Konsultasjonsteam for sped- og sm

1
Konsultasjonsteam for sped- og små i risiko

• Ein modell for samarbeid mellom Bufetat og BUP i
  Sogn og Fjordane

2
Disposisjon

• Kva er sped/små konsultasjonsteamet
• Kva er bakgrunnen for opprettinga
• Korleis fungerer teamet
• Kva for problemstillingar møter teamet
• Teamet - kompetanse og roller
• Litt aktivitetsstatistikk
• Kasuspresentasjon
• Område som kan betrast
• Spørsmål

3
Barnevernet og det førebyggande arbeidet, rskr
Q-25/2005

• Ansvar for å førebygge omsorgssvikt og
  atferdsproblem
• Bistand frå fagteama/bufetat til kommunalt
  barnevern
• Medverke til å ivareta barns interesser i
  samarbeid med andre etatar
• Prioritere tidleg intervensjon med dokumentert
  effekt

4
Problem hos dei minste barna vert i liten grad
oppdaga

• Spedbarn som lever med foreldre med psykiske
  lidelser og /eller rusproblemer er en spesielt
  sårbar gruppe fordi de er totalt avhengige av
  sine omsorgspersoner 24 timer i døgnet. For å
  hindre utvikling av psykiske lidelser og vansker
  hos barna, bør denne gruppen få et tett
  oppfølgingstilbud rett etter fødsel. Aller helst
  bør dette arbeidet begynne under svangerskapet
  Mari Trommald, prosjektdirektør i Shdir.
  22.03.2006

5
Bakgrunn for opprettelsen av teamet

• Ønske fra BUP og Bufetat om å komme inn så tidlig
  som mulig i saker der sped/småbarn er i risiko
  for utvikling av psykiske vansker og/eller lever
  i familier der det er alvorlig bekymring for om
  omsorgen er god nok.
• Faglig kontakt med Nic Waals Institutt og Aline
  spedbarnsenter som over noen år hadde et
  tverrfaglig konsultasjonsteam for gråsone-saker
  der barn 0-3 år er involvert.
• Erfaring med at felles konsultasjonsteam Bufetat
  og BUP på området adferdsvanskelig ungdom i
  forhold til 1.linjetjenesten kan fungere godt

6
Føremål

• Lågterskeltilbod
• Auke kvalitet på tenester 0-6 år
• Samordne tiltak
• Auke kompetansen i begge system

7
Kven er teamet?

• Førde BUP Camilla Voss, psykologspesialist/leiar
• Bufetat, Fagteamleiar Anne Kristin Kleiven,
  sosionom
• Bufetat, leiar foreldre- og barntiltak Irene
  Havn, bv-pedagog
• Helse-Førde, Familiehuset v/Inger Myklebust,
  Fam.terapeut
• Bufetat, Fagteam, Terese Kim Ramnefjell, psykolog
• Nordfjord-BUP, Margaretha Larsson,
  psykologspesialist
• Sogndal-BUP, Arnold Goksøyr, psykologspesialist

8
Teamet sin kompetanse

• Barnevernfagleg og systemkompetanse
• Utviklingspsykologi
• Utredning, diagnostikk 0-3
• Behandlingsmetodar (Familieterapi, martemeo,
  miljøterapi, individualterapi, samspelsbehandling.
  
• Konsultasjonsmetodikk

9
Organisering

• Bufetat/fagteam koordinerer tek imot
  henvendingar, set opp møte, skriv referat
• Møte kvar 3. fredag
• 2 saker kvar gong
• Faste roller/struktur konsultasjonsmodell -
  opplysning, vurdering, tilråding

10
Prinsipp kom som du er

• Låg terskel ingen krav til forarbeid
• Felles oppdagingsferd
• Tilgjengelege
• Skape trygt arbeidsmiljø.
• Fremje samarbeid helse (soma/psyk)-sosial-barnever
  n og 1. og 2. line

11
Korleis arbeider teamet?

• Finne framgangsmåtar for
• Å vurdere informasjonstilfang
• Å skreddersy tiltak
• Å samarbeide lokalt, med foreldre-barn sentre,
  spesialisthelsetjenesten og andre aktuelle
• Å vurdere effekt av utprøvde tiltak

12
Sogn og Fjordane

• 26 kommunar, 110 000 innbyggarar
• Bufetat fagteam, 1 foreldre- og barntiltak (0-6
  år)
• Helse-Førde 3 BUP, 1 familiebeh-eining
  pediatri/fødetenester, hab,
• vaksenpsykiatri.

13
Status BUP og Barnevern dekningsgrad småbarn

• Landsgjennomsnitt BUP 0,7 dekning for barn
  0-5 år
• Helse Førde 1,5 dekning 0-6 år og
• 1,0 0-3 år
• BUFetat generelt på landsgjennomsn

14
Oppstart

• Målgrupper Kommunale tenester helse, sosial og
  barnevern. 2.lina BUP, Vaksenpsyk/rus,
  pediatri, habilitering.
• Informasjon til brukarar skriftleg og muntleg
  konkret på tider, kor henvende seg og
  framgangsmåte.

15
Forespørsler 03 til april 06

• Antall henvendingar (ikkje behandla saker)
• I 2005 var flere saker fulgt opp flere ganger i
  konsultasjonsteamet enn i 2004

16
Totalt tal saker 2003 - 2006

• 61 barn frå 22 kommunar - 73 konsultasjonar
• 2006 17 barn, gjennomført 14 konsultasjonar som
  gjeld 14 barn (2 saker behandla to gangar, to
  saker gjeld søskjen).

17
Barn og (konsultasjonar) pr. kommune (03 06)

• Askvoll 4 barn (5)
• Balestrand 1 (2)
• Bremanger 3 (5)
• Eid 5 (6)
• Fjaler 2 (3)
• Florø 5 (6)
• Førde 9 (8)
• Gaular 2 (2)
• Gloppen 1 (1)
• Hyllestad 2 (1)
• Høyanger 5 (4)

• Jølster 2 (5)
• Leikanger 2 (4)
• Luster 2 (3)
• Lærdal 2 (3)
• Naustdal 1 (1)
• Sogndal 3 (4)
• Solund 1 (1)
• Stryn 6 (5)
• Vik 1 (1)
• Vågsøy 1 (1)
• Årdal 1 (1)

18
Kven har møtt teamet

• Kommunalt barnevern, PPT, kommunelege/fastlege,
  helsestasjon, barnehage, jordmor, kommunal
  psykiatriteneste
• Vaksenpsykiatri (pol/avd), BUP, pediatri
• Bufetat-tiltak

19
Karakteristika ved sakene

• Korleis kjem sakene inn i hjelpeapparatet
• Grad av samordning i hjelpeapparatet
• Foreldra
• Barna

20
Foreldrevariablar

• 21 Tenåringsmødre
• 04 9, 05 7 06 5
• 40 Enslige
• 03 2 0418 05 13 06 7
• 23 Par
• 04 9, 05 11, 06 3

21
Risikofaktorar foreldre (05/06)n 45

• Alvorlig psykiatri (schizofreni/manisk depr/alv
  depr/pers.forst) 12
• Andre diagnoser (adhd mv) 1
• Rus 7
• Generelle vanskar/kognitive evner/omsorgssvikt
  13
• Vold 3
• Seksuelle overgrep (utøvd) 1
• Eigen barnevernhistorie 9
• Alvorlige relasjonsvanskar 7
• Traumatisert 22

22
Barnevariabler

• 25 Ufødte
• 03 1 04 11, 05 9, 06 4
• 19 under 2 år
• 03 2 04 7, 05 8, 06 2
• 29 Over 2 år
• 04 6, 05 15, 06 8

23
Vansker hos barna (05-06)n 45

• Alvorlige samspelsvansker 16 (inkl. ptsd)
• Utviklingsforsinkelse 10
• Utviklingsforstyrrelse 3
• Psykisk utviklingshemmet 2
• Ikkje kartlagt 7
• (i tillegg kjem ufødde)

24
Dobbeltklientar 05-06 n 45

• BUP og barnevern
• 2005 18
• 2006 11
• Vp/rus og Barnevern 15

25
Tiltak/råd

• 2004
• Kommunale tiltak 1
• Beredskapshjem 3
• Fosterhjem 6
• Foreldre-barn13
• Familiehuset 1
• BUP3
• Sakkyndig utr. 2

• 2005
• Kommunale tiltak 4
• Beredskapshjem1
• Fosterhjem 3
• Foreldre-barn 7
• Familiehuset 0
• BUP 4
• Sakkyndig utr.3

26
Kva skjer med barna? (05/06)n 45

• Heimebasert (kommune/bufetat) 7
• Behandling bup 4
• Foreldre/barnopphold 9 ( 3 planlagt)
• Fosterheim 11
• Veit ikkje 4
• Ikkje avklart 6

27
Eksempler på saker

• Ada (34 år) som har store psykiske vansker skal
  snart nedkomme med sitt første barn.
• Hun isolerer seg og møter ikke på Psyk.pol.
• Barnefar er ikke aktuell som støtte verken før
  eller etter fødsel.
• Det er usikkert om hun vil klare omsorgen for
  barnet.

28
Eksempler forts.

• Bente(20 år) som er lett mentalt retardert har
  nettopp født sitt første barn.
• Hun har lite nettverk, og barnefar er ikke kjent.
• Hennes mor som er yrkesaktiv er innstilt på å
  hjelpe henne i starten.
• Barnet har en liten funksjonshemming som krever
  ekstra omsorg.

29
Eksempler forts.

• Dina som er tungt deprimert har fått mye hjelp
  fra far etter at det yngste barnet ble født.
• Gutten er urolig og har liten lekeevne.
• Han har kontaktet hjelpeapparatet og bedt om
  omfattende ressurser inn i familien ettersom han
  etter 2 års permisjon nå må tilbake i
  arbeidslivet.
• Far er opptatt av at mor må få hjelp til samspill
  med barnet.

30
Eksempler forts.

• Else 3 år har vært i fosterhjem hos mormor og
  morfar fra hun var nyfødt.
• Hun har sporadisk kontakt med mor
• Mor er på rusinstitusjon, men skal snart skrives
  ut.
• Hun vil ha omsorgen for Else tilbake.

31
Eksempler forts.

• Leyla, 19 år nylig plassert i kommunen fra et
  asylmottak,
• har en svært urolig og sutrete gutt(4 år) som har
  vært vitne til at far ble drept, flukt og
  krigshandlinger
• Mor vil ikke la andre ta hånd om gutten og
  mener barnehage er uaktuelt.
• Hun vil ha arbeid og ha gutten med seg der.

32
Eksempel, forts

• Frida 16 ½ som bur i barnevern institusjon.
  Gravid i 4 månad med jamnaldrande gut som har
  rusproblem.
• Lite støttande nettverk/familie
• Vanskeleg oppvekst, bup formidlar at ho har teikn
  på emosjonelt ustabil personlighets forstyrring.
• Ho vil gje barnet ein betre oppvekst enn ho fekk
  sjølv

33
Dilemma og utfordringar

• Kommunen sin kompetanse og kjennskap til saka
  (barnevernet kjem for seint inn).
• Intern samordning i kommunen helse/open omsorg
  barnevern
• Spesialistrolla vs. Konsulentrolla
• Ansvarsplassering

34
Område vi kan bli betre på

• Vaksenpsykiatri og rus
• Vold
• Flyktningeproblematikk (følger av traumer,
  kulturell kompetanse)

35
Tankar om vidareutvikling av samarbeidet

• Felles ambulante tenester bufetat bup
• Felles kompetansestyrking bup-bv-vp
• Styrke kompetansen i kommunane