CANCER%20DE%20MAMA

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NEUROMODULACION
Servicio de Medicina Paliativa y Tratamiento
del Dolor - INEN
2
NEUROMODULACION

• A diferencia de otros tratamientos invasivos la
  estimulacion medular es reversible totalmente y
  sin efectos secundarios.

3
MECANISMO DE ACCION

• Estimulación mediada por interneuronas de fibras
  de grueso calibre mielinicas, generan una
  inhibición de las fibras de dolor dentro de la
  sustancia Gelatinosa de Rolando.

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Teoría de la Compuerta

• 1965 Melzack y Woll
• ESTIMULOS NOCICEPTIVOS TRASMITIDOS POR
  FIBRAS LENTAS SON INHIBIDOS POR FIBRAS DE
  CONDUCCION RAPIDA.

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SISTEMAS QUE MODULAN LA PERCEPCION DEL
ESTIMULO NOCICEPTIVO.

• SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO.
• LAS CELULAS T
• MECANISMOS DE ACCION CENTRAL.

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INDICACIONES

• DOLOR NEUROPATICO
• DOLOR MIXTO
• SINDROME DE COLUMNA FALLIDA
• LESIONES DE NERVIO PERIFERICO.

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Teoría del Control de la Compuerta(
Gate-Control Theory )
Transmisión a centros cerebrales supraespinales
Asta posterior médula
2da Neurona
Fibras A Beta (más rápidas)
Inter-neurona
Fibras A Delta y C (más lentas)
Control de la Compuerta
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Teoría del Opiáceo Endógeno en el Control de la
Compuerta.
Transmisión a centros cerebrales supraespinales
Fibras A Beta
2da Neurona
INTERNEURONA ENCEFALINÉRGICA
2da Neurona
Fibras A Delta y C
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Teoría del Opiáceo Endógeno a Nivel Supraespinal
(Tronco Encefálico)
Centros supraespinales
Sust. Gris Periacueductal
Núcleo Magno del Rafe
INTERNEURONA ENCEFALINÉRGICA
Transmisión a centros cerebrales supraespinales
Fibras Adelta y C
2da Neurona
Asta posterior médula
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GRACIAS