Colloque National Gyn

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DON DOVOCYTES EN FRANCEDr Fatfouta.I CHU Nice

• Colloque National Gynécologie et société
• Le 14 Novembre 2014

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Participation Française

• CHU Tours
• CHU Lille
• CHU Marseille
• CHR Metz-Thionville
• CHRU Besançon
• CHU Cochin

• CHU Toulouse
• CHU Nice
• CHU Rennes
• CHU Grenoble
• CHU Lyon

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HISTOIRE DU DON DOVOCYTES

• 1983 Trouson, 1ère grossesse après don
  dovocytes
• 1986 1ère naissance en France, Hôpital Tenon
• Organisations diverses
• Don direct
• Don surnuméraire en FIV
• Don anonyme relationnel
• 1994 Loi de Bioéthique puis ses révisions

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Qui peut donner?

• Les conditions relatives à la donneuse
• Majeure de moins de 37 ans
• En bonne santé
• Un enfant
• Nouveauté
• La donneuse peut ne pas avoir procréé
• Dans ce cas, elle se voit proposer le recueil et
  la conservation dune partie de ses gamètes ou
  tissus germinaux en vue de la réalisation
  ultérieure, à son bénéfice, dune AMP, dans les
  conditions prévues pour le recours à cette
  technique? Vitrification

Actualité
Juillet 2011Décret dapplication?
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Qui peut recevoir?

• Conditions de recours à lAMP avec tiers donneur
• AMP intraconjugale ne peut aboutir
• Altération de la réserve ovarienne
• Echecs de FIV
• Echecs idiopathiques
• Risque de transmission dune maladie dune
  particulière gravité

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Lappariement DO/RO

• La donneuse
• Ethnie
• Couleur cheveux
• Couleur des yeux
• Groupe Sanguin
• Statut CMV
• Facteurs de risques

• Le couple receveur
• Ethnie
• Couleur cheveux
• Couleur des yeux
• Groupe Sanguin
• Statut CMV
• Facteurs de risques

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LAppariement DO / RO
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La synchronisation DO-RO casse tête POUR LEQUIPE

1/Stimulation donneuse 2/Préparation endomètre
receveuse Mme 1 3/Préparation endomètre
receveuse Mme 2 4/Préparation endomètre
receveuse Mme 3 J1
J12 J14 J16




Ponction DO Recueil de sperme Mrs RO
1/2/3 Quelle répartition?
Monitorage simultané DO RO 1/2/3
Transfert embryons couples RO 1/2/3
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La vitrification ovocytaire?

• Résultats médiocres de la congélation lente ?
  Synchronisation avec des ovocytes frais
• Révision loi bioéthique 2011 vitrification
  ovocytaire
• Beaucoup de déception / retour en arrière
• ? Technique autorisée discutable

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Les chiffres français

• Activité Bilan fédération des CECOS 2013
• 300 donneuses prélevées
• 523 couples pris en charge
• 967 nouveaux couples demandeurs
• 1 de lactivité des centres de FIV en France
• Besoins entre 4 et 5000 couples/an (IGAS)
• A létranger?
• 2007 7295 donneuses prélevées en Espagne
• DO 13 de lactivité FIV en Espagne et aux EU

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Le cadre français

• A linstar du don dorganes 3 principes

Gratuité
Volontariat
Anonymat
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Le parcours de la donneuse?

• Lourdeur du traitement
• Stimulation ovarienne ? Amélioration des
  protocoles
• Monitorage 3-4 par cycle ? Minimum
• Prélèvement ovocytaire

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2
3
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Volontariat

• Double liste dattente
• Très largement répandue
• Vitale pour le don ? 90 des DO en France!!!
• Donneuse marraine NON retenue Majorité liste
  intermédiaire ou non prioritaire
• Voire pas de DO marraine pas de prise en
  charge

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Volontariat?
ltlt Art. L. 673-7. - Le bénéfice d'un don de
gamètes ne peut en aucune manière être subordonné
à la désignation par le couple receveur d'une
personne ayant volontairement accepté de procéder
à un tel don en faveur d'un couple tiers anonyme.
gtgt
ltlt Art. L. 675-14. - Le fait de subordonner le
bénéfice d'un don de gamètes à la désignation par
le couple receveur d'une personne ayant
volontairement accepté de procéder à un tel don
en faveur d'un couple tiers en violation de
l'article L. 673-7 est puni de deux ans
d'emprisonnement et de 200 000 F d'amende.
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Gratuité?
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Gratuité Remboursement?

• Théorie Indemnisation des frais de transport/
  hébergement/ perte de salaire
• Pratique

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Réponse
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Principe de gratuité???...

• Décret 2005/386 du 19 Avril 2005 Prise en
  charge par lAssurance Maladie des frais
  inhérents à lAMP si les soins ne sont pas
  dispensés sur le territoire ou délais trop longs
  1650 euros frais de voyage
• 2010 609209 euros pour 385 demandes

• 900 euros
• Espagnole volontaire
• De moins de 30 ans
• Avec ou sans enfant
• 60 de taux de réussite contre 33,71 en France

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DO trop cher pour lassurance maladie?

• Prix de la procédure de DO en France
• DO 2500E
• RO 850E
• Total 3350E
• Prix dune FIV intraconjugale 3000E
• Combien de tentatives FIV vouées à léchec
  pourraient être évitées ???

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Volontariat des CECOS

• 7/ Pensez-vous à terme abandonner la pratique du
  DO dans votre centre?
• 2 CECOS Oui
• Les autres  non ,  NON, AU CONTRAIRE!!! ,
   certainement pas, ce serait dommage!!! 

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• 8/ Avez-vous vu la couleur des MIG attribuées par
  lARS pour soutenir votre activité?
• 3 CECOS Oui
• Les autres  NON!!! ,  non pas encore ,
   pas cette année ,  normalement, lannée
  prochaine ce sera bon 

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CONCLUSION

• Principales problématiques
• Pénurie dovocytes
• Caution donnée à la PEC à létranger
• Réponses?
• Assouplissement législatif?
• Information plus large?
• Stop au chantage aux couples receveurs
• Combien de tentatives de FIV vouées à léchec
  évitées si DO routine en France ?

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Sans en arriver là
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CA NE MARCHE PAS ASSEZ !!!
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Merci de votre attention