Title: Am
1Améliorer la qualité, la satisfaction et
lefficience en hôpital de jour doncologie
médicale Résultats du programme
PROCHE(Programme dOptimisation du Circuit des
Chimiothérapies) 23 novembre 2009
- Dr F.SCOTTEOncologue
- Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris
Dr B.BONAN Pharmacien Hôpital Européen Georges
Pompidou, Paris
Dr. M. BERHOUNE, Dr. H. ABOUDAGGA, Mme C. NEDELEC
2PROBLEMATIQUE
- La préparation des chimiothérapies une activité
en plein essor - Plan cancer I et II
- Circulaire de Février 2005 sur lorganisation des
soins en cancérologie, Contrat de Bon Usage des
Médicaments - Augmentation de la prise en charge des patients
en hôpital de jour - Centralisation des préparations de cytotoxiques
au sein des pharmacies hospitalières - La situation à lHEGP
- Le jour dadministration en hôpital de jour
doncologie médicale - Bilan biologique réalisé en laboratoire de ville
- Examen clinique
- Validation du OK chimio (ou report de la cure)
- Validation pharmaceutique et préparation le jour
prévu dadministration délai dune heure - Administration de la chimiothérapie
- Service rendu au patient peu satisfaisant
- Gestion peu optimisée des préparations de
chimiothérapies - Mauvaise optimisation des places de lhôpital de
jour
3Programme PROCHE685 patients inclus
(autorisation CNIL)
Centre spécialisé dappels
- J-8 Loncologue propose aux patients de
participer au programme dappels téléphoniques
(participation volontaire, signature dun
consentement éclairé) - J-4 Le pharmacien transmet la liste des
patients à contacter au centre spécialisé
dappels sous un format sécurisé (crypté) - J-1 Analyse des dossiers patients pour
obtention du OK chimio par loncologue - J-1 Préparation anticipée des chimiothérapies
- J0 Dés larrivée du patient à lhôpital de jour
examen clinique, acheminement de la
chimiothérapie prête, administration par
linfirmière
- J-3 Linfirmière du centre spécialisé dappels,
dédiée au programme, contacte les patients et
recueille les informations suivantes - Poids, Fièvre
- Tolérance clinique
- Tolérance biologique (dernier bilan biologique du
laboratoire danalyse) - J-2 Linfirmière retourne les dossiers
patients complétés au pharmacien (cryptés)
4PROCHE Le recueil des informations patients
repose sur un formulaire standardisé
État général au moment de lappel
Poids
RDV
Allergies
Données laboratoires
Troubles neurologiques
Troubles dermatologiques
Troubles gastro-intestinaux
Infection
5PROCHE 1/4 Impact pour lHDJ Oncologie
- Mise à disposition des préparations dès le matin,
ou à larrivée du patient, sans délai - Augmentation de la rotation des patients
- Suppression du délai dattente
- Certitude de ladministration
- Programmation possible de 28 à 30 malades (soit
20 daugmentation escomptée en terme dactivité) - Gestion des risques
- Collecte complète des données cliniques et
biologiques - Réduction des risques derreur de prescription
- Répartition optimisée de lactivité de soins sur
la journée pour le personnel soignant - Sécurisation de la prescription et de
ladministration - Augmentation de lactivité des hôpitaux de jour
6PROCHE 2/4 Impact pour le patient
- Amélioration de la qualité des soins et du suivi
des patients - Suppression des délais dattente
- Suppression des déplacements inutiles
- Amélioration du service rendu et de la
satisfaction patient
7Suivi clinique des patients
Recensement des effets indésirables lors des
appels aux patients
8Durée moyenne de présence des patients
Deperfusion
Mise en place de la perfusion
Arrivée théorique du patient
Initiation chimiothérapie
Départ patient
48 min
68 min
116 min
15 min
116 min
199 min
247 min
PROCHE
14 min
32 min
113 min
42 MIN
44 min
76 min
159 min
203 min
- Gain de temps (44 minutes en moyenne par patient)
9PROCHE 3/4 Impact pour la pharmacie
- Lissage de lactivité de préparation et de
contrôle analytique avant administration - Réduction des risques derreur lors de la
validation et de la préparation des
chimiothérapies - Meilleure gestion du stress
- Sécurisation de la validation pharmaceutique, de
la préparation et du contrôle - Augmentation de lactivité de production
10PROCHE 4/4 Impact pour létablissement
- Rationalisation et optimisation de laffectation
des places disponibles un taux doccupation 96
maintenu grâce à la réaffectation (sur la base de
25 séances par jour) - Augmentation du nombre de nouveaux patients pris
en charge - Amélioration des conditions de travail
- Le temps moyen dappel des infirmières a
considérablement baissé (80 des infirmières
consacrent moins de 60 minutes à la gestion des
appels quotidiens)
- Image de marque
- Conséquences financières favorables
11Conclusion
- A ce jour, 682 patients inclus et très satisfaits
- Consolidation du programme
- Étude médico-économique en cours
- Mise en place dun programme de gestion de risque
comparatif - Extension aux autres services du pôle Oncologie
digestif, radiothérapie
12- Nos remerciements vont
- Au laboratoire Merck Serono pour son soutien et
ses conseils précieux - A léquipe de Direct Medica pour son
accompagnement quotidien des patients et des
équipes hospitalières - Aux équipes médicale , soignante , pharmaceutique
ainsi quà Madame De Larochelambert et à
lensemble de léquipe de direction de lHôpital
Européen Georges Pompidou