Diapositiva 1

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• Mesotelioma peritoneale multicistico benigno
• case report e revisione della letteratura
• Zamparese R, DAngelo A, Braccischi A, Diamanti
  L,
• Del Vecchio M, Mambelli V.
• U.O. Anatomia Patologica
• Ospedale C.G. Mazzoni
• Ascoli Piceno

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MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO
PERITONEALE (BMPM)

• Rara patologia descritta per la prima volta nel
  1979 da Menemeyer e Smith
• Descritti in letteratura circa 130 casi
• ? in età fertile (126 casi), di rado ? (4 casi)
• Storia di chirurgia delladdome, endometriosi o
  patologia infiammatoria pelvica
• Lesione in genere benigna, ma con alta incidenza
  di recidiva locale
• Unico trattamento possibile chirurgico

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PATOGENESI

• Patogenesi del BMPM è molto controversa
• Duplice ipotesi
• Ipotesi Neoplastica
• Basata sullevidenza che tale lesione ha una
  crescita lenta ma progressiva ed ha una marcata
  tendenza alla recidiva locale
• Trasformazione maligna, comunque, è un evento
  eccezionale (solo 2 casi in letteratura)
• Ipotesi Infiammatoria
• Stretta relazione con una storia di pregressi
  interventi chirurgici e di endometriosi
• Reazione iperplastica del peritoneo agli stimoli
  irritativi flogistici cronici, con
  intrappolamento delle cellule mesoteliali,
  reazione proliferativa e formazione di cisti
  (intensa reazione infiammatoria stromale)

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Case Report

• ? 36 anni
• Dolori diffusi peritoneali da alcuni mesi, da
  circa 24 ore comparsa di nausea e vomito
• Esame obiettivo massa dolente in regione
  epigastrica

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ASPETTO MACROSCOPICO

• Centinaia di cisti traslucide site sul margine
  anti-mesenterico dellintestino tenue
• Contenuto sieroso limpido
• Ø medio cm 0.5

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ASPETTO ISTOLOGICO

• Cisti multiple delimitate da un singolo strato
  di mesotelio in parte piatto, ma talora
  iperplastico con blande atipie nucleari e
  occasionali aspetti di iperplasia papillare
• Alcune cisti appaiono competamente
  disepitelizzate
• Stroma fibro-vascolare con fibroblasti attivati
  e dissociato da un infiltrato flogistico cronico
  linfoplasmacellulare con focale presenza di
  mast-zellen (CD117 positive)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CD117
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CD117
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DIAGNOSI

• MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE

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• Il caso giunto alla nostra osservazione è di
  peculiare interesse
• Paziente ? (5 caso descritto in letteratura)
• Precedente intervento chirurgico di gastrectomia
  per ulcera
• Denso infiltrato flogistico
• Ipotesi infiammatoria