Ministerio de Salud P

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Ministerio de Salud Pública y Bienestar
SocialEstrategia de supervisión integrada
AIEPI PAI, Contribución al fortalecimiento de
los servicios de salud en Paraguay
Dra. María Elsa Paredes
Directora Salud Integral de Niñez y
AdolescenciaQuito, Ecuador 29 al 31 octubre,
2007
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Antecedentes

• La estrategia AIEPI se implementó en Paraguay en
  1997 en 10 de las 18 Regiones del país, con el
  objetivo de reducir la mortalidad de menores de
  5 años (25x1000NV) y promover el crecimiento y
  desarrollo infantil, a través del mejoramiento
  de la calidad de atención.
• El programa de inmunizaciones de Paraguay fue
  implementado en 1980, con el objetivo de
  disminuir la morbi-mortalidad por enfermedades
  prevenibles a través de la vacunación de la
  población menor de cinco años la cual asegura a
  través de la supervisión de las actividades de
  vacunación en los servicios de salud de todos los
  niveles de atención.
• Las debilidades de los servicios de salud son
  percibidas como el principal cuello de botella
  para mejorar los resultados de salud la
  necesidad de fortalecer los sistemas de salud se
  ha convertido en una prioridad política pública.
• La metodología de supervisión integrada se
  propuso con el fin de optimizar los recursos
  humanos y materiales existentes para el
  mejoramiento de la calidad de gestión y atención
  de los servicios de salud de niveles regionales,
  distritales y locales

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Concepto unificado de trabajo

• La supervisión AIEPI-PAI en regiones, distritos
  y servicios es un proceso conjunto entre
  supervisores de niveles gerenciales (nacional y
  regional) con los de niveles operativos que
  integra el monitoreo y la capacitación, dirigidos
  a que el trabajador de salud fije su atención
  hacia las personas y sus necesidades de atención,
  de manera integral e integrada.

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COMPONENTES DE LA SUPERVISIÓN INTEGRADA AIEPI-PAI

• Capacitación
• Logística y suministros
• Información
• Monitoreo
• Evaluación

Procedimientos realizados con calidad en AIEPI
y PAI
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OBJETIVOS GENERALES

• Retroalimentar los procesos de planificación,
  programación, ejecución y evaluación de PAI /
  AIEPI.
• Fortalecer la capacidad técnica del personal que
  ofrece los servicios con un enfoque integral e
  integrado de atención.
• Mejorar la gestión y la calidad de atención de
  los servicios de salud en todos los niveles de
  complejidad.

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DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA SUPERVISIÓN
INTEGRADA AIEPI-PAI

• Posicionamiento del tema
• Metodología
• Implementación
• Resultados
• Lecciones aprendidas
• Retos y desafíos

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Posicionamiento del tema
A través de

• Abogacía política y técnica
• Movilización de recursos.
• Alianzas inter programáticas.

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Metodología

• Diseño del instrumento de supervisión integrada.
• Cada indicador contiene tres a seis condiciones
  que deben cumplirse para considerarlo como
  logrado
• Capacitación de recursos humanos
• Conformación del equipo Un supervisor nacional,
  y un supervisor regional del AIEPI/PAI
• Contempla el seguimiento de 10 Indicadores
  clasificados como
• Indicadores de integración en los servicios
• Indicadores de capacidad instalada

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ÁMBITO DE APLICACIÓN

• Para iniciar el desarrollo de la estrategia de
  supervisión integrada AIEPI-PAI se seleccionaron
  por sus bajas coberturas de vacunación, 70
  distritos de seis regiones o departamentos que
  tienen el mayor peso poblacional del país (72).
• Los 70 distritos cuentan con 355 servicios de
  salud
• 5 hospitales regionales, 16 hospitales
  distritales, 34 centros de salud y 300 puestos de
  salud, que se constituyeron en la unidad de
  análisis de la supervisión integrada.

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Resultados

• Indicadores de integración en los servicios de
  salud
• Indicadores de mejoramiento de la capacidad
  instalada para la oferta de servicios de salud
• Fortalecimiento de los servicios de salud.

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Ámbito de ejecución de la supervisión integrada
AIEPI-PAI
Regiones Distritos de la Región Priorizados Población total S.S de los distritos S.S. con supervisión integrada de Cobertura
San Pedro Norte 11 8 350840 64 60 94.0
San Pedro Sur 8 2 350840 34 34 100
Caaguazu 20 12 474.261 54 54 100
Itapúa 30 20 517. 047 82 48 57.0
Alto Paraná 20 11 703.507 54 47 87.0
Central 19 16 1,860 ,841 59 52 88.0
Capital 1 1 519.076 9 1 11.0
Total 109 70 4,425572 355 281 79.0
Total país 232 6,119,642 900
Posee 29 pero se programaron 9
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Distribución geográfica del área de supervisión
Distritos priorizados
En regiones de
Alto Paraná Itapúa San Pedro Central Caaguazú
Asunción
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Servicios de salud supervisados según el nivel de
complejidad
Nivel de complejidad Existentes Con dos Supervisiones Cobertura de supervisión
Hospital Regional 5 4 80.0
Hospital Distrital 16 16 100
Centro de Salud 34 34 100
Puesto de Salud 300 227 76.0
Total 355 281 79.0
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Indicadores de integración de los servicios
Contaban los servicios de salud con personal
capacitado en el protocolo de AIEPI?
N 281
15
Indicadores de integración de los servicios
Diferencias en la aplicación del protocolo AIEPI
según capacitación
Nº 281
16
Indicadores de integración de los servicios
Se observa un mejoramiento de la gestión de los
servicios en PAI/AIEPI entre la primera y la
segunda supervisión?
17

Indicadores de integración de los servicios
Existen diferencias en la aplicación del
protocolo AIEPI en el Alto Paraná entre primera y
segunda supervisión?
18
Indicadores de integración de los servicios
Se observa mejoramiento de la gestión de los
servicios de Alto Paraná en PAI y AIEPI entre la
primera y la segunda supervisión?
Equipos necesarios
Aplicación de protocolo
Aplicación de protocolo
19
Indicadores de mejoramiento de la capacidad
instalada en los servicios
Se observa mejoramiento de la gestión de los
servicios en PAI/AIEPI entre la primera y la
segunda supervisión?
Nº 69
20
Indicadores de mejoramiento de la capacidad
instalada
Se observa mejoramiento de la gestión de los
servicios en PAI/AIEPI entre la primera y la
segunda supervisión?
SRO, Amoxicilina, Mebendazol,
Albendazol,Salbutamol, penicilina. Benzatinica
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Indicadores de mejoramiento de la capacidad
resolutiva
Se observa mejoramiento de la gestión de los
servicios en PAI/AIEPI entre la primera y la
segunda supervisión?
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Elementos esenciales de la APS convergen con la
experiencia de Supervisión Integrada AIEPI PAI
ELEMENTOS ESENCIALES DE APS CONVERGENCIA CON LA SUPERVISIÓN
Atención integrada integral y continua Articulación de la prevención (vacunas) y la curación (atención casos ) durante las etapas claves de la vida. Coordinación entre las partes del sistema plan de referencia y contra referencia
Atención apropiada Enfoque de la persona como un todo, se inicia desde la promoción y prevención (AIEPI Comunitario) la atención (AIEPI Clínico) se basa en la detección de problemas y (PAI) vacunación oportuna y de probada eficacia
Políticas y programas pro equidad Disponibilidad de atención y de vacunas gratuitas en todos los niveles (ley de vacunas) verificación de la calidad del servicio a través de la supervisión. Monitoreo de la extensión de la cobertura en todos los niveles
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Elementos esenciales de la APS que convergen con
la experiencia de Supervisión Integrada AIEPI
PAI
ELEMENTOS ESENCIALES DE APS CONVERGENCIA CON LA SUPERVISIÓN
Énfasis en promoción y prevención Se ofrece educación, consejería, se vigila la atención, y sus enfoques están basados en mejoras de las prácticas familiares claves que favorecen a la salud del niño y su familia
Recursos adecuados y sostenibles Monitoreo y seguimiento a la disponibilidad y suministro de medicamentos, equipos, insumos, elementos y materiales etc.
Recursos humanos apropiados Seguimiento de la capacitación del personal con capacidad Técnica y conocimientos en su área que cumplen normas técnicas y éticas.
Organización y gestión óptimas Marco político legal e institucional de organización del servicio de vacunación y la atención integrada para mejorar la salud y el desarrollo del niño y la familia
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Debilidades y limitaciones

• La disponibilidad de recursos calificados para
  una supervisión capacitante
• Falta de involucramiento del nivel regional en la
  supervisión
• Dificultades para conectar los resultados de la
  supervisión con los tomadores de decisiones para
  el manejo de recursos
• Unificación de criterios para la aplicación de
  los instrumentos y la interpretación de los
  resultados
• Desarticulación de los servicios para un trabajo
  en red

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LECCIONES APRENDIDAS

• Encontrar los mecanismos para conectar la
  supervisión integrada al proceso de gestión de
  los servicios y de asignación de recursos.
• Articular los servicios de salud en redes y
  fortalecer la gestión local.

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Retos y desafíos

• Entregar progresivamente el manejo de la
  supervisión integrada a las Regiones y a los
  servicios para lograr una supervisión capacitante
  continua, optimizar el control de gestión al
  interior de los propios servicios y mejorar la
  atención primaria de salud.

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Gracias