Una aproximaci

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Una aproximación al sistema sanitario español

• Chaime Marcuello Servós
• Universidad de Zaragoza

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Una aproximación al sistema sanitario español

1. Las claves de partida
2. El sistema de salud español
3. La cuestión económica
4. La dimensión legal
5. Los recursos
6. La evolución del sistemas
7. Evaluación del SNS

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Las claves de partida

• Un sistema descentralizado
• LO 16/2003, de 28 de mayo, Ley de cohesión y
  calidad del Sistema Nacional de Salud. (BOE
  número 128 de 29/5/2003)
• Un catálogo de prestaciones
• Un plan de calidad
• Consejo Interritorial del SNS (CISNS)

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El sistema de salud español

• Sistema Nacional de Salud
• Cobertura universal
• Financiado mediante impuestos
• Principalmente, sector público
• Servicios gratuitos en la prestación
• Fármacos subvencionados (40 pago)

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El sistema de salud español

• 17 sistemas de salud, descentralizados
• CISNS órgano de máxima responsabilidad consenso
• Definición autonómica de la organización
  territorial de los servicios sanitarios áreas de
  salud, servicios, etc

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El sistema de salud español

• Sector privado sin ánimo de lucro accidentes de
  trabajo et al. (MUTUALIDADES) gtgtgt contribuciones
  empleadores.
• Subcontratación del 15-20 servicios sanitarios
  especializados
• Seguros privados voluntarios (13 población)
• Excepción MUFACE, MUGEJU, ISFAS (4,8 población)
  financiación mixta nómina e impuestos opción
  usuario SNS o privado.

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La cuestión económica

• Gasto sanitario tiende a incrementarse
• 2671 per cápita, 8,5 PIB en 2007
• Menor que la media europea
• 71 fondos públicos, mediante impuestos
• 5,5 seguros privados,
• 22,4, directamente ciudadanos (copago)

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La cuestión económica

• Gasto sanitario
• 54, atención especializada
• 16, atención primaria
• 19,8 gasto farmacéutico
• 1,4 salud pública y prevención
• Financiación
• mediante sistema tributario general 94,07
• Mutualidades laborales 2,53
• Mutuas funcionarios 3,4

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La dimensión legal

• Marco jurídico
• LO 14/1986, de 25 de abril, Ley General de
  Sanidad. (BOE número 102 de 29/4/1986)
• LO 16/2003, de 28 de mayo, Ley de cohesión y
  calidad del Sistema Nacional de Salud. (BOE
  número 128 de 29/5/2003)
• Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el
  que se regula la gestión del Fondo de cohesión
  sanitaria(BOE. 21 de octubre de 2006, núm. 252)
• DECRETO 174/2010, de 21 de septiembre, del
  Gobierno de Aragón, por el que se aprueba el
  reglamento de la estructura y funcionamiento de
  las áreas y sectores del Sistema de Salud de
  Aragón

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Los recursos

• Recursos
• Atención primaria totalmente pública
• Profesionales asalariados del sector público
  (excepciones Valencia y Cataluña)
• Centros Atención Primaria equipos
  multidisciplinares médicos familia, pediatras,
  enfermeras, trabajadores sociales
• 13121 CAP, media de 3523,3 ciudadanos

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Los recursos

• 40 hospitales SNS, resto titularidad privada
• Camas hospitalarias 160981, 3,43/mil hab.
• 71,2 dependen sector público
• SNS, 80 camas enfermos agudos
• 36 c. Hosp. Psiquiátricos,
• 30 c. Hosp. larga estancia
• Tendencia hacia el sector privado

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Los recursos

• Medias
• 1410 hab. Por médico de familia
• 1029 niños por pediatra
• 1663 pacientes por enfermera
• 1,7 médicos hospital por 1000 hab.
• 2,93 enfermeras
• 2,47 otras áreas

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Los recursos

• España, exportador neto de médicos y enfermeras a
  UK y Portugal
• última década, escasez profesionales, para la
  planificación del SNS

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La evolución del sistema

• 80 ampliación de las cobertura
• De un SNS restringido a la universalidad.
• 90 contención de costes e innovación en la
  gestión
• XXI coordinación y cohesión
• FEDERALIZACIÓN vs. Igualdad ciudadanos.

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La evolución del sistema

• Reformas pendientes
• Adaptación a la nueva arquitectura federal
• Catálogo de prestaciones
• Adjudicación y distribución de fondos (CCAA)
• Sistema Nacional de Información evaluación y
  transparencia.

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Evaluación del SNS

• Evaluación SNS
• Nivel alto indicadores internacionales
• Estado salud población
• Cobertura, acceso y equidad
• Resultados salud
• Satisfacción usuarios
• 8,5 PIB

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Evaluación del SNS

• Diferencias territoriales relevantes
• En el acceso, en la calidad, en la seguridad y en
  la eficiencia.
• Tanto entre CCAA, como entre áreas de salud y
  hospitales.
• SNS, carece de un marco común de evaluación de
  resultados, dificultades para las sistematicidad.

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• REFERENCIA
• García Armesto, S, Abadía Taira, B., Durán, A. y
  Bernal Delgado, E. (2010) España análisis del
  sistema sanitario. Sistemas sanitarios en
  transición. 2010 12(4) 1-240. OMS. SESPAS. EOHSP

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La reforma del PP

• 1. Una Sanidad universal
• 2. Una Sanidad gratuita
• 3. Una Sanidad más justa
• 4. Una Sanidad solidaria
• 5. Una Sanidad sostenible
• 6. Una Sanidad equitativa
• 7. Una Sanidad de calidad
• 8. Una Sanidad eficiente
• 9. Una Sanidad eficaz
• 10. Una Sanidad profesional
• http//www.msps.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/c
  laves.htm

Ministra Ana Mato
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La reforma del PP
http//www.msps.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/h
ome.htm
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La reforma del PP
http//www.msps.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/h
ome.htm
22
La reforma del PP
http//www.msps.es/gabinetePrensa/rd162012/home.ht
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