RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• PRODUCTOR ASESOR DE SEGUROS
• SU ROL EN EL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO

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RELEVAMIENTO DEL RIESGO
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Persona Física o Jurídica
• Formulario de Propuesta provisto por el
  Asegurador
• Información adicional aportada por el Asegurado
• Existencia o no de Servicios Concesionados
• Alquiler de Quirófanos ?
• Dónde están asegurados los Médicos?

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EXPERIENCIA SINIESTRAL
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Detalle y Estado de Reclamos de los últimos 3
  años
• Detalle de Pagos Indemnizatorios

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EXPERIENCIA ASEGURATIVA
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Detalle Pólizas y Sumas Aseguradas
• Fecha de Retroactividad
• Período Extendido de denuncia de Reclamos

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ASESORAMIENTO
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Opciones de Coberturas (Reclamo, Ocurrencia. etc)
• Franquicias
• Reposiciones de Sumas Aseguradas
• Períodos de Extensión de Reclamos (Básico y
  Ampliado)
• Endoso de Salida
• Tarifa Plana o Creciente ?

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ASESORAMIENTO
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Cobertura de Honorarios y Costas
• Dirección del Proceso
• Adicionales (Director Médico, FIR, Ensayos
  Clínicos)
• Denuncia de Incidentes
• Denuncia de Reclamos
• Exclusiones a la cobertura

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ATENCIÓN POST-VENTA
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Colaboración en la coordinación Inspección de
  Riesgo
• Colaboración en la formación de Comité de Riesgo
• Colaboración remisión documentación médica
• Informar modificaciones del Riesgo (prácticas
  médicas, ubicaciones, razón social, etc.)
• Colaboración en el control de mejoras y cargas
  sugeridas por el Asegurador.

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ATENCIÓN POST-VENTA
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• Gestión del pago de la Franquicia (si
  corresponde)
• Colaboración con el Asegurador en acuerdos
  extrajudiciales o mediaciones
• Relevamiento de Responsabilidades Cruzadas
• Relevamiento de condición asegurativa de riesgos
  Interactuantes
• Atomización del Riesgo

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ATENCIÓN POST-VENTA
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta

• En Pólizas Grupales, mantener al día Altas y
  Bajas
• Recomendar a Instituciones Médicas, no aceptar de
  profesionales médicos, constancias de coberturas
  de fondos solidarios. (incrementa los costos)
• Procurar que los asegurados conozcan los canales
  de comunicación con el asegurador (0800 etc.)
• Capacitación al Asegurado en temas de Prevención

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MUCHAS GRACIAS !!!!
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta