Apresenta

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SEMINÁRIO INTERNACIONAL DA EDUCAÇÃO PROFISSIONAL
EM SAÚDE
Avaliação do PROFAE e perspectivas
Ministério da Saúde Secretaria de Gestão do
Trabalho e da Educação na Saúde
Salvador 23 a 25 julho 2006
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Avaliação de Impacto de Projetos de Educação
Profissional
Profª Drª MARINA PEDUZZI EE-USP Profª Drª
MARIA LUIZA ANSELMI - EERP-USP
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PRESSUPOSTOS

• Educação Trabalho Desenvolvimento constituem
  real e concreta exigência dos processos de
  produção de bens e serviços
• Escolaridade e formação profissional são
  condições importantes nos processos de produção
  na saúde
• Processos educativos e respectiva avaliação
  contribuem para a qualidade da atenção à saúde

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• Educação Trabalho Desenvolvimento constituem
  real e concreta exigência dos processos de
  produção de bens e serviços

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• Processo que legitima mudanças no mercado de
  trabalho via desemprego e precarização do
  trabalho
• Contradições ? crescente desemprego de
  trabalhadores escolarizados, sobretudo setores
  modernos da sociedade
• Desigualdade inserção no trabalho gênero,
  raça, geração (Segnini,2000)

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Escolaridade e formação profissional
Condições necessárias mas insuficientes para o
desenvolvimento social
requerem
Políticas e ações coordenadas ? real
desenvolvimento econômico e social
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• Escolaridade e formação profissional são
  condições importantes nos processos de produção
  na saúde

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TRABALHO EM SAÚDE

• Reflexivo, Complexo ? múltiplas e heterogêneas
  profissionalidades
• Conhecimentos necessários ao desenvolvimento das
  ações de saúde prevalentemente incorporados nas
  pessoas
• ? garantir qualidade técnica, comunicacional,
  interacional e ética da assistência

• Rápido desenvolvimento e incorporação de
  inovações

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• Processos educativos e respectiva avaliação
  contribuem para a qualidade da atenção à saúde

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À medida que

• Qualificam processos de trabalho
• Integram conhecimentos / habilidades/ tecnologia
• na perspectiva técnica, interacional, política e
  ética
• Promovem melhoria das condições de vida ?
  trabalhador e usuário
• Potencializam mudanças na organização dos
  serviços de saúde
• Viabilizam valorização e defesa da saúde
  individual e coletiva

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AVALIAÇÃO DE PROCESSOS EDUCATIVOS

• Intrínseca aos processos
• Comporta elementos transformadores
• Inerente ao processo de planificação e de gestão
  dos serviços de saúde

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FINALIDADE

• Fundamentar processos decisórios
• Verificar resultados alcançados nos processos
  educativos
• Modificar processos de trabalho
• Diagnosticar problemas nas intervenções
  educativas e promover correções

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• Medir impacto da qualificação/formação ? nos
  trabalhadores, na atenção ao usuário, na
  organização e gestão dos serviços de saúde
• Monitorar gastos
• Priorizar utilização de recursos
• Influenciar agenda política
• (Davini MC Nervi L Roschke MA 2002)

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AVALIAÇÃO DE PROCESSOS EDUCATIVOS de natureza
pedagógica (ensino- aprendizagem) de
programa (pertinência conteúdo, estratégias
de ensino, recursos) de resultados e impacto
(mudança de comportamento dos sujeitos
mudanças na qualidade do desempenho no
trabalho)
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NÍVEIS DE AVALIAÇÃO DE PROCESSOS CAPACITAÇÃO
? Reação ? nível satisfação dos participantes
apoio ao desenvolvimento do curso,
aplicabilidade, utilidade e resultados ?
Aprendizagem ? grau de assimilação dos conteúdos
(medido em scores)
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• Impacto no trabalho
• ? Efeitos que o treinamento exerce sobre o
  desempenho global, sobre a motivação e as
  atitudes dos egressos em relação ao trabalho

(Abbad G Gama ALG Borges-Andrade JE 2005)
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AVALIAÇÃO DE IMPACTO DOS PROCESSOS EDUCATIVOS

• Contexto de reformas setoriais (saúde)
• Avaliação de resultados ? efetivar mudanças nas
  condições políticas (sensibilização), técnicas
  (melhoria do desempenho e novas competências)e
  institucionais (capacidade de gestão e cultura
  organizacional)
• Avaliação de impacto ? alcance dos objetivos de
  projetos educacionais viabiliza implantação das
  estratégias da reforma setorial almejada
• (Davini, Nervi e Roschke, 2002)

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• OPAS MS
• Investimento em processos de Educação Permanente

Eixo Central Processo de Trabalho fonte de
conhecimento e objeto de transformação das
práticas de saúde
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AVALIAÇÃO DO IMPACTO DO PROFAE NA QUALIDADE DOS
SERVIÇOS DE SAÚDE
Ministério da Saúde Secretaria de Gestão do
Trabalho e da Educação na Saúde
SGTES Departamento de Gestão da Educação na Saúde
DEGES Projeto de Profissionalização dos
Trabalhadores da Área de Enfermagem PROFAE
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INTERFACE Formação Utilização Recursos Humanos
em Saúde OBJETO Mudanças provocadas pela
qualificação técnica dos trabalhadores de
enfermagem de nível médio na qualidade da
assistência de enfermagem e nos serviços de saúde
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IMPACTO Mudanças ou efeitos mediatos no
objeto de avaliação
Impacto da Profissionalização na relação
trabalhador-atividade do trabalho em 3 hospitais
Bahia
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ABORDAGEM
Pré e Pós qualificação
Quantitativa
Qualitativa
Avaliação do desempenho em técnicas de enfermagem
(inalação, medicação intramuscular e
intravenosa) Avaliação do Preparo e Aplicação
medicamentos Avaliação Incidência e cuidados
preventivos Ulcera Pressão
Análise do processo de trabalho dos auxiliares e
técnicos de enfermagem
Condições Trabalho
Quadro de Pessoal Supervisão Educação
Continuada
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AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO EM TÉCNICAS DE ENFERMAGEM
Inalação ? mudança positiva ou manutenção da
qualidade do desempenho Medicação
intramuscular e intravenosa ? mudanças negativas
Melhor desempenho núcleo duro da técnica Pior
desempenho núcleo comunicação
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Melhor desempenho ? Hospital com melhores
condições trabalho Pior desempenho ? Hospital
com piores condições de trabalho
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AVALIAÇÃO DO PREPARO E APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Mudanças negativas tanto no preparo como na
aplicação
Baixa taxa de erros típicos trocar droga,
omitir dose, errar dose, trocar paciente Taxa
elevada erros de execução da técnica lavar as
mãos, desinfetar ampola, contaminar agulha,
diluição ou reconstituição incorreta etc...
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AVALIAÇÃO INCIDÊNCIA E CUIDADOS PREVENTIVOS PARA
ULCERA PRESSÃO
Índices satisfatórios para Incidência UP Cuidados
preventivos ? Padrão de desempenho insatisfatório
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Quantitativa
Qualitativa
Não há diferença de desempenho entre as
categorias (auxiliar, técnico e atendente)
Auxiliares e técnicos Trabalhos equivalentes
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CONCLUSÕES
1 Qualificação técnica de trabalhadores de
enfermagem nível médio, implementada em
contextos de trabalho precário não é capaz de
imprimir mudanças positivas na qualidade da
assistência de enfermagem 2 Ausência de
diferenças no desempenho entre as categorias de
trabalhadores 3 Ausência de diferenças no
trabalho de auxiliares e técnicos
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LIMITAÇÕES DO ESTUDO AVALIAÇÃO DE IMPACTO

• Informações
• Local de trabalho e atividades desenvolvidas
  pelo aluno PROFAE (dispersão)
• Seleção dos serviços (poucos trabalhadores em
  qualificação)
• Dinâmica dos serviços

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• Embora não se tenha conseguido avaliar Impacto
  contribuições do estudo
• Revisão da composição da força de trabalho em
  enfermagem - distintas categorias realizando o
  mesmo trabalho
• Qualidade da assistência de enfermagem
  comprometida necessidade permanente de
  qualificação /formação / treinamento

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• Qualidade da atenção à saúde pressupõe
  articulação - condições de trabalho e gestão dos
  serviços
• Implementação e Avaliação de processos
  educativos ancorados nos processos trabalho
  trabalhadores não operam transposição mecânica
  (de conhecimentos /habilidades) da sala de aula
  para a situação de trabalho
• Capacitação individual que não considera
  ambiente de trabalho, mobilidade e migração dos
  trabalhadores ? resultados limitados

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• Necessidade de produzir pesquisas empíricas
• ? avaliação de desempenho em técnicas/
  procedimentos de enfermagem enquanto
  aspecto relevante da prática

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DIVULGAÇÃO DO ESTUDO
Publicações Nacional Revista Saúde Pública,
Revista Brasileira de Enfermagem Relatório
Final da Pesquisa (on line) Internacional
Journal of Clinical Nursing
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BIBLIOGRAFIA
Abbad G, Gama ALG, Borges-Andrade JE.
Treinamento análise do relacionamento da
avaliação nos níveis de reação, aprendizagem e
impacto no trabalho. RAC, 4(3) 25-45, set/dez,
2000 Davini MC, Nervi L, Roschke MA.
Capacitación del personal de los servicios de
salud. on line Washington-DC Organización
Panamericana da la Salud. Programa de Desarrollo
de Recursos Humanos. División de Desarrollo de
Sistemas y Servicios de Salud. Serie Observatorio
de Recursos Humanos de Salud no 3 2002.
Disponível em http//www.paho.org.Spanish/HSP/HSR
/HSR02/libro3-obsrrh.htm.gt (04 fev.
2005). Narasimhan V et al., Responding to the
global human resources crisis. Lancet 363(9419)
1469-72, 2004
35
Peduzzi M, Anselmi ML Relatório Final de
Pesquisa Avaliação do impacto do PROFAE na
qualidade dos serviços de saúde. São Paulo.
Ministério da Saúde /Universidade de São Paulo.
Escola de Enfermagem de São Paulo, Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto, 2004 Peduzzi M,
Gonçalves VLM. Avaliação de processos educativos
de trabalhadores de saúde. Departamento de
Orientação Profissional, Escola de Enfermagem da
Universidade de São Paulo, 2006 (mimeo) Pilati
R, Abbad G. Análise fatorial confirmatória da
escala de impacto do treinamento no trabalho.
Psicologia Teoria e Pesquisa, 21(1)43-51,
jun.abr, 2005 Segnini RLP Educação e Trabalho
uma relação tão necessária quanto insuficiente.
São Paulo em perspectiva, 14(2) 72-81, 2000