Trattamento chirurgico delle valvulopatie

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Trattamento chirurgico delle valvulopatie
Università G DAnnunzio Cattedra di
Cardiochirurgia
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La patologia della valvola aortica Stenosi
Valvolare Aortica etiologia
normale
SAo
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La patologia della valvola aortica Stenosi
Valvolare Aortica etiologia
SAo bicuspide
SAo calcifica
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La patologia della valvola aortica Stenosi
Valvolare Aortica etiologia
endocardite
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La patologia della valvola aortica Insufficienza
Valvolare Aortica etiologia
endocardite
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La patologia della valvola aortica Patologia
Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche interventi

• Sostituzione Valvolare Aortica
• con protesi
• con homograft
• con valvola polmonare autologa (intervento di
  Ross)
• Interventi conservativi

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PROTESI VALVOLARI
Indagine interdisciplinare tra medicina e
tecnologia al fine di realizzare una protesi -
in grado di aprirsi e chiudersi 40 milioni di
volte allanno - perfettamente tollerata
dellorganismo - di durata infinita
(Protesi ideale)
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PROTESI VALVOLARI
CENNI STORICI
1953 Prima protesi meccanica impiantata
sulluomo realizzata con tubo di
plexiglas dentro il quale si muove una
pallina di plastica 1956 Prima protesi
biologica impiantata sulluomo
Prima valvola da cadevere impiantata sulluomo
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PROTESI VALVOLARI
Problematiche connesse alla sostituzione
valvolare - deterioramento strutturale -
embolia - trombosi valvolare - eventi
emorragici - endocardite - disfunzione non
strutturale - reinterventi
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La patologia della valvola aortica Patologia
Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche bioprotesi
valvola di maiale pericardio bovino pericardio
autologo
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La patologia della valvola aortica Patologia
Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche
indicazioni alla bioprotesi

• Donne in età fertile (possibile gravidanza)
• Età gt di 70 aa
• (che non necessitano di terapia anticoaculante
  per la presenza
• di altri fattori di rischio, come la F.A.)
• Condizioni psichiche o ambientali che
  condizionano
• una corretta gestione della terapia
  anticoagulante
• Condizioni cliniche che controindicano la terapia
  
• anticoagulante orale
• Endocardite (in mancanza di Homograft)

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La patologia della valvola aortica Patologia
Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche protesi
meccaniche
Protesi meccaniche a disco oscillante a doppio
emidisco
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La patologia della valvola aortica Sostituzione
Valvolare Aortica Gestione del paziente
sottoposto a SVAo

• Trattamento con anticoagulanti
• Controllo seriato ecocardiografico della protesi
• Controlli ematochimici periodici
• Trattamento antibiotico per piccola chirurgia