CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICO

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CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICO

• Dra. Erika García Chávez
• Médico Internista y Geriatra

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CAIDA

• Precipitación al suelo repentina, involuntaria e
  insospechada, con o sin lesión secundaria,
  confirmada por el paciente o un testigo.

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Qué tan importante es el problema de las caídas
en los ancianos?
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EVIDENCIAS

• Accidentes 5ª causa muerte
• 65 Caídas
• 5-10 son reportadas
• 1/3 Hospitalizaciones
• 20 billones al año

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EVIDENCIAS

• 15-28 60 a 75 años
• 21 Mujeres Hombres
• 35 gt75 años
• 61 Institucionalizados

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EVIDENCIAS

• 85 Ocurren durante el día
• Pacientes independientes y con dependencia leve a
  moderada

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EVIDENCIAS
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EVIDENCIAS

• 40-60 Consecuencia física
• 30-50 Menores
• 10 Son mayores
• 6 Fracturas
• Cadera
• Otros

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EVIDENCIAS

• 9 Defunciones
• 18 Pérdida de la independencia
• 39 Institucionalizados
• 50 Síndrome poscaída

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Es normal caer?
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CAUSAS
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FACTORES INTRINSECOS

• Deprivasión sensorial
• Visual
• Auditiva
• Propiocepción
• Alteraciones posturales
• Laberinto
• Sistema extrapiramidal

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FACTORES INTRINSECOS

• Alteraciones de la marcha
• Pies
• Enfermedades articulares
• Sarcopenia
• Problemas neurológicos

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FACTORES INTRINSECOS

• Hipotensión postural
• Fragilidad
• Dependencia funcional
• Incontinencia

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FACTORES INTRINSECOS

• Enfermedades agudas
• Enfermedades crónicas
• Cardiovasculares
• Neurológicas

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FACTORES EXTRINSECOS

• Ambientales
• Iluminación
• Barreras arquitectónicas
• Pisos y alfombras
• Mobiliario
• Baño

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FACTORES EXTRINSECOS

• Vestuario
• Zapatos

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FACTORES EXTRINSECOS

• Fármacos
• Benzodiacepinas
• Antihipertensivos
• Antidepresivos
• Diuréticos

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FACTORES EXTRINSECOS

• Fármacos
• Neurolépticos
• AINES
• Polifarmacia
• Alcohol

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• Qué hacer?
• Se puede prevenir una caída?

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EVALUACION

• Valoración geriátrica integral
• Funcional
• Mental y psicoafectiva
• Social
• Física
• Antecedentes de caídas
• Identificación factores de riesgo

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EVALUACION

• Exploración física
• Visión
• Audición
• Sarcopenia
• Marcha

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EVALUACION

• Exploración física
• Equilibrio
• Hipotensión postural
• Neurológica
• Cardiovascular

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• Cómo evaluar la caída?

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EVALUACION

• Antecedentes de otras caídas
• Lugar
• Hora
• Testigos
• Mecanismo de la caída
• Se dio cuenta de que iba a caer?
• Hubo algún síntoma previo?

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• Se pueden prevenir las caídas?

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PREVENCION

• Iluminación
• Baño
• Dormitorio
• Escaleras
• Pisos
• Barras

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PREVENCION

• Evitar polifarmacia
• Tratamiento de osteoporosis
• Uso de auxiliares adecuados
• Muletas
• Bastones
• Andaderas

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PREVENCION

• Rehabilitación de la marcha
• 397 Individuos
• 183 grupo de rehabilitación
• 520 grupo control

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PREVENCION

• Ejercicio
• Tai-Chi, yoga
• Fortalecimiento muscular

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• Qué hacer después de la caída?

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• Evitar inmovilidad
• Rehabilitación temprana
• Evitar sobreprotección
• Manejo del síndrome poscaída

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• La vejez viene con la primera caída y la muerte
  con la segunda
• Gabriel García Márquez