Title: Neonatal Transportation
1Neonatal Transportation
- ??.?????? ???????????????
- ??.??????? 22 ?.?.53
2??????????????????/??????????????????????????????
????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
????????? - ??????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????
?????????????? - ?????????????????????????????????????????
(Intrauterine transport) ?????????????????????????
???? ?????????????????????????????????????????????
?????????? - ??????????????????????????????????????????????????
????????????????????? ????????????????????????????
?????
3??????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
?? ???????????????????????????????????????????????
????????? - ??????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????? - ??????????????????????????? ???????
???????????????????????????????????????
????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
?
4????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
????? ??????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
??????????? ??????????????????????????????????????
????????????????? - ??????????????????????????????????? ??????
- ?????????????????????
- ?????????????????????????
- ?????????????????
- ????????????????????? ??????? ????????????????????
???
5??????????????????????????????????????????????????
??
- ?????????????????????????????? ???????????????????
????????????????? ??????????? ????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
?????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????
?? ????????????????????????????????????
??????????????????????? ????????????????????
???????????????????????????????????? - ??????????
- ???????????????????
6??????????????????????????????????????????????????
?????????????? ??????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
??????????? - ?????????????
- ????????????????????????????
- ?????????????????????
- ??????????????????
- ?????????????????????????????? ???????????????????
??????? - ???????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????
??????????????????? - ??????????????????????
- ????????????? 10 ??. ?????????????????????????????
??????? clotted blood - ??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????
7?????????????
- ???????????????????? (120-160/min)
- ????????????? (30-60/min)
- ??????????? (36.5-37.50C)
- ???????????? ???????????? ???????????????
8????????????????????????????
- ?????????????????????? (blood sugar screening
test) - ???????????????????????????? (hematocrit)
- ??????????????????????????????? (blood
gas)?????????????????????? - ????????????????????????????????????
9?????????????????????
- ?????????????????????????? ???????????????????????
????? umbilical vein ???????????????? umbilical
artery ??????????????????????????????
????????????? - ??????????????????????????????
- ??????????????????
10??????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
??????????? - ??????????????????????????????? ??????
- ??????? ????????????????????????????
???????????? Apgar scores, ???????
??????????????????? ?????????????????????? - ??????????????????? ?????????????? ???????????
?????????
?????????????? ????????????????????????? - ?????????????????????????? blood sugar screening
test, Hct, blood gas, chest x-ray
??????? - ?????????????????????????????
- ????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????
?? ????????????????????????????
11- ?????????????????????????????? ???????????????????
??????? - ???????????????????????????????????
- ????????????????????????????????????
??????????????????? - ??????????????????????
- ????????????? 10 ??. clotted blood
12(No Transcript)
13???????????????????????????????
- Respiratory system
- Cardiovascular system
- Vascular access
- Hematologic system
- Temperature care
- CNS
- Metabolic
14Respiratory system
- ??????? (cyanosis, O2saturation)
??????????????????? ??????????????? (retraction,
grunting, nasal flaring)
???????????????? ?????????????????????????????????
?? - ?????????????????? ??? blood gas ????????/
??????????? - ??????????????????????? ??????????????????????????
??????????? ?????????? ET tube ?????????????????? - Monitor O2 saturation ???? pulse oximeter
??????????????
15Respiratory system
- ??????? ET tube
- ???????????????????????? ET tube ??????????
??????????????????? chest x-ray
??????????????????????? - ??? ET tube ?????????? ???????????????????????????
??? 3-4 ??.???????????????? dead space
????????????????????????? - ??????????? ET tube ?????????? ?????????????
???????????????????????????? ?????????????????????
?????????????? - ??????????????? neonatal self inflating bag
?????????????????????????????????? - ??????? ??????????????????? ???????????????
???????????????????????????????????
16 GA (wk) ?????????? ???? ET-tube
lt 28 lt 1000 gram 2.5
28-34 1000-2000 gram 3
34-38 2000-3000 gram 3.5
gt 38 gt 3000 gram 3.5 - 4
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) ???????????????? ???????????????
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 2.5 5F ???? 6F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 3.0 6F ???? 8F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 3.5 8F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 4.0 8F ???? 10F
17??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
?????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
??????? (????) ??????? (??.???????????) ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
1 7 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
2 8 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
3 9 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
4 10 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
?????????????????????? 750 ???? ????????????????????? 6 ??. ????????? ?????????????????????? 750 ???? ????????????????????? 6 ??. ????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
18??? ET tube ?????????? ?????????????????? ????????
??????????????????? 3-4 ??.???????????????? dead
space
19??????????? ET tube ?????????? ?????????????
???????????????????????????? ????????????????????
???????????????
20Atelectasis
Pneumothorax
21??????????????????????
22(No Transcript)
23Cardiovascular system
- ????????????????????? cuff ??????????????
??????????????????????? - BP cuff ?????????????? ??? ?????????????? cuff
????????? 2 ?? 3 ??????????????? - ??????????????????????? ??????????? heart sound
- ??????? perfusion ?????????? ??? lt 3 ??????
- ???????????????????? ?????????? IV fluid ????
inotropic drugs ????????? - ???????????????????????????????? PDA dependent
cyanotic heart disease ??????????????????????????
24(No Transcript)
25(No Transcript)
26(No Transcript)
27Vascular access
- ?????????????????? IV fluid ??????????
- ???????????? 65 ml/kg/day
- ????????????????? 60ml/kg/day
- ?????????????????? ??? infusion pump ???? syringe
pump - ????????????????????????????????????????????
28Vascular access
- ???????????????????? IV fluid??????????????
?????? - ?????????????????????????????????????????????????
?????
29(No Transcript)
30Hematologic system
- ???????????????????????? ?????????????????????????
???? ???? ????????????? ???????????????
??? - ??????????????????????????????? active
?????????????????????????? umbilical catheter
?????????? IV fluid ???? ?????????????????????????
??????????????? - ????? Hct ????????? ??????????????????????????????
??? Hct ???????????????????? - ?????????????????????????????????????? ??? PRC
transfusion ???? - ???????????????????????????????????????????
(polycytemia) ?????????????????????????
??????????????????????? ?????????????????????
??????????????? ??????????????????????
31???????????????????????????????????????? SHOCK
- ????????????????????? gt 25???????????????????????
??????????????? shock??? ???? - ?????????????????? 2000????
- ???????????????????? 90ml/kg 90ml x 2kg 180ml
- ????????????????????????????????????????????????
shock 180ml x 25 total blood volume
45 ml (?????? 3 ????????)
32Temperature care
- ???????????????????????? 4 ?????? ???
- ????? (conduction)
- ????? (convection)
- ??????????? (radiation)
- ???????????????????????? (evaporation)
- ???????????????????????????????????????
- ????????????????????????? (lt 36.50c)??????????????
???? ????????????????????????? 370c (36.5-37.50c) - ??????????????????????????
33Hypothermia??????????
- Hypoglycemia ?????????????????????????????????????
??????????????? ????? glycogen ???????????????
???????????????????????????????
?????????????????????????????? - Acidosis ??????? brown fat ???????????????????????
???? ???fatty acid ??? lactic acid (??????????
glucose ?????????????) ??????????????????????? pH
?????????? ???????????????????? - Hypoxia ??????????????????????????????????????????
???? ???? Temp. 350C ??????? O2 gt 2???????
Temp.370C - ?????????? ??????????? RR ?????????? O2
??????????????????? (grunting, nasal flaring,
retractions, tachypnea)
34??????????????????????
- ????? (conduction) ??????????????????????????????
?????????????? - ???????????????????????????
- ????????????? ??????????????????????
- ??????????????????????????(?????????????????????)
- ???????????????????????????
35??????????????????????
- ????? (convection) ??????????????????????????????
???????????? - ?????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????
??????????? - ????????????????????????????????????
- ??????????????
36??????????????????????
- ??????????? (radiation) ?????????????????????????
?????????????????????? - ?????? ????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
????????????????????? - ?????????????????????????????? ???????????????????
? - ???????????????? 2 ???? (double wall incubator)
???????????? - ???????????????????????????????????????? (crib
single wall incubator) ???????????????????????????
????? - ?????????? ??????????????????????????????????(ther
mal warming pack)
37??????????????????????
- ???????????????????????? (evaporation)
???????????????????? - ????????????????????????? ????????????????????????
?????????? - ????????????????????
- ????????????????
- ?????????????????????????????????????????? wrap
sterile ?????????? - ??????????????????????? ????????????????????????
38(No Transcript)
39Temperature care
- Transport incubator
- ???????????????????????? neutral thermal
environment (NTE) - ???????????????????????????? ?????????????????????
? ??????? single wall incubator
or crib ???????????????????????? ???????????
???????????????????? - ?????? incubator ???????????????????
?????????????????? - ????????????????????????????????????????????
40Neutral Thermal Environment Temperature (NTE)
41Neutral Thermal Environment Temperature (NTE)
42(No Transcript)
43(No Transcript)
44- ???????????????????????????? ?????????????????????
? - ???? single wall incubator/crib
- ???????????????????????????????????
????????????????????
45(No Transcript)
46(No Transcript)
47(No Transcript)
48CNS
- ?????????????????????????
- ??????????????????????????????? ???? jitteriness
??????? - ????????????????????????????????????????
?????????????????? ???electrolyte - ????????????????????????????????????????
- ??????????? ?????????????
49Metabolic
- ?????????????????????? (dextrostix) ??????
(DTXlt40mg) ??????????????? ??????????????????????
??? ???????????????????????????? - ????????? electrolyte ?????????????
(??????????????)
50- ??????????????????????????????????????????????????
??? - ???????????????????????
- ????????????????????????????
- ????????????????????????????????
- ?????????????????
- ??????????????????? ??????????????????????????
- ?????????????????????????? 30 ????
???????????????????? ?????????????????????????????
???????????????
51(No Transcript)
52(No Transcript)
53(No Transcript)
54(No Transcript)
55(No Transcript)
56(No Transcript)
57??????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????
- ??? stethoscope ???????????????????????????
?????????????????????????????????? 15-30 ????
????????????????????????????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????
?????????????? ????????????? IV fluid ???????????
??? 15-30 ???? - ????????????????????????????? ????????????????????
?????????? ???????????????????????????????????????
?????????
58(No Transcript)
59(No Transcript)
60??????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????
??????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? - ????????????????????????????????????????????????
- ??????? ????????????????????? ???????????
- ????????????????????????????????????
- ???????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? ???????????????????????
??????????????????????????? - ???????? ????? ???????????????????????????????????
?????????????????????? - ?????????????????????????? ??????????????
????????????????????????????????? - ????????? ????? ?????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????? - ?????????????????????????????????? ????????
??????????????????????????????????????????? - ???????????????????????????? ?????????????????????
?????????????? 15-30 ???? - ????????????????????????????????
61??????????????????????????????????????????????????
?(Caring for Parents of Transported Babies)
- ??????????????????????????????????????????????????
??????? - ?????????????????????? ????????????????? (Seeing
and touching) ????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????
?????????? ???????????? ????????????????????? - ?????????? ?????????????????????
??????????????????????????????????????
??????????????? ??????????????????????????????????
???????? - ????????? ????????????????????????????????????????
??????????????????????
62??????????????????????????????????????????????????
?(Caring for Parents of Transported Babies)
- ??????????????????????????????????????????????????
????????? ?????????? ????????
?????????????????????????? ???????????????????????
????????????? ?????????????????????????
????????????????????????????????????????????? - ??????????????????????????????????????????????????
????????????? - ???????????????????????????? ?????????????????????
??????????????????????????????????????????
???????????????? - ??????????????????????????????????????????????????
????????????????? ???????????????????
??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????
63??????
- ??????????????????????????? ?????????????
- ???????????????????????????????? ????
???????????? - ????????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????????????????
?? - ?????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????
- ????????????????????????????????????????????
- ??????????????????????????????????????
???????????????????
64Thank You
65- AB Airway Breathing
- C Circulation Vascular access
- D Disability
- E Exposure/Environment control
- F Fluid Lines stabilization management
- G Give comfort measures
- H History head to toe examination
- I Inform consent information record/
communication
66AB Airway Breathing
- ??????????? upper ??? lower airway (lung
parenchyma) - Cyanosis, oxygen saturation,
- Respiratory failure grunting, flaring ala nasi,
chest wall retraction, apnea - Blood gas
- Monitoring
67Basic check preparedness prompt to transfer
- ????????? ?????????????? ?? ??????????????????????
?????????????????? ???? ????????
?????????????????????? laryngoscope infusion pump
??????????????? transport incubator
68(No Transcript)