GLAUCOMA

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GLAUCOMA

Y TRATAMIENTO MÉDICO HOMEOPÁTICO M.H.
ALEJANDRO ORTIZ CAMIRO COLEGIO DE MÉDICOS
HOMEÓPATAS, CIRUJANOS Y PARTEROS DEL ESTADO DE
VERACRUZ - LLAVE DR. SAMUEL HAHNENANN A.C.
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GLAUCOMA

• Es uno de los padecimientos que con más
  frecuencia produce importantes déficits de la
  función visual, situándose entre las principales
  causas de ceguera en todo el mundo.
• M.H. A.O.C.

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ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
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ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
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MUSCULOS DEL OJO
M.H. A.O.C.
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MUSCULOS DEL OJO
M.H. A.O.C.
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GLAUCOMA

• Definición
• Es un padecimiento caracterizado por una
  elevación de la presión intraocular hasta un
  nivel que produce un daño irreversible en las
  fibras del nervio óptico.
• Las fibras del nervio óptico, se dañan cuando
  la presión intraocular se eleva por encima de un
  nivel que es variable de unos individuos a otros.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• Cuando la totalidad de las fibras del nervio
  óptico se han dañado, se pierde por completo la
  capacidad de transmitir imágenes al cerebro,
  encontrándonos ante una ceguera total.
• M.H. A.O.C.

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ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
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ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
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• Síntomas
• Iris congestionado, decolorado y turbio con
  presión hacia delante.
• Pupila dilatada, ovalada e inmóvil.
• Córnea turbia e insensible.
• Congestión ciliar, epiescleral y conjuntival.
• Conjuntiva congestionada y quemótica.

• Lagrimeo sin derrame.
• Tensión aumentada.
• Sensibilidad ciliar.
• Dolor violento del ojo y sus alrededores (muy
  intenso).
• Disminución rápida y fuerte de la visión.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• Por qué se produce el glaucoma?
• Por el interior del ojo circula un liquido,
  encargado de la nutrición de la estructuras
  internas del ojo. Este liquido cumple una función
  similar a la sangre. Pero tiene la ventaja de que
  al ser totalmente transparente, permite que la
  luz pase a su través, permitiendo al ojo cumplir
  la misión para lo que ha sido diseñado.
• M.H. A.O.C.

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• Este líquido, denominado humor acuoso,
• tiene un sistema de producción y otro de
• evacuación. El perfecto equilibrio entre
• ambos permite prácticamente constante
• la presión intraocular. Sí existe una falla
• en estos mecanismos, entra más líquido
• del que pueda salir del ojo, la presión se
• eleva y el nervio óptico comienza
• dañarse.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• Circulación del humor acuoso
• El humor acuoso se forma en los procesos
  ciliares que se encuentran en la cámara posterior
  del ojo, mediante filtración de los capilares
  sanguíneos. Fluye a través de la pupila hacia la
  cámara anterior, donde se reabsorbe por la red
  trabecular hacia el canal de Schlemm que
  finalmente lo drena a la circulación venosa, a
  esta vía se le llama vía trabecular.
• M.H. A.O.C.

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DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO
M.H. A.O.C.
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DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

• y existe otra vía de drenaje llamada vía
  uveoescleral, es através del iris, la uvea y el
  músculo ciliar. En condiciones normales se
  renueva completamente cada 90 minutos.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• Función Estructural
• Las cámaras anterior y posterior están
  limitadas por estructuras que no pueden
  permanecer por si mismas en su posición, por lo
  que el contener el humor acuoso en su interior
  les ayuda a no colapsarse. La presión intraocular
  que ejerce el humor acuoso debe de permanecer
  entre 12 a 20 mm./hg. en caso de desestabilizarse
  se producen diversas patologías.
• M.H AOC.

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GLAUCOMA

• Nutrición
• Debido al contenido de nutrientes del humor
  acuoso y a que está en contacto con las
  estructuras avasculares del ojo como la córnea y
  el cristalino, les aporta los nutrientes
  necesarios y recoge sus desechos. Está compuesto
  en un 98 por agua, en la que están disueltas
  diversas sustancias como proteínas, enzimas,
  glucosa, sodio y potasio.
• M.H. A.O.C.

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• Refracción
• Contribuye a la refracción de la luz que
  penetra en el ojo para que los rayos luminosos
  converjan en la retina, aunque su capacidad de
  refracción es menor que la del cristalino.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• TIPOS
• El Glaucoma de Ángulo abierto, también
  conocido como el ladrón de la vista es, junto al
  glaucoma de Ángulo cerrado, uno de los dos tipos
  de glaucoma existentes. Es una enfermedad del ojo
  cuyo principal factor de riesgo es la elevación
  de la presión intraocular. Pueden intervenir
  otros factores como la diabetes mellitus, presión
  arterial alta, hipotensión, drogas
  vasoconstrictoras o el tabaquismo.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• TIPOS
• Los glaucomas de ángulo abierto, son los más
  comunes, y si no se tratan pueden ocasionar daños
  irreversibles al nervio óptico, derivando en
  ceguera total o parcial.
• El síntoma principal es la disminución
  progresiva del campo visual que con frecuencia
  pasa inadvertida hasta fases avanzadas. Es
  causado por la obstrucción en la circulación del
  humor acuoso.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO Y DE ÁNGULO
CERRADO
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• TIPOS
• El Glaucoma de ángulo cerrado o glaucoma
  agudo es una enfermedad del ojo que se presenta
  de forma abrupta y que cursa, con dolor ocular,
  ojo rojo, percepción de halos alrededor de las
  luces, midriasis (dilatación pupilar),
  hipertensión ocular, náuseas y vómitos.
• Constituye una emergencia médica.
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• TIPOS
• Etiología. Se produce por el cierre brusco de
  las vías de eliminación del humor acuoso esto
  trae como consecuencia la rapidísima elevación de
  la presión y el intensísimo dolor (dolor de
  clavo).
• Síntomas y signos. Hay que sospecharlo y
  acudir a un centro médico lo más rápidamente
  posible si se produce Aumento súbito de la
  presión ocular de un solo ojo.
• Dolor ocular intenso.
• M.H. A.O.C.

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• TIPOS
• Náuseas y vómitos, que en ocasiones es lo
  predominante y pueden hacer pensar erróneamente,
  en un problema digestivo o cardíaco.
• Midriasis o dilatación pupilar (como es
  unilateral es fácil comparar y ver que la pupila
  es mayor en ese ojo respecto al contra lateral)
• Iris (donde está el color) turbio por edema en
  la córnea, que está delante de él.
• M.H. A.O.C.

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• TIPOS
• El humor acuoso empuja a la periferia del iris
  hacia delante, y este cierra súbitamente la malla
  trabecular (cierre angular) presentándose después
  un aumento brusco de la presión intraocular.
• M.H. A.O.C.

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M.H. A.O.C.
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M.H. A.O.C.
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GLAUCOMA

• PATOGENIA
• Se puede presentar en personas que nacieron con
  un ángulo estrecho entre el iris y la córnea
  (ángulo de la cámara anterior). El ataque agudo
  se desencadena cuando la pupila está en midriasis
  mediana y generalmente ocurre en la noche,
  mientras el individuo duerme. Esta situación
  puede provocar un bloqueo del paso del humor
  acuoso de la cámara posterior a la anterior a
  través de la pupila (bloqueo pupilar).
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• POBLACION EN RIESGO
• Todas las personas pueden correr el riesgo de
  desarrollar glaucoma. Sin embargo, ciertos grupos
  presentan un mayor riesgo que otros.
• AFROAMERICANOS
• El glaucoma es una de las causas principales
  de ceguera en las personas afroamericanas. Es de
  seis a ocho veces más frecuente en afroamericanos
  que en caucásicos.
• Personas de más de 60 años
• M.H. A.O.C.

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GLAUCOMA

• FAMILIARES CON GLAUCOMA
• El tipo más común de glaucoma, el glaucoma
  primario de ángulo abierto.
• Estudios recientes indican que el riesgo para
  las comunidades hispanas es mayor que para las de
  origen predominantemente europeo, y que el riesgo
  aumenta en hispanos de más de 60 años.
• ASIÁTICOS
• Las personas de ascendencia asiática parecen
  presentar cierto riesgo de desarrollar glaucoma
  de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo cerrado
  representa menos del 10 de todos los casos
  diagnosticados de glaucoma.
• M.H. A.O.C.

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USUARIOS DE ESTEROIDES Existe cierta evidencia
que vincula el uso de esteroides con el glaucoma.
Un estudio de 1997 publicado en la Revista de la
Asociación Médica Estadounidense (Journal of
American Medical Association) demostró un aumento
del 40 en la incidencia de hipertensión ocular
y glaucoma de ángulo abierto en adultos que
requieren aproximadamente de 14 a 35 disparos de
inhalador de esteroides para controlar el asma.
M.H. A.O.C.
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• LESIÓN OCULAR
• Una lesión ocular puede causar glaucoma
  secundario de ángulo abierto. Este tipo de
  glaucoma puede producirse inmediatamente después
  de la lesión o años más tarde. Las contusiones
  que provocan un hematoma en el ojo (llamadas
  traumatismo contuso) o las lesiones que penetran
  el ojo pueden dañar los sistemas de drenaje del
  ojo y producir un glaucoma traumático. La causa
  más frecuente son las lesiones relacionadas con
  los deportes, como el béisbol o el boxeo.
• OTROS FACTORES DE RIESGO
• Miopía alta, Hipertensión Ocular, Espesor
  corneal central inferior a 500 micras
• M.H. A.O.C.

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• Exámenes de glaucoma
• Su harán los siguientes exámenes durante una
  evaluación exhaustiva de glaucoma
• El médico mide la presión ocular mediante una
  tonometría. El examen de la presión del ojo es
  una parte importante de la evaluación de
  glaucoma. Una lectura de presión alta es a menudo
  el primer signo de que usted tiene glaucoma.
  Durante esta prueba, su ojo es insensibilizado
  con gotas para los ojos. Su médico usa un
  instrumento llamado tonómetro para medir la
  presión ocular. El instrumento mide cómo la
  córnea resiste la presión.
• M.H. A.O.C.

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• Inspección del ángulo de drenaje del ojo Una
  gonioscopía le permite obtener un panorama claro
  del ángulo de drenaje para determinar el tipo de
  glaucoma que pueda tener.
• Su oftalmólogo no puede ver el ángulo de
  drenaje del ojo mirando a la parte frontal del
  ojo. Sin embargo, mediante el uso de un lente con
  espejo, puede examinar el ángulo de drenaje y
  determinar si usted tiene glaucoma de ángulo
  abierto (en el cuál el ángulo de drenaje no está
  funcionando eficazmente), glaucoma de ángulo
  cerrado (en el cuál el ángulo de drenaje está por
  lo menos parcialmente bloqueado), o un ángulo
  estrecho (peligrosamente estrecho, en el cuál el
  iris está tan cerca de drenaje del ojo, que puede
  bloquearse).
• M.H. A.O.C.

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• Inspección del nervio óptico
  (oftalmoscopia)Se examina el nervio con un
  oftalmoscopio para detectar señales de daños
  éste es un instrumento que muestra el interior
  del ojo aumentado. Sus pupilas son dilatadas
  (ensanchadas) con gotas oftálmicas para permitir
  una mejor visión del nervio óptico.
• Un nervio óptico normal se compone de más de
  un millón de fibras nerviosas pequeñas. El
  glaucoma daña el nervio óptico, causando la
  muerte de algunas de estas fibras nerviosas y
  como resultado, la apariencia del nervio óptico
  cambia. Esto se conoce como ventosas.
• A medida que aumentan las ventosas, manchas
  negras comienzan a desarrollarse en el campo de
  visión.
• M.H. A.O.C.

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• Prueba de visión lateral o periférica (prueba
  de campo visual).Este es un examen para buscar
  puntos ciegos en su visión. Los resultados de la
  prueba demuestran al oftalmólogo si hay puntos
  ciegos y dónde aparecen, incluyendo puntos que
  usted ni siquiera haya notado. https//www.youtube
  .com/watch?vOiSqDG-_Y-k
• La prueba se realiza con un instrumento en
  forma de tazón llamado perímetro. Durante el
  examen, un parche se coloca temporalmente en uno
  de sus ojos de manera que sólo un ojo se pone a
  prueba a la vez. El paciente estará sentado y se
  le pedirá que mire al frente hacia un punto
  determinado. Puntos de luz al azar aparecen
  repentinamente, relampagueando alrededor del
  perímetro y el paciente debe presionar un botón
  cada vez que la luz relampaguea.
  M.H. A.O.C.

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• Las pruebas de campo visual se realizan
  generalmente cada 6 a 12 meses para monitorear
  cambios.
• Medición del grosor de la córnea, la ventana
  transparente en la parte delantera del ojo
  (paquimetría)Debido a que el espesor de la
  córnea puede afectar las lecturas de la presión
  ocular, una paquimetría se utiliza para medir el
  espesor de la córnea. Una sonda llamada
  paquímetro se coloca suavemente sobre la córnea
  para medir su espesor.
• M.H. A.O.C.

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• TRATAMIENTO MÉDICO Ángulo abierto
• Fármacos betabloqueadores como el timolol, y los
  derivados de las prostaglandinas (latanoprost,
  travoprost)y los mióticos o parasimpaticomimeticos
  como la Acetilcolina, Carbacol y Pilocarpina.
• Cirugía la trabeculoplastia láser se usa para
  tratar el glaucoma de ángulo abierto. Se utiliza
  Argón, NdYAG en el láser que se aplica a la red
  trabecular para estimular la apertura de los
  conductos y así aumentar el flujo del humor
  acuoso. La cirugía convencional más usada en el
  glaucoma es la trabeculectomía.
• https//www.youtube.com/watch?v11uYJfeXd3g
• https//www.youtube.com/watch?vrf5qA0BJP5s
• M.H. A.O.C.

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• TRATAMIENTO MÉDICO Ángulo cerrado
• El tratamiento, de entrada, ha de ser
  medicamentoso, a tres niveles
• Mióticos como la pilocarpina, (esta solo actúa
  cuando se ha recuperado la presión normal del
  ojo, de unos 12 a 20 mm Hg) en primer lugar, para
  eliminar el bloqueo pupilar.
• Diuréticos osmóticos como el manitol o
  acetazolamida, para disminuir rápidamente la
  presión intraocular.
• Corticoides tópicos para disminuir la
  inflamación, si fuera necesario.
• M.H. A.O.C.

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• No obstante, no debe olvidarse que esta es
  una enfermedad con una clara base anatómica que
  no se resuelve con fármacos. Habrá, por tanto,
  que realizar una iridectomía quirúrgica o una
  iridotomía con láser para evitar nuevos
  episodios. Además, de forma profiláctica, es
  necesario actuar a veces en el ojo contralateral.
• https//www.youtube.com/watch?vGakyJSBNoRs
• M.H. A.O.C.

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• TRATAMIENTO MÉDICO HOMEOPÁTICO
• Una vez detectado el padecimiento es
  necesario, ante todo, buscar el descenso de la
  tensión intraocular, lo cual se puede lograr al
  disminuir la inflamación serosa (con salida de
  líquido claro). En este caso, es muy efectivo
  Gelsemium, ya sea solo o alternado con otro
  medicamento.
• Entre los medicamentos indicados para reducir
  la presión del ojo se encuentran Bryonia (puede
  combinarse con Gelsemium), Osmium, Glonoinum y
  Prunus spinosa si hay dolor se agrega Spigelia.
• M.H. A.O.C.

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• Cuando el glaucoma es crónico se recomiendan
  Atropinum sulphuricum, Glonoinum, Causticum,
  Phosphorus y Nux vómica.
• La elección de los o el medicamento dependerá
  de las características de cada paciente y el
  grado de afectación que presenten en uno o ambos
  ojos, pues no es posible determinar tratamiento
  general para todos.
• M.H. A.O.C.

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• Glaucoma de ángulo abierto
• Miasma Sycosico-syphilinico dada la cantidad
  exagerada del humor acuoso que está secretando y
  el deterioro del nervio óptico, estos pacientes
  son generalmente muy inquietos, exageran en todas
  sus actividades y cuando se les hace el anuncio
  de su padecimento hacen una escena muy
  escandalosa.

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• TRATAMIENTO MÉDICO HOMEOPÁTICO MIASMÁTICO
• Sulphur. Empleado como medicamento sistémico
  dado que presenta un cuadro patogenésico muy
  amplio. Visión de muchas luces de colores. Ve las
  fuentes luminosas como rodeadas por un arco iris,
  ve muchos escotomas flotantes. Refiere dolores
  pinchantes en el globo ocular, Sulphur será el
  elegido si el cuadro empeora con la humedad.
• M.H. A.O.C

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• Phosphorus se puede usar como medicamento de
  acción local o sistémica, refiere dolor en los
  ojos antes de dormir, sensación como si los ojos
  fuera presionados hacia fuera, ve un halo de
  colores alrededor de la luz. Reflejos chispeantes
  antes de dormirse, más indicado en diabéticos no
  controlados.
• 
  M.H. A.O.C.

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• Saponaria officinalis Prescribirla cuando
  existan violentos dolores oculares por neuralgia
  acentuada, dolores de tipo puntiforme en el ojo
  izq. Presión intaocular aumentada, latidos sobre
  las órbitas.
• Aconito, Atropin sulph., Aurum mur., Aurum met.,
  Azafoetida, Baryta carb., Causticum, Cedrón,
  Cocainum, Colocynthis, Escopolamina, Glonoinum,
  Lachesis trig., Osmium, Rhus rox. Spigelia.
• M.H. A.O.C.

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• Jaborandi 6x 15 gotas en una cucharadita cada 15
  minutos
• Hamamellis virg. Es recomendada en todos los
  casos para mejorar los síntomas por el Dr.
  Modesto Cano Blanco.
• No deben hacerse fórmulas con los medicamentos
  descritos pues al ignorar la individualidad
  morbosa e individualidad medicamentosa, nos
  estamos olvidando de los principios homeopáticos
  y solo daremos medicamentos homeopáticos sin
  hacer medicina homeopática, LO PODEMOS HACER
  INCURABLE.
• M.H. A.O.C.

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• BIBLIOGRAFÍA
• Tortora - Derrickson. Principios de Anatomía y
  Fisiología, 11ª edición (2006). ISBN
  968-7988-77-0
• Marcelo A. Di Cicco, Facultad de Ciencias
  Médicas, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza,
  Argentina, Facultad de CCSS UAL.
• Demetrio Pita Salorio Diccionario terminológico
  de oftalmología, 2009. Consultado el 20 de enero
  de 2010
• Arthur C. Guyton,John E. Hall Fisiología médica,
  2001, (ISBN 978-88-7959-210-9). Consultado el
  20-1-2010
• M.H. A.O.C.

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Glaucoma

• Jack J. Kanski Oftalmología clínica, 5ª edición,
  2004, ISBN 978-84-8174-758-4. Consultado el
  20-1-2010
• Oftalmología homeopática para médicos generales
  Dr. Modesto Cano Blanco y Dr. Vicente Rosas
  Landa Lechuga.
• Lecciones de Oftalmología Dr. Mario Escobar R.
• M.H. A.O.C.

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GRACIAS