CONSENSO

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CONSENSO

• REQUISITI
• MODALITA DI PRESTAZIONE
• ILCONSENSO NELLA LEGGE 91/1999

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I REQUISITI DEL CONSENSO

• PERSONALE
• CONSAPEVOLE O INFORMATO
• ATTUALE (tempi e accertamenti del trattamento)
• MANIFESTO (forma orale o scritta)
• LIBERO (da influenze del medico o della famiglia,
  ecc.)
• COMPLETO
• GRATUITO
• RECETTIZIO (ha effetto dal momento in cui il
  medico ne viene a conoscenza)
• RICHIESTO (il medico deve sempre prospettarne la
  necessità)

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La completezza

• il medico dovrà illustrare in termini
  comprensibili
• la condizione patologica in atto
• le scelte programmate tanto ai fini diagnostici
  che terapeutici
• i rischi connessi all'attuazione dei mezzi
  diagnostici-terapeutici prescelti, prospettando,
  ove possibile, le possibili alternative
• i risultati prevedibili di ciascuna scelta
• gli effetti collaterali, le menomazioni e le
  mutilazioni inevitabili (...)
• le percentuali di rischio connesse, in
  particolare in relazione alla sopravvivenza" .

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Consenso cosciente

• La parola Consent appare per la prima volta nel
  Codice di Norimberga (1946- United State Vs. Karl
  Brandt)
• Il consenso volontario del soggetto umano è
  assolutamente essenzialela persona deve avere
  sufficiente conoscenza e comprensione degli
  elementi della situazione in cui è coinvolta,
  tali da metterla in condizione di prendere una
  decisione cosciente e illuminata

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Consenso informato

• 1957 - Salgo Vs. Leland Standford Jr. University
  Board of Trustees
• Entra nel lessico giuridico la nozione Consenso
  informato , per la prima volta al dovere di
  ottenere il consenso del paziente si unisce
  lesplicito dovere del medico informare.

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Sentenza Salgo (1957)

• ogni paziente costituisce un problema
  diverso la situazione mentale ed emotiva del
  malato è importante e in alcuni casi può essere
  decisiva nel parlare del possibile rischio si
  usi una certa discrezione, compatibile con la
  completa comunicazione dei dati necessari per un
  consenso informato.

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XVIII Assemblea Medica MondialeRaccomandazioni
che devono guidare i medici nella ricerca
biomedica che coinvolga soggetti umani

• Dichiarazione di Helsinki (1964).
• Tokio (1975)
• Venezia (1983)
• Hong Kong (1989)
• Somerset West, Sud Africa (1996).

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Consiglio dEuropa

• Convenzione sui Diritti Umani e sulla
  Biomedicina, art.5. (Oviedo 1997).
• Rapporto Esplicativo alla Convenzione, art.5.
  (1997).

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ITALIAIl consenso normativizzato

• Codice di Deontologia medica (1995-1998)
• - non è atto legislativo, ma corpus di regole di
  autodisciplina predeterminate dalla professione.
• Codificazione del principio in giurisprudenza
• -caso Massimo. Corte dAssise di Firenze, Sent.
  n. 13 del 8.11.1990.
• Legge 28 marzo 2001 n.145
• Ratifica ed esecuzione della Convenzione del
  Consiglio d'Europa per la protezione dei diritti
  dell'uomo e della dignità dell'essere umano
  riguardo all'applicazione della biologia e della
  medicina Convenzione sui diritti dell'uomo e
  sulla biomedicina, fatta a Oviedo il 4 aprile
  1997, nonché del Protocollo addizionale del 12
  gennaio 1998, n. 168, sul divieto di clonazione
  di esseri umani"

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Il consenso nel Codice di Deontologia medica
(1998)

• Art. 32. Acquisizione del consenso. Il medico non
  deve intraprendere attività diagnostica e/o
  terapeutica senza lacquisizione del consenso
  informato del paziente.
• Il consenso, espresso in forma scritta nei casi
  in cui per la particolarità delle prestazioni
  diagnostiche e/o terapeutiche o per le possibili
  conseguenze delle stesse sulla integrità fisica
  si renda opportuna una manifestazione inequivoca
  della volontà della persona, è integrativo e non
  sostitutivo del consenso informato di cui
  all'articolo 30.
• Il procedimento diagnostico e/o il trattamento
  terapeutico che possono comportare grave rischio
  per l'incolumità della persona, devono essere
  intrapresi solo in caso di estrema necessità e
  previa informazione sulle possibili conseguenze,
  cui deve far seguito una opportuna documentazione
  del consenso.
• In ogni caso, in presenza di documentato
  rifiuto di persona capace di intendere e di
  volere, il medico deve desistere dai conseguenti
  atti diagnostici e/o curativi, non essendo
  consentito alcun trattamento medico contro la
  volontà della persona, ove non ricorrano le
  condizioni di cui al successivo art. 34.

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• Art.30. Il medico deve fornire al paziente la più
  idonea informazione sulla diagnosi, sulla
  prognosi, sulle prospettive e le eventuali
  alternative diagnostico-terapeutiche e sulle
  prevedibili conseguenze delle scelte operate il
  medico nellinformarlo dovrà tenere conto delle
  sue capacità di comprensione, al fine di
  promuovere la massima adesione alle proposte
  diagnostico-terapeutiche.
• Ogni ulteriore richiesta di informazione da
  parte del paziente deve essere soddisfatta

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CONSENSO PRESUNTO

• Termine che delinea loperare a priori, in
  particolari casi previsti dallordinamento
  giuridico, di una presunzione riguardante il
  consenso dellinteressato.

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QUANDO SI VERIFICA

• lindividuo pone in essere un comportamento dal
  quale si desume inequivocabilmente la sua volontà
  di consentire al trattamento medico (es chi si
  rivolge volontariamente al Pronto Soccorso).
• Il paziente, maggiorenne e non affetto da
  infermità mentale, è materialmente incapace di
  prestare, a causa della malattia stessa, il
  proprio consenso e sussistono la necessità e
  lurgenza dellintervento.

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CONSENSO PRESUNTO / SILENZIO - ASSENSO

• Silenzio assenso
• Il soggetto è sollecitato ad
• esprimere un suo parere in
• modo ufficiale entro un
• limite di tempo, oltre al
• quale, la mancanza di una
• espressa pronuncia è
• equiparata ad un assenso.

• Consenso presunto
• Lo Stato ritiene a priori tutti
• i cittadini potenziali
• donatori, a meno che
• qualcuno di essi non dichiari
• di opporsi.