Neonatal Transportation - PowerPoint PPT Presentation

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Neonatal Transportation

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Neonatal Transportation . . 22 . .53 A&B: Airway & Breathing ... – PowerPoint PPT presentation

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Transcript and Presenter's Notes

Title: Neonatal Transportation


1
Neonatal Transportation
  • ??.?????? ???????????????
  • ??.??????? 22 ?.?.53

2
??????????????????/??????????????????????????????
????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ?????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ? ????????????????????????????????????????????????
    ??????????????
  • ?????????????????????????????????????????
    (Intrauterine transport) ?????????????????????????
    ???? ?????????????????????????????????????????????
    ??????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ????????????????????? ????????????????????????????
    ?????

3
??????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ?? ???????????????????????????????????????????????
    ?????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ????????????????????????????????????????????
    ????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????? ???????
    ???????????????????????????????????????
    ????????????????????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ?

4
????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ????? ??????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????? ??????????????????????????????????????
    ?????????????????
  • ??????????????????????????????????? ??????
  • ?????????????????????
  • ?????????????????????????
  • ?????????????????
  • ????????????????????? ??????? ????????????????????
    ???

5
??????????????????????????????????????????????????
??
  1. ?????????????????????????????? ???????????????????
    ????????????????? ??????????? ????????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????
  2. ??????????????????????????????????????????????????
    ?? ????????????????????????????????????
    ??????????????????????? ????????????????????
    ????????????????????????????????????
  3. ??????????
  4. ???????????????????

6
??????????????????????????????????????????????????
?????????????? ??????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ???????????
  • ?????????????
  • ????????????????????????????
  • ?????????????????????
  • ??????????????????
  • ?????????????????????????????? ???????????????????
    ???????
  • ???????????????????????????????????
  • ????????????????????????????????????
    ???????????????????
  • ??????????????????????
  • ????????????? 10 ??. ?????????????????????????????
    ??????? clotted blood
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????

7
?????????????
  • ???????????????????? (120-160/min)
  • ????????????? (30-60/min)
  • ??????????? (36.5-37.50C)
  • ???????????? ???????????? ???????????????

8
????????????????????????????
  • ?????????????????????? (blood sugar screening
    test)
  • ???????????????????????????? (hematocrit)
  • ??????????????????????????????? (blood
    gas)??????????????????????
  • ????????????????????????????????????

9
?????????????????????
  • ?????????????????????????? ???????????????????????
    ????? umbilical vein ???????????????? umbilical
    artery ??????????????????????????????
    ?????????????
  • ??????????????????????????????
  • ??????????????????

10
??????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ???????????
  • ??????????????????????????????? ??????
  • ??????? ????????????????????????????
    ???????????? Apgar scores, ???????
    ??????????????????? ??????????????????????
  • ??????????????????? ?????????????? ???????????
    ?????????
    ?????????????? ?????????????????????????
  • ?????????????????????????? blood sugar screening
    test, Hct, blood gas, chest x-ray
    ???????
  • ?????????????????????????????
  • ????????????????????????????
  • ????????????????????????????????????????
    ?????????????????????????????????
    ?????????????????????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ?? ????????????????????????????

11
  • ?????????????????????????????? ???????????????????
    ???????
  • ???????????????????????????????????
  • ????????????????????????????????????
    ???????????????????
  • ??????????????????????
  • ????????????? 10 ??. clotted blood

12
(No Transcript)
13
???????????????????????????????
  • Respiratory system
  • Cardiovascular system
  • Vascular access
  • Hematologic system
  • Temperature care
  • CNS
  • Metabolic

14
Respiratory system
  • ??????? (cyanosis, O2saturation)
    ??????????????????? ??????????????? (retraction,
    grunting, nasal flaring)
    ???????????????? ?????????????????????????????????
    ??
  • ?????????????????? ??? blood gas ????????/
    ???????????
  • ??????????????????????? ??????????????????????????
    ??????????? ?????????? ET tube ??????????????????
  • Monitor O2 saturation ???? pulse oximeter
    ??????????????

15
Respiratory system
  • ??????? ET tube
  • ???????????????????????? ET tube ??????????
    ??????????????????? chest x-ray
    ???????????????????????
  • ??? ET tube ?????????? ???????????????????????????
    ??? 3-4 ??.???????????????? dead space
    ?????????????????????????
  • ??????????? ET tube ?????????? ?????????????
    ???????????????????????????? ?????????????????????
    ??????????????
  • ??????????????? neonatal self inflating bag
    ??????????????????????????????????
  • ??????? ??????????????????? ???????????????
    ???????????????????????????????????

16
GA (wk) ?????????? ???? ET-tube
lt 28 lt 1000 gram 2.5
28-34 1000-2000 gram 3
34-38 2000-3000 gram 3.5
gt 38 gt 3000 gram 3.5 - 4
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) ???????????????? ???????????????
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 2.5 5F ???? 6F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 3.0 6F ???? 8F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 3.5 8F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 4.0 8F ???? 10F
17
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
?????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
??????? (????) ??????? (??.???????????) ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
1 7 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
2 8 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
3 9 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
4 10 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
?????????????????????? 750 ???? ????????????????????? 6 ??. ????????? ?????????????????????? 750 ???? ????????????????????? 6 ??. ????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
18
??? ET tube ?????????? ?????????????????? ????????
??????????????????? 3-4 ??.???????????????? dead
space
19
??????????? ET tube ?????????? ?????????????
???????????????????????????? ????????????????????
???????????????
20
Atelectasis
Pneumothorax
21
??????????????????????
22
(No Transcript)
23
Cardiovascular system
  • ????????????????????? cuff ??????????????
    ???????????????????????
  • BP cuff ?????????????? ??? ?????????????? cuff
    ????????? 2 ?? 3 ???????????????
  • ??????????????????????? ??????????? heart sound
  • ??????? perfusion ?????????? ??? lt 3 ??????
  • ???????????????????? ?????????? IV fluid ????
    inotropic drugs ?????????
  • ???????????????????????????????? PDA dependent
    cyanotic heart disease ??????????????????????????

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
Vascular access
  • ?????????????????? IV fluid ??????????
  • ???????????? 65 ml/kg/day
  • ????????????????? 60ml/kg/day
  • ?????????????????? ??? infusion pump ???? syringe
    pump
  • ????????????????????????????????????????????

28
Vascular access
  • ???????????????????? IV fluid??????????????
    ??????
  • ?????????????????????????????????????????????????
    ?????

29
(No Transcript)
30
Hematologic system
  • ???????????????????????? ?????????????????????????
    ???? ???? ????????????? ???????????????
    ???
  • ??????????????????????????????? active
    ?????????????????????????? umbilical catheter
    ?????????? IV fluid ???? ?????????????????????????
    ???????????????
  • ????? Hct ????????? ??????????????????????????????
    ??? Hct ????????????????????
  • ?????????????????????????????????????? ??? PRC
    transfusion ????
  • ???????????????????????????????????????????
    (polycytemia) ?????????????????????????
    ??????????????????????? ?????????????????????
    ??????????????? ??????????????????????

31
???????????????????????????????????????? SHOCK
  • ????????????????????? gt 25???????????????????????
    ??????????????? shock??? ????
  • ?????????????????? 2000????
  • ???????????????????? 90ml/kg 90ml x 2kg 180ml
  • ????????????????????????????????????????????????
    shock 180ml x 25 total blood volume
    45 ml (?????? 3 ????????)

32
Temperature care
  • ???????????????????????? 4 ?????? ???
  • ????? (conduction)
  • ????? (convection)
  • ??????????? (radiation)
  • ???????????????????????? (evaporation)
  • ???????????????????????????????????????
  • ????????????????????????? (lt 36.50c)??????????????
    ???? ????????????????????????? 370c (36.5-37.50c)
  • ??????????????????????????

33
Hypothermia??????????
  • Hypoglycemia ?????????????????????????????????????
    ??????????????? ????? glycogen ???????????????
    ???????????????????????????????
    ??????????????????????????????
  • Acidosis ??????? brown fat ???????????????????????
    ???? ???fatty acid ??? lactic acid (??????????
    glucose ?????????????) ??????????????????????? pH
    ?????????? ????????????????????
  • Hypoxia ??????????????????????????????????????????
    ???? ???? Temp. 350C ??????? O2 gt 2???????
    Temp.370C
  • ?????????? ??????????? RR ?????????? O2
    ??????????????????? (grunting, nasal flaring,
    retractions, tachypnea)

34
??????????????????????
  • ????? (conduction) ??????????????????????????????
    ??????????????
  • ???????????????????????????
  • ????????????? ??????????????????????
  • ??????????????????????????(?????????????????????)
  • ???????????????????????????

35
??????????????????????
  • ????? (convection) ??????????????????????????????
    ????????????
  • ?????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????
    ???????????
  • ????????????????????????????????????
  • ??????????????

36
??????????????????????
  • ??????????? (radiation) ?????????????????????????
    ??????????????????????
  • ?????? ????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ?????????????????????
  • ?????????????????????????????? ???????????????????
    ?
  • ???????????????? 2 ???? (double wall incubator)
    ????????????
  • ???????????????????????????????????????? (crib
    single wall incubator) ???????????????????????????
    ?????
  • ?????????? ??????????????????????????????????(ther
    mal warming pack)

37
??????????????????????
  • ???????????????????????? (evaporation)
    ????????????????????
  • ????????????????????????? ????????????????????????
    ??????????
  • ????????????????????
  • ????????????????
  • ?????????????????????????????????????????? wrap
    sterile ??????????
  • ??????????????????????? ????????????????????????

38
(No Transcript)
39
Temperature care
  • Transport incubator
  • ???????????????????????? neutral thermal
    environment (NTE)
  • ???????????????????????????? ?????????????????????
    ? ??????? single wall incubator
    or crib ???????????????????????? ???????????
    ????????????????????
  • ?????? incubator ???????????????????
    ??????????????????
  • ????????????????????????????????????????????

40
Neutral Thermal Environment Temperature (NTE)
41
Neutral Thermal Environment Temperature (NTE)
42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
  • ???????????????????????????? ?????????????????????
    ?
  • ???? single wall incubator/crib
  • ???????????????????????????????????
    ????????????????????

45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
CNS
  • ?????????????????????????
  • ??????????????????????????????? ???? jitteriness
    ???????
  • ????????????????????????????????????????
    ?????????????????? ???electrolyte
  • ????????????????????????????????????????
  • ??????????? ?????????????

49
Metabolic
  • ?????????????????????? (dextrostix) ??????
    (DTXlt40mg) ??????????????? ??????????????????????
    ??? ????????????????????????????
  • ????????? electrolyte ?????????????
    (??????????????)

50
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ???
  • ???????????????????????
  • ????????????????????????????
  • ????????????????????????????????
  • ?????????????????
  • ??????????????????? ??????????????????????????
  • ?????????????????????????? 30 ????
    ???????????????????? ?????????????????????????????
    ???????????????

51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
??????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????
  • ??? stethoscope ???????????????????????????
    ?????????????????????????????????? 15-30 ????
    ?????????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ?????????????? ????????????? IV fluid ???????????
    ??? 15-30 ????
  • ????????????????????????????? ????????????????????
    ?????????? ???????????????????????????????????????
    ?????????

58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
??????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????
    ???????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????
  • ????????????????????????????????????????????????
  • ??????? ????????????????????? ???????????
  • ????????????????????????????????????
  • ???????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ???????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ?????????????????????????? ???????????????????????
    ???????????????????????????
  • ???????? ????? ???????????????????????????????????
    ??????????????????????
  • ?????????????????????????? ??????????????
    ?????????????????????????????????
  • ????????? ????? ?????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????????????
    ???????????????????????????????????????????
  • ?????????????????????????????????? ????????
    ???????????????????????????????????????????
  • ???????????????????????????? ?????????????????????
    ?????????????? 15-30 ????
  • ????????????????????????????????

61
??????????????????????????????????????????????????
?(Caring for Parents of Transported Babies)
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ???????
  • ?????????????????????? ????????????????? (Seeing
    and touching) ????????????????????????????????????
    ????????????????????????????????????????????
    ?????????? ???????????? ?????????????????????
  • ?????????? ?????????????????????
    ??????????????????????????????????????
    ??????????????? ??????????????????????????????????
    ????????
  • ????????? ????????????????????????????????????????
    ??????????????????????

62
??????????????????????????????????????????????????
?(Caring for Parents of Transported Babies)
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ????????? ?????????? ????????
    ?????????????????????????? ???????????????????????
    ????????????? ?????????????????????????
    ?????????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ?????????????
  • ???????????????????????????? ?????????????????????
    ??????????????????????????????????????????
    ????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ????????????????? ???????????????????
    ??????????????????????????????????????????????????
    ??????????????????????????

63
??????
  • ??????????????????????????? ?????????????
  • ???????????????????????????????? ????
    ????????????
  • ????????????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????????????????
    ??
  • ?????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????
  • ????????????????????????????????????????????
  • ??????????????????????????????????????
    ???????????????????

64
Thank You
65
  • AB Airway Breathing
  • C Circulation Vascular access
  • D Disability
  • E Exposure/Environment control
  • F Fluid Lines stabilization management
  • G Give comfort measures
  • H History head to toe examination
  • I Inform consent information record/
    communication

66
AB Airway Breathing
  • ??????????? upper ??? lower airway (lung
    parenchyma)
  • Cyanosis, oxygen saturation,
  • Respiratory failure grunting, flaring ala nasi,
    chest wall retraction, apnea
  • Blood gas
  • Monitoring

67
Basic check preparedness prompt to transfer
  • ????????? ?????????????? ?? ??????????????????????
    ?????????????????? ???? ????????
    ?????????????????????? laryngoscope infusion pump
    ??????????????? transport incubator

68
(No Transcript)
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