ANATOM

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

• Pabellón auricular
• Conducto auditivo externo

Oído Externo Oído Medio Oído Interno
Membrana Timpánica

• Martillo
• Yunque
• Estribo

OIDO
Ventana Redonda y Oval

• Laberinto óseo y membranoso
• Cóclea o caracol

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Oído Externo
Póstero Superior
Ántero Superior
Póstero Inferior
Ántero Inferior
Pabellón Auricular
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Oído Medio
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Cambios con la edad

• El oído externo se desarrolla durante el primer
  trimestre del embarazo.
• El Conducto Auditivo Externo Lactante es más
  corto que el del adulto y es más curvo hacia
  arriba.
• La Trompa de Eustaquio es más ancha, más corta y
  más horizontal en niños.

• A medida que las células de Corti degeneran (50
  años) el plexo vascular se atrofia, produciendo
  deterioro de la audición.
• El exceso de osteocitos en los huesecillos puede
  fijar el estribo a la ventana oval.
• La membrana timpánica se esclerosa.

Niños y Lactantes
Ancianos
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ANAMNESIS
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ANAMNESIS
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Mareos o vértigo Comienzo, duración, síntomas asociados, medicamentos, descripción.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Dolor de Oído Comienzo, duración, fiebre, derrames, naturaleza.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Pérdida de la Audición Unilateral o bilateral, comienzo, cuándo oye mejor, habla, tratamientos, prótesis.
ANTECEDEN- TES MÉDICOS Problemas otológicos frecuentes durante la infancia, laberintitis, tratamientos, antibióticos, cirugía. Problemas otológicos frecuentes durante la infancia, laberintitis, tratamientos, antibióticos, cirugía.
ANTECEDEN-TES FAMILIARES Y HEREDITA-RIOS Problemas auditivos, pérdida de audición. Problemas auditivos, pérdida de audición.
PERFIL SOCIAL AMBIENTALES Exposición a ruidos intensos y continuados, zona de residencia, fábricas, aeropuertos, bandas de rock, etc. AMBIENTALES Exposición a ruidos intensos y continuados, zona de residencia, fábricas, aeropuertos, bandas de rock, etc.

• FUNCIÓN COCLEAR
• Hipoacusia disminución de la agudeza auditiva
• Paracusia Confusión de Sonidos.
• Sordera Pérdida total de la percepción de
  sonidos.
• Acúfenos Sensación de oir tintineos, zumbidos o
  ruidos como el de una máquina de vapor.

• FUNCIÓN VESTIBULAR
• Mareos, náuseas, vómitos, inestabilidad al
  caminar, vértigos, caídas al suelo, anormalidades
  del equilibrio.

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EXAMEN FÍSICO
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Examen Físico
Inspección del Pabellón auricular
Tiene por objeto reconocer las características
normales del pabellón auricular.

• Después de explicarle el examen al paciente, se
  le pide que siente, el Clínico se sitúa frente a
  él.
• Pídale que rote la cabeza hacia los lados derecho
  e izquierdo.
• Observe forma, tamaño, sitios de implante y
  secreciones de ambos pabellones.
• Dígale que mire al frente, párese a 50 cms frente
  a él y evalúe la simetría de los pabellones.

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Examen Físico
Palpación del Pabellón auricular
Tiene por objeto aprender las características
normales del pabellón auricular.

• Solicítele que mire al frente y colóquese al lado
  derecho.
• Con los pulpejos de los dedos pulgar, índice y
  medio derechos palpe las diferentes estructuras
  del pabellón auricular. Note la temperatura y el
  contorno.
• Estire gentilmente el pabellón.
• Repetir el proceso del lado izquierdo.

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Examen Físico
Examen del Conducto Auditivo Externo
Otoscopio, algodón y alcohol.

• Seleccionar espéculo adecuado.
• Inclinar cabeza al lado izquierdo.
• Sitúese del lado derecho y tome el otoscopio con
  la mano derecha.
• Con la mano izquierda, sujete y estire hacia
  atrás el pabellón, introduzca el espéculo y
  observe a través del visor.
• Identifique membrana timpánica y contornos del
  conducto auditivo externo.
• Retire el espéculo, límpielo y repita el proceso
  del lado derecho.

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Examen Físico
Examen del Nervio Auditivo
La rama coclear se encarga de la audición, debe
medirse la distancia a la cual se perciben los
estímulos.
EXAMEN DE LA VOZ HABLADA
EXAMEN DE LA VOZ CUCHICHEADA
PRUEBA DEL RELOJ

• Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado
  con un dedo.
• Párese a dos metros de distancia.
• Pronunciar palabras de una o dos sílabas y
  solicitarle que las repita.
• Identificar presencia o ausencia de agudeza
  auditiva obtenida.
• Repetir el proceso del otro lado.

• Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado
  con un dedo.
• Párese a 20 ó 30 cm de distancia del oído
  izquierdo.
• Pronunciar palabras de una o dos sílabas en tono
  bajo y solicitarle que las repita.
• Anotar la distancia y la agudeza auditiva.
• Repetir el proceso del otro lado.

• Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado
  con un dedo.
• Párese al lado derecho y coloque un reloj de
  cuerda a 13 cm del oído y aproxímelo lentamente
• El pte. Debe indicar a qué distancia percibe el
  sonido del reloj
• Repetir el proceso del otro lado.
• Comparar agudezas auditivas

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Examen Físico
Examen del Nervio Auditivo
La rama vestibular se encarga del controlar el
equilibrio. Para ello usamos pruebas en las que
ya estamos familiarizados.
PRUEBA DEDO-DEDO
BÚSQUEDA DE NISTAGMO
PRUEBA DE ROMBERG

• Paciente sentado, Usted debe estar frente a él.
• Coloque su dedo índice a la altura del pte., a
  50 cm de distancia.
• Indíquele que toque con el dedo índice su dedo,
  primero con los ojos abiertos, luego cerrados.
• Realice el proceso del lado opuesto.
• Observe la seguridad o la desviación del dedo del
  paciente en el intento.

• Paciente sentado, Usted debe estar frente a él a
  1 mt de distancia.
• Solicítele ejecutar movimientos de los ojos hacia
  arriba, abajo, y a los lados SIN GIRAR LA CABEZA.
• Mueva el dedo índice y solicítele que lo siga con
  la vista.
• Observe cada ojo por separado y describa los
  movimientos que se producen.
• Observe movimientos anormales de los globos
  oculares

• Paciente de pie, Usted debe estar a un lado de
  él.
• Solicítele que se pare con los pies juntos y mire
  al frente.
• Solicítele que cierre los ojos y observe
  cualquier oscilación a caer.
• Sujételo si tambalea
• Interprete la comprobación del equilibrio o
  tendencia a caer.

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Examen Físico
Examen del Nervio FACIAL
Debe evaluarse sensibilidad dolorosa, tactil y
térmica del pabellón y conducto auditivo externo.
SENSIBILIDAD VII PAR

• Paciente sentado con ojos cerrados.
• Toque la piel de la oreja con un algodón y un
  alfiler alternadamente. Luego con tubos de ensayo
  tibios y calientes.
• Interrogue sobre el sitio estimulado y la
  sensación de cada prueba.
• Repita el proceso en el lado contrario.