Alvorlige emosjonelle ustabile personlighetsforstyrrelser Den

1
Alvorlige emosjonelle ustabilepersonlighetsforsty
rrelserDen vanskelige bruker/pasient/klient

• Morten Samsonsen

2
ICD 10 (F 60.3) emosjonelt ustabile
personlighetsforstyrrelser

• Impulsivt handlingsmønster
• Uforutsigbart og svingende stemningsleie
• Sterke følelsesutbrudd og manglende evne til å
  kontrollere eksplosiv adferd særlig ved kritikk
  av impulsiv adferd
• Kronisk tomhetsfølelse
• Intense og ustabile interpersonelle relasjoner
• Tendens til selvdestruktiv adferd herunder
  selvmordshandlinger og forsøk
• Inkluderer Aggressiv, borderline, eksplosiv og
  impulsiv personlighetsforstyrrelse

3
(Type) Borderline pasienten som ikke passet inn

• Uventet regresjon i sykehusavdelingene
• Tilsynelatende velordnede personer viste primitiv
  tenkning på tester
• Tålte ikke klassisk psykoanalytisk intervensjon
• Fremkalte sterke motoverføringer
• Personell ble psyke

4
Psykodynamisk forståelse Objektrelasjonsteorien

• Forståelse Borderlineutvikling formes i barndom
  (0 3 år), men viser seg i ungdommen og voksen
  alder
• Dårlig integrert subjekt- og objektkonstans
• Labilt superego
• Labil forståelse og labile følelser av/om seg
  selv og andre signifikante nære gir labil
  speiling og bekrefter svart hvit sirkelen

5
Objektrelasjonsteorien
Gode hukommelsesspor Vonde hukommelsesspor
Trinn 1
Selv objekt Affekt
Vond selvobj. Repres.
Trinn 1-2
God selvobj. Repr.
Trinn 2
Trinn 3
Hel integrert selvrepresentasjon Hel integrert
objektrepr.
6
Generelt 3 konsekvenser mht å ha en
em.ustab.pers.for.

• Manglende tilpasningsevne
• Vonde sirkler
• Dårlig stabilitet

Krevende mht vennskap, parforhold, terapeuter,
personell, naboer, familie m.v.
7
Kjennetegn ved Borderline personlighetsstruktur

• Mangel på identitetsintegrering
• Primitive forsvarsmekanismer
• Bevart evne til realitetstesting (tja)
• Uspesifikke tegn på egosvakhet
• Mangel på superegointegrering
• Overvekt av tidlig aggresjon som forurenser

8
Borderlinefamilier type 1 (Masterson, Shapiro)

• Overinnvolverte familier
• Følelsesmessige forskyvninger utsletter
  separasjon individuasjonsfasen
• Sep Ind. oppfattes som hatefull avvisning av
  familien
• Underforstått trussel vokser du ut av familien
  vil det medføre straff

9
Borderlinefamilier type 2

• Underinnvolverte familier
• Barnet oppleves for avhengig og krevende
• Dobbelt foreldresvikt
• Psykiatriopphopning
• Tap og adskillelse (minst 3 mnd før fylte 5 år)
• Forsømmelse, kaos og kjefting
• Fysiske overgrep
• Seksuelle overgrep

10
Mors rolle

• Mor selv lider av en B-lignende tilstand
• Ute av stand til å skilles ordentlig fra barnet
• Stort behov for symbiose
• Tåler ikke barnets naturlige ambivalens
• Barnet blir ofte depersonifisert
• Barn kan få rolle som foreldre, søsken, baby m.v.
• Første utviklingskonflikt 4-5 mnd. Topper seg
  mellom 18-36 mnd.

11
Fars rolle

• Ikke brobygger
• Ikke nærværende
• Passiv
• Dekker ikke mors følelsesmessige behov

12
Barnets forlatthetsfølelse får ulike delfølelser
i voksen alder

• Depresjon
• Raseri
• Angst
• Skyldfølelse
• Passivitet og hjelpeløshet
• Tomhetsopplevelse
• FORLATTHETSFØLELSE