Acute Middle Cerebral Artery Occlusion ???????

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Acute Middle Cerebral Artery Occlusion???????

• Wei-Hung Chen, MD
• Dept. Neurology
• Shin-Kong WHS Memorial Hospital

2
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• 71???,?????5?,??????
• ????630???,??????????,??????
• ???730????,??BP155/100,PR88 Af,RR20?????E3M5V1,??
  ??,?????????,????,?????1?2??
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• ??(hemianopsia)
• ????(facial paresis)
• ??????????(hemiparesis)
• ??(hemianesthesia)
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• ???(aphasia)
• ??????????
• ?????(unilateral neglect)
• ?????(visuospatial disorientation)
• ????(anosognosia)

8
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• ?????? Horners???
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11
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• ????,??????????
• ??????????(dense MCA sign)
• ?2???,?50????
• ????????????????????
• 5???,??50?????????????,85????????
• 70 ?????
• 3???CT????????????

12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
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• ????(MRI)
• ?????
• ?????
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• ????
• ????
• ???? - ???????

15
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• ???
• ???????????????,??????,T-piece,IMV ? pressure
  support
• O2 3L
• ????
• ?????,??2L
• 24?????????
• ??????
• ??MAPgt110mmHg??????
• ?????????,??????????????,???dobutamin(2-5ug/min)

16
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• ??????
• ?????????????????(H2 blocker,sucrafate)
• ?????
• ICP??
• ??????,???mannitol(?glycerol)
• ???????,????????
• ????
• 3???,????t-PA
• 3?6??,????urokinase
• Heparin???,aPTT 1.5-2????

17
(No Transcript)
18
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• ??????????,????????????,???????
• ?????2?7?
• ???????
• ???????????
• ????
• ?????
• ?????,????????????
• ????(Chyene-Stoke) ,????????(neurogenic
  hyperventilation)
• ?????,????????(periodic breathing)??????

19
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20
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• ???????
• Mannitol 1-2g/Kg
• ???????
• ????
• pCO2???30?35mmHg
• ????(hypothermia)
• ?????33oC
• ??????

21
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22
Pre-OP
Post-OP
23
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• 13?,7???,6??????50?83??
• ???????????2.6(1.5-5.5) ,??????????4.8(1.5-9.5) ?
• ??????
• 3???,??????64.6(32-90) ??5???60?,??????
• ?2???????,??????????,???????????
• ????????????????,???????????

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• ???????????(status epilepticus)
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