Hud-

1
Hud- mjukdelsinfektioner
2
Bakterier i sår
Sven-Åke Hedström, Bakteriella infektioner i hud
och mjukdelar

• kolonisation
• penetration
• proliferation
• invasion

3
Behandla vad?

• Akut infekterat sår
• Djupa infektioner, infektioner nära led och i
  diabetesfot (remiss?)
• Kroniskt sårvid akut infektion
• Infekterade bett av hund och katt

4
Hudinfektion och sårodlingsfynd

• Akut sår
• S aureus
• ß-hemolytiska streptokocker
• Djurbett
• Pasteurella multocida
• Capnocytophaga canimorsus

• Kroniskt sår
• S aureus
• E faecalis
• E faecium
• Enterobacter
• Pseudomonas
• ß-hemolytiska streptokocker

5
Antibiotikaval

• Heracillin
• baktericid effekt på bakterier i delning
  (cellvägg)
• i dosen 1 g x 3 effekt på både stafylokocker och
  streptokocker (PcV bäst på streptokocker)
• ingen resistensutveckling under pågående
  behandling
• minskar Waraneffekten
• liten effekt på normalfloran

• Dalacin
• bakteriostatisk, effekt på bakterier i vila
  (proteinsyntes)
• effekt på både stafylokocker och streptokocker
• resistensutveckling under långtidsbehandling
• ingen inverkan på Waran
• Clostridium difficile

6
Antibiotikaval

• Fucidin
• effekt mot stafylokocker - bakteriostatisk effekt
  (proteinsyntes)
• tolereras väl
• lokalbehandling
• just nu en klon med fucidinresistens
• resistensutveckling under långtidsbehandling
• ökar Waraneffekten
• liten inverkan på normalfloran

• Penicillin v
• effekt mot streptokocker -baktericid effekt
  (cellvägg)
• existerar ingen resistens eller
  resistensutveckling
• ingen Waranpåverkan
• liten inverkan på normalfloran

7
(No Transcript)
8
Inget alternativ !!!

• Ciproxin, Tavanic
• Har dålig effekt på stafylokocker och
  streptokocker
• Pseudomonas ska ej behandlas med peroral
  antibiotika - bekämpas bäst med att surgöra
  miljön
• Resistensutveckling av pseudomonas och andra G- i
  tarmen
• Ery-Max
• Ingen stafylokockeffekt, risk för
  resistensutveckling av streptokocker

9
Kroniska sår

• Behandla enbart vid klinisk infektion
• Streptokocker och stafylokocker vanligast
• Tarmfloran ibland relevant vid nedsatt
  immunförsvar och diabetessår, KNS vid främmande
  kropp
• Odla för MRSA ibland

10
Katt Hund

• Infektionsrisk med bestående skador
• vid djupa bett
• skador på händer och i ansiktet
• Pasteurella multocida
• snabb symtomutveckling inom 1 dygn
• Capnocytophaga canimorsus (DF2)
• fulminant infektion hos immunsupprimerade
• Streptokocker ibland
• Stafylokocker infektion efter flera dagar

11
Behandling

• Pasteurella multocida
• Profylax i 5 dagar, manifest infektion 7-10 dagar
• Amoxicillin 500-750 mg x 3 i 5 dagar
• PcV 1-1,6 g x 3
• Doxycyklin eller trimetoprimsulfa vid pc-allergi
• Vid försämring omedelbar kontakt med sjukvård