Aortadissektion

1
Aortadissektion

• Afd. B, OUH

2
Sygepleje!til patienten med aortadissektion
type B

• Vurdering.
• Stabilisering.
• Monitorering.
• Støtte.
• Forberedelse.
• Information.
• Opfølgning.

3
Action Card

• AORTADISSEKTION
• SYGEPLEJERSKE
• Bestiller seng med antidecubitusmadras og
  indlægger patient på enestue med mulighed for
  100 LHF
• Patienten FASTER og TØRSTER
• Anlægger 2. i.v. adgange grønne
• Bestiller blodprøver inkl. TYPEBAC-test
• A - Der sikres frie luftveje. Sug på stuen
  tjekkes
• B - Der måles respirationsfrekvens (RF),
  saturation (SAT) ogder gives ilt efter behov.
• C Der påsættes telemetri, måles blodtryk (BT) i
  begge arme, føles puls i a. radialis, a.
  femoralis og a. carotis.
• EKG tages. Der anlægges KAD med
  timediurese (TD).
• D Der måles blodsukker og patientens smerter
  beskrives og
• vurderes efter visuel analog scala (VAS).
• Patientens cerebrale tilstand
  vurderes.efter
• Glasgow Coma scale (GCS).
• E Der måles temperatur (TP), der tages
  urin-stix.
• Opstarter den ordinerede intravenøse behandling
  hurtigst muligt, fx Trandateinf.,
  Nitroglycerininf, Morfin, Primeran m.v.)
• Måler og vurderer BT vurderes smerter hver 10.
  min indtil andet ordineres.

• AORTADISSEKTION.
• LÆGE
• Optager anamnese samt udfører klinisk vurdering
  af ABCDE.
• Udfører / ordinerer EKKO, TEE
• Ordinerer blodprøver og tager evt.
  arterie-punktur.
• Ordinerer Rtg.Thorax, CT-thorax / abdomen andre
  relevante undersøgelser.
• Ved undersøgelser udenfor afdelingen skal
  patienten ledsages i telemetriovervågning af
  læge.
• Vurderer løbende svar på undersøgelser og
  blodprøver.
• Vurderer løbende behov for evt. intensiv terapi/
  akut operation eller anden assistance.
• Ordinerer medicin inkl. infusionshastigheder.
• Tager stilling til ønske-blodtryk,
  mobiliseringsrestriktioner samt
  observationsinterval.
• Tager stilling til evt. blodtransfusion samt
  infusionshastigheden af denne.
• Tager stilling til væskebalance og ordinerer
  væsketerapi.

4
Opsporing af den kritisk syge patient.

• Systematisk ABCDE-tilgang til patienten sikre at
  der ikke overses noget.
• De vitale værdier er vigtige ved vurdering af
  patienten.
• RF, SAT, BT, Puls, kapillærrespons, Tp, BS, organ
  perfusion(TD) cerebrale tilstand (GCS), pupiller.
• Blodprøver a-gas, natrium, kalium, createnin,
  carbamid, hæmoglobin, inr, aptt, trombocytter,
  crp, leucocytter, TNI
• EKG, rgt thorax, EKKO

5
Opsporing af den kritisk syge patient.

• A irway.
• B reathing.
• C irkulation
• D isabillity
• E xposure
• Revurdér kontinuerligt!