Definici

1
Insuficiencia respiratoria
2
Insuficiencia respiratoria

• Definición
• Clasificación
• Mecanismos fisiopatológicos

3
Definición

• Fracaso del sistema respiratorio para realizar
  las funciones de VENTILACION e INTERCAMBIO
  GASEOSO necesarias para atender las demandas
  metabólicas del organismo

4
Insuficiencia respiratoria

• HIPOXEMICA
• PO2 lt 60 mmHg
• HIPERCAPNICA
• PCO2 gt 45 mmHg
• Aguda pH lt 7,35 Bicarbonato normal
• Crónica pH normal Bicarbonato
• Crónica reagudizada pH lt 7,35 Bicarbonato

5
Insuficiencia respiratoria
Parénquima pulmonar
Bomba ventilatoria
Hipoventilación alveolar
V/Q
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
6
I.R HIPOXEMICA

• Trastornos del parénquima pulmonar
• MECANISMOS
• Disminución de la Fi O2
• Hipoventilación alveolar
• Desigualdades V/Q
• Efecto shunt
• Alteraciones de la difusión

7
I.R. HIPOXEMICA
V/Q
V/Q
8
I.R. HIPOXEMICA
Enfermedades del parénquima pulmonar
CIRCULACION PULMONAR
OCUPACION ALVEOLAR

• Presión hidrostática
• Permeabilidad capilar
• Oclusión vascular

• Neumonía
• EAP
• Hemorragia
• Atelectasia

Distensibilidad
COLAPSO ALVEOLAR
9
I.R HIPERCAPNICA

• El fracaso de la función ventilatoria ocasiona
  retención de CO2 por hipoventilación alveolar
• Pa CO2 V CO2 / VA
• VA VE VD
• VE VC x FR

10
CAUSAS

• HIPOVENTILACIÓN GLOBAL VA
• Alteración del centro respiratorio
• Aumento del trabajo respiratorio
• Elasticidad de caja torácica y pulmón
• Resistencias de Vía aérea
• Alteración de músculos inspiratorios
• Enfermedades neuromusculares
• Otras hiperinsuflación, atrofia, malnutrición
• ALTERACIONES V/Q

11
Fatiga muscular

• Incapacidad de los músculos inspiratorios para
  desarrollar una presión adecuada que produzca
  una correcta VA.
• Aparece cuando existe un desequilibrio entre el
  aporte y la demanda de energía

12
Factores predisponentes

• Demanda de energia
• Trabajo respiratorio
• Fuerza muscular
• Eficacia muscular

• Suministro de energía
• flujo sanguíneo
• Hipoxemia arterial
• Anemia
• Desnutrición

13
Bomba ventilatoria

• Indice tiempo-tensión Pti
• Pti (Pi/Pmax) x (Ti/Ttot)
• A gt intensidad de contracción lt tiempo de
  mantenimiento para evitar la fatiga muscular

14
Pi/Pmax
PEEP
Co2
VC
VA
FR