FISIOTERAPIA: AYUDA EN ATENCI

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FISIOTERAPIA AYUDA EN ATENCIÓN PRIMARIA

• Marta Ferrer Royo
• (Fisioterapeuta, R3MFYC)
• Cs Rafalafena
• Mayo 2010

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OBJETIVO DE ESTA SESIÓN

• Tener en cuenta los ejercicios fisioterápicos en
  muchas patologías que vemos habitualmente en la
  consulta.
• Tener claros qué consejos hemos de dar a nuestros
  pacientes.
• Hacer un esfuerzo para aplicar todo esto en el
  día a día en la consulta.
• Dirigido a médicos y enfermeros de un centro de
  salud.

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Puntos a tratar

• Lumbalgia
• Contractura cervical
• Esguince tobillo
• Fascitis plantar
• Artrosis rodilla
• Hombro doloroso
• Incontinencia urinaria (ejercicios de Kegel)

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Objetivo en la lumbalgia

• En el dolor lumbar, la historia natural está
  llena de episodios, recaídas y síntomas
  persistentes. Por eso es necesario no solamente
  atender al problema actual del paciente, sino a
  prevenir esos futuros episodios, o a que en caso
  de que aparezcan que el paciente sepa cómo
  manejarlo.

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Recomendaciones

• Si debe levantar pesos, mantenga el objeto cerca
  de su cuerpo.
• Evite levantar algo mientras no esté en posición
  frontal no inclinarse ni estirarse para alcanzar
  algo.
• Pierda peso en caso de obesidad.
• Ejercicios de reforzamiento lumbar.
• No permanezca mucho tiempo sentado o de pie.
  Procure realizar cada 2 horas ejercicios de
  estiramiento de la musculatura lumbar

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Importancia de báscula pélvica

• Anteversión Psoas ilíaco, recto anterior
• Hay que estirarlos para evitar la lumbalgia.
• Retroversión Abdominales (recto mayor), Glúteo
  mayor, Isquiotibiales.
• Hay que potenciarlos para evitar la lumbalgia.

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Ejercicios de Williams
Glúteos
1-Fortalecer abdominales 2-Fortalecer
glúteos 3-Estirar extensores tronco 4- Estirar
psoas ilíaco 5-Estirar recto anterior
Extensores
Abdominales
Psoas
Recto anterior
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HIGIENE POSTURAL
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CONSEJOS

• Usar zapatos confortables con poco tacón.
• Ajustar la mesa de trabajo a una altura adecuada
  a su estatura.
• Usar sillas que apoyen la parte baja de la
  espalda y le permitan reclinarse.
• Si tiene que permanecer sentado mucho tiempo,
  coloque sus pies en un banquito.
• Si tiene que estar de pie, ponga uno de los pies
  sobre un banquito bajo.
• Si debe conducir un vehículo por largas
  distancias, ponga una almohada o una toalla
  enrollada en la parte baja (curva) de su espalda.
  
• En la cama, póngase boca arriba con una almohada
  bajo su espalda, o duerma de lado con las
  rodillas flexionadas y una almohada entre ellas.
• Incorpórese de manera gradual a las actividades
  cotidianas, incluido el ejercicio físico nadar,
  bicicleta estática o caminar distancias cortas no
  lastimarán su espalda.

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Qué respondemos?

• Frío o calor?
• lt48h Crioterapia 10min ¾ veces/día reduce
  inflamación y dolor.
• gt48h Termoterapia 15min cada 3h alivia espasmo
  muscular, mejora el flujo sanguíneo, mejora
  elasticidad tej.
• Reposo?
• No!
• Cuidado con las radiculopatías!!
• Masajes?
• Suave, relajante y como complemento al tto .
• Por fisioterapeuta.
• Fajas?
• No!
• Ejercicios?
• Aguda Estiramiento de musc lumbar. No potenciar!
• Crónica Potenciar abdominales, glúteos,
  estiramiento de extensores tronco y flexores
  cadera.Evitemos recidivas!

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Pregunta

• Recomendaríais hacer bicicleta en un paciente
  con lumbalgia?
• NO
• Potenciaríamos psoas y recto anterior (flexión de
  cadera), y necesitamos estirarlos!!

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Cuidado!

• Lasegue no es igual que acortamiento de
  isquiotibiales!!
• Truco a los 60º , máxima tensión del N.ciático ,
  por tanto hasta los 60º valoramos ciático y a
  partir de 60º, isquios.
• Detener la maniobra en cuanto haya dolor (suave)

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(No Transcript)
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Esguince tobillo (LLE)

• Hielo antes de realizar los ejercicios.
• Flexión plantar y dorsal con gomas.
• Marcha de talones,puntillas (en llano,escaleras).
• Escribir alfabeto en el aire.
• Apretar contra el suelo una pelota de goma y
  moverla hacia los lados.
• Empujar hacia arriba con el dorso del pie un
  objeto fijo.
• Empujar un objeto desplazándolo a la izq y a la
  der.
• Empujar la pared con el borde ext del pie
• Equilibrio sobre una tabla o patín de ruedas.
• Al terminar elevar tobillo y hielo.

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Vendaje con tape
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CERVICALGIA
No gt48h
1-Termoterapia 2- Estiramientos 3-TENS
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Más frecuente de lo que se cree
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Ejercicios para la fascitis plantar
1-Cincha Dorsiflexión 2-Estiramiento con
extensión dedos 3-Arrugar trapo con dedos pie
(musc intrínseca) 4-Estiramiento
gemelos. 5-Estiramiento sóleo. 6-Estiramiento T.
aquiles. 7-Rodar botella fría con planta
pie 8-Masaje con vaso de hielo.
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Vendaje para fascitis plantar
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(No Transcript)
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Artrosis rodilla

• Potenciar cuadriceps! (cadena cinética cerrada)
• No saltos.
• No carrera.
• No subir y bajar escaleras.
• Natación y bicicleta (sillín alto)
• Calor local.

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Hombro doloroso

• Péndulo (Codman)
• Termoterapia
• Bastón (flexión, ext, abd, add)
• Gomas (Rotaciones)
• Escalera
• Hielo

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Ejercicios de KEGEL

• Contraiga el anillo muscular alrededor del ano
  (esfínter anal) como si estuviera tratando de
  controlar una ventosidad evitando apretar las
  nalgas.
• No apriete otros músculos al mismo tiempo.
  Contraer los músculos equivocados puede ejercer
  más presión sobre los músculos que controlan la
  vejiga. No aguante la respiración.
• Orine, deje salir el chorro de orina y deténgalo
  completamente a la mitad, luego suéltelo de
  nuevo.
• El objetivo es contraer y relajar de manera
  repetida el músculo pubococigeo. Ejercitar los
  músculos del suelo de la pelvis durante cinco
  minutos tres veces al día puede significar una
  gran diferencia en el control de la vejiga.

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Bibliografía

• -Fisiología articular Kapandji. Tronco y raquis.
  2ª edición, Masson.
• -Fisioterapia del aparato locomotor. Promoción
  98-2001, cd.
• -Fisterra Consejos para pacientes.
• -Chou R, Fu F, Carrino J A, Deyo RA .2009.Imaging
  strategies for low-back pain systematic review
  and meta-analysis. The Lancet , 373 (9662), 463
  472.
• -Grupo Cordobés para el Estudio de la
  Incontinencia Urinaria. Implantación de un
  programa en incontinencia urinaria en un centro
  de salud. Aten Primaria 2003 31(7)446-52
• -Imágenes google.

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Gracias!