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TÓRAX

• El tórax es una estructura formada por huesos que
  crean un gran compartimento conocido como cavidad
  toráxica, la cual alberga los pulmones y el
  corazón.
• Las paredes internas de la cavidad crean vacío y
  el movimiento del tórax crea cambios en las
  presiones dentro de la cavidad, lo cual causa que
  el aire pueda entrar y salir de la cavidad.
• El movimiento de las articulaciones del tórax
  permite la expansión y contracción de la cavidad
  toráxica y los músculos que se insertan a los
  huesos del tórax crean este movimiento.

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HUESOS DEL TÓRAX

• El hueso anterior del tórax se conoce como
  esternón, el cual protege las estructuras que
  están detrás de él. Sirve como sitio de inserción
  para músculos del tórax, el cuello y el abdomen.
  También provee inserción para los cartílagos
  costales.
• Tiene tres partes Manubrio, cuerpo y proceso
  xifoides.
• El manubrio tiene una escotadura supraesternal
  (yugular) en su borde superior
• El borde inferior que se une con el cuerpo se
  conoce como ángulo del esternón
• También tiene dos escotaduras claviculares y dos
  escotaduras costales.
• El cuerpo tiene escotaduras para articularse con
  los cartílagos costales.
• El proceso xifoides es cartilaginoso en las
  primeras etapas de la vida y se convierte en
  hueso con el crecimiento.

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(No Transcript)
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• El tórax tiene 12 pares de costillas, los
  primeros siete pares (superiores) son conocidas
  como costillas verdaderas y los cinco pares
  finales (inferiores) son conocidas como costillas
  falsas
• Las primeras siete se adhieren al esternón (El
  primer par al manubrio y los otros seis pares al
  cuerpo del esternón) a través de cartílagos
  costales que miden de 2,5 a 7,6 cms
• Las primeras tres costillas falsas (costillas
  8-10) se insertan indirectamente al esternón a
  través de cartílagos costales que se adhieren al
  cartílago costal de la séptima costilla.
• Los últimos dos pares de costillas se conocen
  como flotantes porque no tienen inserción
  anterior.

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(No Transcript)
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• Las costillas tienen cabeza y cuello con una
  faceta articular y un tubérculo que aparecen al
  final de la costilla y que se articulan con las
  vértebras toráxicas.
• Lateralmente a la cabeza de la costilla se
  encuentra el ángulo, éste crea la amplitud de la
  espalda y la capacidad de no rodar cuando se está
  en decúbito supino.
• Las doce vértebras toráxicas son consideradas
  también parte del tórax.

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ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TÓRAX

• ARTICULACIONES ANTERIORES
• Articulaciones condroesternales Constituyen la
  articulación entre los cartílagos costales de las
  siete primeras costillas con las escotaduras
  costales del manubrio y el cuerpo del esternón.
• Articulaciones costocondrales Constituyen la
  articulación formada por el final esternal de las
  costillas y el cartílago que une la costilla al
  esternón (costillas 1-7)
• Articulaciones intercondrales Formadas por el
  cartílago de las costillas 8 -10 con el cartílago
  de la costilla superior.
• Movimientos de deslizamiento y rotación ocurren
  en estas articulaciones, lo cual permite la
  rotación externa y elevación de las costillas

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• Ligamentos de las articulaciones anteriores
• Ligamentos costoesternales Unen las costillas a
  las escotaduras del esternón y cuerpo del
  esternón
• Ligamentos costocondrales En realidad no hay
  ligamentos asociados porque el periostio de la
  costilla (Tejido conectivo de recubrimiento), en
  este caso, es realmente continuo con el
  pericondrio del cartílago (un delgado tejido
  fibrótico que cubre el cartílago y le provee
  nutrición).
• Ligamentos intercondrales Unen un cartílago
  condral con el de arriba
• Ligamentos costoxifoideos Unen el proceso
  xifoides a la costilla vecina
• Una ligera rotación de las articulaciones
  costocondrales permiten el movimiento de las
  costillas arriba y abajo.

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(No Transcript)
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• ARTICULACIONES POSTERIORES Todas las 12
  costillas se articulan con las 12 vértebras
  toráxicas a través de dos articulaciones para
  cada costilla y se denominan articulaciones
  costovertebrales que son
• Articulaciones corpocapitadas Constituídas por
  la cabeza de las costillas y el cuerpo de las
  vértebras toráxicas adyacentes.
• Articulaciones Costotransversas capsulares
  Constituídas por los tubérculos de las 10
  primeras costillas y los procesos transversos
  vertebrales adyacentes. La 11aba y 12aba
  costillas no tienen articulación con los procesos
  transversos adyacentes.
• Movimientos de deslizamiento y rotación permiten
  la elevación y depresión de las costillas.

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• Ligamentos de las articulaciones posteriores
• Ligamentos costotransverso capsular Une la
  faceta articular de la costilla con el proceso
  transverso vertebral
• Ligamento costotransverso Une externamente la
  costilla con el proceso transverso
  correspondiente.
• Ligamento del tubérculo Une el tubérculo de la
  costilla con el proceso transverso adyacente
• Ligamento radiado costovertebral Une la cabeza
  de la costilla con el cuerpo vertebral adyacente.
• Ligamentos costotransversos anteriores y
  posteriores Unen las costillas con los procesos
  transversos superiores.

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MOVIMIENTOS Y MÚSCULOS DEL TÓRAX

• La respiración normal se conoce como respiración
  de reposo. Los músculos que permiten la
  respiración de reposo son considerados
  específicos a la respiración. Existen otros
  músculos que se involucran en la respiración
  forzada y no se verán por el momento.

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• Diafragma Es un músculo grande parecido a un
  domo que discurre desde el proceso xifoides, los
  últimos siete cartílagos de las costillas y el
  aspecto lateral de las primeras cuatro vértebras
  lumbares a una estructura conocida como el tendón
  central.
• Acción Cuando el diafragma se contrae, su tendón
  central lo lleva hacia abajo, incrementando el
  espacio en la cavidad toráxica y cambiando la
  presión dentro de la misma
• Inervación Nervio frénico

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• Intercostales internos (11 pares) En el aspecto
  posterior de cada costilla, Su origen se da en el
  borde superior de la costilla inferior y su
  inserción en el borde inferior de la costilla
  superior.
• Acción Son más activos durante la expiración.
  Aproximan las costillas adyacentes durante la
  espiración forzada, con lo que disminuyen los
  diámetros antero-posterior y lateral del tórax
  pero también rigidizan la caja toráxica durante
  la respiración
• Inervación Nervios intercostales de cada nivel

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• Intercostales externos (11 pares) Discurren en
  el aspecto anterior de las costillas. Su origen
  se da en el borde inferior de la costilla
  superior y se inserta en el borde superior de la
  costilla inferior.
• Acción Son más activos durante la inspiración
  Elevan las costillas durante la inspiración
  aumentando los diámetros antero-posterior y
  lateral del tórax y rigidizan la caja costal
  durante la respiración
• Inervación Nervios intercostales

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(No Transcript)
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Para ubicar los músculos intercostales
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• Elevadores de las costillas largos y breves (12
  pares) Discurren desde los procesos transversos
  de las vértebras de C7 hasta T11 a los ángulos de
  las costillas hacia abajo.
• Acción Su contracción asiste con la elevación de
  las costillas
• Inervación Haces laterales de los ramos dorsales
  de C8 a T11

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• Músculos subcostales (10 pares) Discurren entre
  las superficies internas de las costillas, cerca
  a sus ángulos.
• Acción Su contracción asiste con la elevación de
  las costillas
• Inervación Haces laterales de los ramos dorsales
  de T2 a T6

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• Músculo serrato posterior Tiene una porción
  superior y otra inferior. La porción inferior
  discurre desde los procesos espinosos de las dos
  últimas vértebras toráxicas y las tres primeras
  lumbares al borde inferior de las cuatro últimas
  costillas justo lateral a sus ángulos. La porción
  superior discurre desde los procesos espinosos de
  la séptima vértebra cervical y las primeras tres
  toráxicas y se inserta justo lateralmente al
  ángulo de la segunda, tercera, cuarta y quinta
  costillas.
• Acción La porción inferior lleva las costillas
  hacia abajo y atrás, la porción superior eleva
  las costillas
• Inervación La porción inferior por los ramos
  ventrales de T9 a T12 y la porción superior
  inferior por el segundo a quinto nervios
  intercostales

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• Músculo transverso toráxico Discurre desde el
  tercio inferior del aspecto posterior del
  esternón, proceso xifoides, cartílagos costales
  de la cuarta a la séptima costillas hasta el
  aspecto posterior de la segunda a la sexta
  costilla.
• Acción Deprime las costillas superiores y ayuda
  en la expiración forzada
• Inervación Haces colaterales de los nervios
  intercostales

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• Durante la respiración de reposo únicamente se
  activan el diafragma y los intercostales. Muchos
  otros músculos tienen inserción en los huesos del
  tórax pero intervienen en la respiración
  solamente durante la respiración forzada.