INSUFICIENCIA CARDIACA.

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INSUFICIENCIA CARDIACA.
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FISIOPATOLOGIA IC.
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FISIOPATOLOGIA IC.
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FISIOPATOLOGIA IC.
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FISIOPATOLOGIA IC.
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ETIOLOGIA IC.
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MANEJO DEL EAP EN FUNCION DE LAS CIFRAS DE
TA.Como norma practica el punto de corte suele
ser la TAS en torno a 100 mmHg.
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CASO CLINICO Nº 1

• Se trata de un hombre de 70 años , remitido por
  112 por disnea brusca de aparicion nocturna . Nos
  comunican que durante el traslado TA 200/120 ,
  frc 140 x mn ( adjuntan ekg con ac x fa ) , frR
  de 28 x mn, sat de 85 , dx de 122 mg , GCS 15.
  

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• Valoracion de la gravedad taquipnea e
  intolerancia al decubito , cianosis
• Actitud rapida ( breve Hª clinica ? ).
• Exploracion rapida ( c y c , ACP , abdomen , eeii
  ).
• Monitorizacion ( TA , FR , FC , sat O2 ).
• P.complementarias
• Via iv con Hg , Bq , GAB , dd ?.
• Ekg.
• RX ( portatil ? ).

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ESCALONES TERAPEUTICOS.

• Paciente sentado o semisentado ( de pie ? ).
• O2 ventimask al 28-50 .
• VALORACION DE VMNI.
• DIURETICOS.
• VASODILATADORES
• Cl. Morfico.
• NTG iv .
• Nitroprusiato sodico , sobre todo en IC grave
  secundaria a HTA , ins. Ao o mitral.
• INOTROPICOS digoxina.
• REEVALUACION de TA , FR , FC , Sat O2 , diuresis
  y nivel de conciencia.

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CASO CLINICO Nº2

• Se trata de una mujer de 65 años remitida por su
  familia por deterioro del estado general de 8-9
  horas de evolucion refiriendonos importante
  sudoracion , frialdad , dificultad respiratoria y
  tendencia al sueño.
• TA 80 / 50 , 110 x mn , 30 rpm , RC gt 2 sg , GCS
  12. , dx 140 mg .
• EF taquipnea , cianosis central , no tolera
  decubito , estertores humedos hasta 2/3 de ambos
  campos , eeii sin edemas ni datos de tvp.

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ESCALONES TERAPEUTICOS.

• Sentada o semisentado.
• O2.
• VMNI ?.
• Diureticos ?
• Expansores de plasma ?.
• Inotropicos ?.

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Inotropicos o drogas vasoactivas

• Si la frecuencia es inferior a 120 x minuto se
  comienza con perfusion de DOPAMINA.
• Si es superior a 120 x minuto de prefiere la
  perfusion de DOBUTAMINA.
• Si la TA y el GC no se estabilizan aumentar la
  perfusion de aminas y valorar añadir
  NORADRENALINA.

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