
  células
• Procedimiento no invasivo y no incluye radiación
  peligrosa
• El aparato tiene forma de cilindro y posee una
  mesa en la cual descansa el paciente y se
  desplaza a través del rastreador
• Se rastrean varias partes del cuerpo y la imagen
  aparece en una pantalla

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IRM

• Puede diferenciar las materias gris y blanca del
  encéfalo
• Es posible identificar tumores encefálicos,
  anormalidades vasculares, esclerosis múltiple,
  anormalidades cardiacas (malformación congénita,
  IM e isquemia)
• No pacientes con marcapasos, con prótesis de
  cadera, grapas de Qx. U otros implantes metálicos
• No requiere preparación solo retirar joyas,
  relojes, celular, tarjeta de crédito etc.

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PAPANICOLAOU Y EXAMEN VAGINAL

• Presentarse sin practicar ducha vaginal , no
  relaciones sexuales, no menstruación
• Colocar bata e indicar que retire ropa interior
• Colocar en posición de litotomía, cuidar
  intimidad de la paciente
• Proceder a la técnica de la toma de muestra y
  enviar a laboratorio

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(No Transcript)
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COPROPARASITOSCOPICO Y COPROCULTIVO
Frotis fecal y examen de huevos y parásitos Se
realiza una siembra de heces en una caja de petri
que contiene un medio de crecimiento y se observa
al microscopio con tinción de Gram Enfermedades
GI amibiasis, giardasis, teniasis , cisticerco
(Taenia solium)
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN, APLAUDAN Y NO
PREGUNTEN PLESSS
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BIBLIOGRAFÍA

• -FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
• Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez
• 2ª. Ed. Manual Moderno
• ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA
• Linda S. Williams y Paula D. Hopper
• 3ª. Ed. McGraw-Hill
• ENFERMERÍA BÁSICA Y CLÍNICA
• Sandra F. Smith y Donna J. Duell
• Ed. Manual Moderno 3ra. Ed.