V

1
VÝVOJ HLAVY A KRKU
2
Vývoj hlavy, krku
3

• rty
• ústní dutina
• ústní predsín
• zuby
• jazyk
• tvrdé patro
• mekké patro
• hltan
• hrtan

4

• príušní žláza
• podcelistní žláza
• podjazyková žláza

5

• štítná žláza
• príštítná žláza
• 4 telíska
• brzlík

http//www.mayoclinic.com/images/image_popup/pthyr
oid.jpg
6
Vývoj trávicí trubice

• primitivní strevo
• behem 4. týdne ohýbání zárodku zpusobí cástecné
  zavzetí žloutkového vácku
• prední strevo (preentereon) oddeleno mebrana
  oropharyngea od stomodea, vychlipuje se z nej
  základ dolních dýchacích cest
• strední strevo (mesenteron) aborálne od jaterní
  výchlipky ke Cannonove-Böhmove bodu
• zadní strevo (metenteron) dále, od proktodea
  oddeleno membrana cloacalis

7
Puvod mezenchymu

• paraaxiální mezoderm (nesegmentovaný)
• kosti lebecní spodiny a nekteré kosti lebecní
  klenby
• všechny kosterní svaly
• škára a vazivo na zadní strane hlavy
• ektomezenchym (z neurální lišty)
• kostra obliceje a žaberních oblouku
• ektodermové plakody (zesílené oblasti ektodermu)
• žaberní oblouky
• týlní segmenty (basis et condyli ossis
  occipitalis)

8
Žaberní (faryngové) ústrojí

• žaberní (faryngové) oblouky (arcus pharyngei)
• žaberní (faryngové) výchlipky (sacci pharyngei)
• žaberní (faryngové) vklesliny (sulci pharyngei)
• žaberní (faryngové) membrány (membranae
  pharyngeae)

Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
9
Žaberní oblouky (Arcus pharyngei)

• párové útvary
• vznik ve 4. 5. týdnu vývoje
• sloupce mezenchymu oddelené
• na vnejší strane žaberními vklesliny (prohlubne v
  ektodermu)
• na vnitrní strane žaberními výchlipkami (tvoreno
  endodermem primitivního hltanu)
• vklesliny a výchlipky se nikdy nespojí (nedojde k
  vytvorení žaberních šterbin)

10
Žaberní oblouky (Arcus pharyngei)

• mezenchym z bunek neurální lišty prorostlý
  paraaxiálním mezodermem (tvorí svaly oblouku)
• chrupavky a kostra oblouku diferencovány z
  ektomezenchymu
• každý oblouk je inervovaný príslušným hlavovým
  nervem a má svou tepnu (aa. arcuum pharyngeorum
  aortální oblouky)
• 5. oblouk nevzniká (zaniká)

11
(No Transcript)
12
Aortální oblouky(Aa. arcuum pharyngeorum)
13
Deriváty tepen žaberních oblouku

• 1. pár arteria maxillaris a. carotis externa
• 2. pár arteria stapedia
• 3. pár proximálne - arteria carotis communis
• distálne - arteria carotis interna

14
Deriváty tepen žaberních oblouku

• 4. pár
• vlevo cást arcus aortae
• vpravo a. subclavia dx.
• distální cást a. subclavia dx. se tvorí z aorta
  dorsalis dextra
• a.subclavia sin. není derivátem z aortálního
  oblouku, nýbrž ze 7. arteria intersegmentalis

15
Deriváty tepen žaberních oblouku

• 5. pár Ø
• 6. pár
• vlevo proximálne arteria pulmonalis sinistra
• vlevo distálne ductus arteriosus (Botali)
• vpravo proximálne arteria pulmonalis dextra
• vpravo distálne Ø

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
oblouk nervy svaly skelet ligamenta cévy
mandibulární (maxilární a mandibulárnívýbežek) n. trigeminus žvýkací (m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis et lateralis) m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici m. tensor tympani m. tensor veli palatini premaxilla, maxilla, os palatinum, os zygomaticum, squama ossis temporalis, Meckelova chrupavka, mandibula, malleus (kladívko), incus (kovadlinka) lig. mallei ant., lig. sphenomandibulare a. maxillaris
hyoidní n. facialis mimické (m. buccinator, mm. auriculares, m. frontalis, platyzma, m. orbicularis oris et oculi) m. stapedius m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici stapes (trmínek) processus styloideus, cornua minora et corpus ossis hyoidis (horní cást) lig. stylohyoideum a. stapedia
oblouk n.glossopharyngeus m. stylopharyngeus, m. constrictor pharyngis sup. cornua majora et corpus ossis hyoidis (dolní cást) a. carotis communis a. carotis interna (proximální cást pars cervicalis)
vlevo n. laryngeus superior (n.X) m. cricothyroideus, m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis med. et inf., vnitrní svaly hrtanu prícne pruhovaná svalovina jícnu 5.oblouk chybí chrupavcité cásti 4.a 6. oblouku splývají ve spolecný základ chrupavek hrtanu cartilago thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiformis arcus ortae od a. carotis communis sin.po a. subclavia sin
vpravo n. laryngeus superior (n.X) m. cricothyroideus, m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis med. et inf., vnitrní svaly hrtanu prícne pruhovaná svalovina jícnu 5.oblouk chybí chrupavcité cásti 4.a 6. oblouku splývají ve spolecný základ chrupavek hrtanu cartilago thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiformis prox.úsek a.subclavia dx.
6. vlevo n. laryngeus recurrens (z n. accessorius cestou n. vagus) m. cricothyroideus, m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis med. et inf., vnitrní svaly hrtanu prícne pruhovaná svalovina jícnu 5.oblouk chybí chrupavcité cásti 4.a 6. oblouku splývají ve spolecný základ chrupavek hrtanu cartilago thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiformis a.pulmonalis sin., ductus arteriosus
vpravo n. laryngeus recurrens (z n. accessorius cestou n. vagus) m. cricothyroideus, m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis med. et inf., vnitrní svaly hrtanu prícne pruhovaná svalovina jícnu 5.oblouk chybí chrupavcité cásti 4.a 6. oblouku splývají ve spolecný základ chrupavek hrtanu cartilago thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiformis a.pulmonalis dx.
19
První žaberní oblouk (Arcus pharyngeus primus)

• 2 výbežky
• maxilární (kraniálne)
• mandibulární (kaudálne)
• obsahuje Meckelovu chrupavku (z ní pozdeji
  kladívko a kovadlinka)
• vznik dolní celisti
• srustem pravého a levého mandibulárního valu,
  následná dezmogenní osifikace

Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
20
Druhý žaberní oblouk (Arcus pharyngeus secundus)

• chrupavka ( Reichertova chrupavka)
• spojením pravého a levého oblouku ve strední cáre
  vzniká cást tela a malé rohy jazylky

Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
21
Tretí žaberní oblouk

• cornua majora kaudální cást corpus ossis
  hyoidei
• inervace n. IX

Ctvrtý žaberní oblouk

• splývá se 6. obloukem
• cartilago cricoidea thyroidea
• svaly hrtanu, patra (mimo m. tensor veli
  palatini), hltanu (mimo m. styloparyngeus)
• inervace n. X (n. laryngeus sup.)

22
Pátý žaberní oblouk

• u cloveka nevzniká

Šestý žaberní oblouk

• splývá s 4. obloukem
• svaly hrtanu
• inervace n.X (n. laryngeus recurrens)
• obsahuje i vlákna z n.XI

23
Žaberní výchlipky (Sacci pharyngei)

• lidský zárodek má 5 výchlipek
• z jejich endodermu vznikají branchiogenní orgány

Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
24
První žaberní výchlipka

• recessus tubotympanicus
• slepý výbežek (smerem k 1. žaberní vklesline)
• konec rozšíren v primitivní stredoušní dutinu
• mediální cást zustává rovná ? tuba auditiva
  Eustachii
• spolecne v 1. žaberní vkleslinou má podíl na
  tvorbe bubínku (membrana tympanica)

25
Druhá žaberní výchlipka

• základ patrové mandle (tonsilla palatina)
• fossa supratonsillaris

http//biology.clc.uc.edu/fankhauser/labs/microbio
logy/strep_detection/strep_test.htm
26
Tretí žaberní výchlipka

• dorzální výbežek
• základ pro dolní príštítné telísko (glandula
  parathyroidea inferior)
• ventrální výbežek
• základ poloviny brzlíku (thymus)
• základy migrují kaudálne

27
(No Transcript)
28
Ctvrtá žaberní výchlipka

• dorzální výbežek
• základ pro horní príštítné telísko (glandula
  parathyroidea superior)
• ventrální výbežek
• rudimentární
• ultimofaryngové telísko (corpus ultimopharyngeum
  / ultimobranchialis)
• bunky z neurální lišty
• diferencují do parafolikulárních (C-bunek) štítné
  žlázy (tvorících kalcitonin)

29
Žaberní vklesliny (Sulci pharyngei)

• v 5. týdnu vytvoreny 4 páry vkleslin
• dorzální cást 1. vklesliny vytvárí základ pro
  zvukovod (meatus acusticus externus)
• epitel na dne vytvárí vnejší plochu bubínku
  (membrana tympanica)
• další vklesliny zanikají a jsou prerosteny 2.
  žaberním obloukem ? sinus cervicalis
• sinus cervicalis postupne zaniká, mohou
  pretrvávat laterální krcní cysty ? píštele

30
Laterální krcní píštel
http//journals.tums.ac.ir/full_text.aspx?org_id5
9culture_varenjournal_id4issue_id1293manusc
ript_id11415segmenten
http//www.ultratwistersgym.com/Resources/Head/Hea
d20and20Neck.html
31
Inervace jazyka

• n. V3
• n. lingualis
• n. VII
• chorda tympani
• n. IX
• n. X

32
Vývoj jazyka

• 4. týden na vnitrní strane žaberních oblouku
  základy jazyka (primordia lingualia)
• 1. oblouk tuberculum impar (zaniká) 2
  tubercula lingulia lateralia ? apex dorsum
  linguae (n.V3)
• 2. oblouk copula (zaniká) n.VII chorda
  tympani (chut)
• 3.-4. oblouk eminentia hypopharyngea ? radix
  linguae (n.IX, n.X)
• sulcus terminalis (oddeluje telo a koren jazyka)
• 4. oblouk ? epiglottis (n. X)
• svalovina
• z myotomu týlních somitu (n. XII)
• ze 4. oblouku (n. X pouze m. palatoglossus)

33
Vývoj jazyka II
Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
34
Vývojové vady jazyka

• cysty a píštele zbytek po ductus thyroglossus
• ankyloglossia
• vrozené znehybnení jazyka
• krátké frenulum linguae
• macroglossia
• microglossia
• glossoschissis ( lingua bifida)
• vzácný, neúplný rozštep hluboký zárez

35
Ankyloglossia
http//www.ghorayeb.com/TongueTie.html
36
Macroglossia - Microglossia
http//www.consultantlive.com/display/article/1016
2/43839
http//dentallecnotes.blogspot.cz/2011/08/developm
ental-disturbances-of-tongue.html
37
Vývoj štítné žlázy

• rust epitelu mezi tuberculum impar a copula ?
  pozdejší foramen caecum
• roste pred hltanem kaudálním smerem
• pri sestupu spojena s jazykem pomocí ductus
  thyroglossus
• postupný sestup pred jazylkou a chrupavkami
  hrtanu
• v 7. týdnu se dostává se dostane do konecné
  polohy pred prudušnici
• do funkce vstupuje koncem 3. mesíce

38
Vývojové vady štítné žlázy

• cysty ductus thyroglossus
• po ceste sestupu základu
• píštele ductus thyroglossus
• komunikace cyst s vnejškem
• ektopická tkán štítné žlázy
• podél cesty sestupu
• nejcasteji u korene jazyka
• funkcní projevy shodné s vlastní žlázou

39
Cysty ductus thyroglossus
http//www.learningradiology.com/archives06/COW20
231-Thyroglossal20Duct20Cyst/tgdccorrect.html
http//www.surgical-tutor.org.uk/default-home.htm?
tutorials/thyroglossal.htmright
40
Processus pyramidalis glandulae thyroideae

• nejcastejší vývojová vada
• po ceste sestupu
• 40

http//www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/Org
anSystem/Images/82.shtml
41
DiGeorguv syndromAplasia thymoparathyroidea

• syndrom delece 22q11.2
• 13000

42
Vývoj obliceje

• oblicejové výbežky na konci 4. týdne
  (ektomezenchym neurální lišty 1. žaberního
  oblouku) kolem stomodea
• frontonazální výbežek kraniálne
• maxilární výbežky laterálne
• mandibulární výbežky kaudálne
• po stranách vznikají ztluštení povrchového
  ektodermu ? cichové plakody
• behem 5. týdne se vchlipují ? nosní jamky
• jamky ohraniceny tkánovým valem základ pro
  nosní výbežky (laterální a mediální)

43
Vývoj obliceje
Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
44
Vývoj obliceje

• maxilární výbežky se zvetšují (tváre a horní
  celist) a rostou mediálne
• pritlacují mediální nosní výbežky ke strední cáre
  ? spolu srostou
• horní ret tvoren maxilárními výbežky a mediálními
  nosními výbežky
• dolní ret a celist tvoreny mandibulárními
  výbežky, jež srustají ve strední cáre
• nos z 5 základu
• frontální výbežek, 2 mediální nosní výbežky, 2
  laterální nosní výbežky

45
Vývoj ústní a nosní dutiny

• základ - stomodeum
• jamka vystlaná ektodermem
• ohranicení
• dolní výbežky 1. žaberního oblouku mandibula
• po stranách horní výbežky 1. žaberního oblouku
  maxilla
• shora celní val s cichovými plakodami (? jamky,
  vácky, ústí do primitivní ústní dutiny), mediální
  a laterální nosní výbežky
• membrana oropharyngea (buccopharyngea) praská 26.
  den

46
Vývoj patra

• primární patro
• z intermaxilárního segmentu
• vzniká splynutím obou mediálních nosních výbežku
• retní složka ? philtrum (laskavník)
• složka pro horní celist (nese 4 rezáky)
• patrová složka (tvorí primární patro)
• prechází plynule do nosní prepážky septa (z
  frontonazálního výbežku)
• sekundární patro
• srustem patrových plotének maxilárního výbežku
  (6. týden)
• vpredu spojení s primárním patrem (budoucí os
  incisivum)

47
Vývoj patra
Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
48
Oddelení nosní a ústní dutiny
Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
49
Rozštepové vady obliceje a patra

• chybný srust struktur (1550)
• prední rozštepy patra (cheiloschisis,
  cheilognathoschisis)
• laterální rozštep rtu, rozštep horní celisti,
  rozštep mezi primárním a sekundárním patrem
• cástecné nebo úplné nespojení maxilárního valu s
  mediálními nosními valy na 1 nebo obou stranách
• zadní rozštepy patra (palatoschisis)
• rozštep sekundárního patra, rozštep cípku (uvula)

50
Rozštepové vady obliceje a patra

• kombinace rozštepu pred i za foramen incisivum
  (cheilo-gnatho-palatoschisis)
• šikmé rozštepy obliceje
• nespojení maxilárního výbežku a stejnostranného
  laterálního nosního valu
• rozštep rtu ve strední cáre
• vzácný
• neúplný srust mediálních nosních valu ve strední
  cáre

51
Rozštepové vady obliceje a patra II
http//blog.johnrchildress.com/2011/06/07/real-lea
dership-and-hope/
Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
http//www.craniofacial.net/cleft-lip-cleft-palate
-only
52
Rozštepové vady obliceje a patra III
http//www.rodina.cz/clanek3188.htm
53
Vývoj slinných žláz

• epitelové výchlipky ústní dutiny
• 6. 8. týden
• prorustání do prilehlého ektomezenchymu ? jejich
  pojivová tkán je z crista neuralis
• parenchym (? sekrece) z proliferujícího orálního
  epitelu
• ektoderm ? gl. parotidea
• endoderm ? gl. submandibularis et sublingualis

54
Vývoj zubu

• 6. týden proliferace orálního epitelu
  (ektodermu) do okolního ektomezenchymu
• zubní lišta (rovnobežne s labiogingivální lištou)
• ektoderm ? sklovinný orgán
• vnejší sklovinný epitel
• stratum intermedium, retikulární epitel
• vnitrní sklovinný epitel (ameloblasty)
• ektomezenchym ? zubní papila (odontoblasty)
• cervikální smycka

55
Vývoj zubu

• tvorba dentinu
• odontoblasty prokolagen ? predentin ? dentin
• pri ústupu pred svým produktem zanechávají
  výbežky v dentinových kanálcích (Tomesova vlákna)
• tvorba skloviny
• bazální povrch ameloblastu se stává sekrecním
• sklovinná matrix (organická mineralizace)
• vývoj korenu
• cervikální smycka (korenová pochva)
• po jejím rozpadu indukuje dentin vznik
  cementoblastu
• stálý chrup
• sekundární zubní lišta linguálne od primární

56
Vývoj zubu
Thomas W. Sadler, Langmanova lékarská
embryologie, preklad 10. vydání, Grada
Publishing, a.s.2011
57
(No Transcript)
58
(No Transcript)