S

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SÍNDROME AGUDA DA RADIAÇÃO
2

• Fontes de radiação têm sido amplamente
  utilizadas pela sociedade moderna
  acidentes
• campos de radiação elevada
• não intencional
• liberação de grandes quantidades de material
  radioativo
• sistemas hematopoiético,
• gastrointestinal
• cerebral e
• cardiovascular
• morte
• indivíduos da população
• trabalhadores da área nuclear

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TIPOS DE DANOS RADIOBIOLÓGICOS EM MAMÍFEROS

• Molecular danos em macromoléculas enzimas RNA
  e DNA
• interferência no processo
  metabólico
• subcelular danos na membrana celular
  núcleo cromossomos
• mitocôndrias lisossomos
• celular inibição da divisão celular
  morte celular transformação para o
  estado maligno
• tecido e falência ou danos severos ao
  SNC, SGI, MO,
• órgão podendo levar o indivíduo à
  morte indução de câncer
• organismo morte diminuição do tempo de vida
• população alterações nas características
  genéticas e mutações
  cromossômicas

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(No Transcript)
5
MODALIDADE DE MORTE POR EXPOSIÇÃO
Quando um organismo é exposto à radiação, devemos
considerar a dose, o tipo de exposição e os
efeitos DOSE única (aguda) ()
fracionada contínua (crônica) EXPOS
IÇÃO corpo inteiro (3/4) ()
corpo parcial local
(localizada) EFEITOS agudos (horas até 2
meses) () crônicos (tardios)
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TEMPO DE SOBREVIDA/ DOSE
Dose corpo inteiro tempo sobrevida
modo de morte (cGy) 100.000
ou mais morte imediata ou
Morte Molecular durante a
exposição 5.000 a 100.000
minutos a 48 horas S.SNC 600 a 5.000
3 a 10 dias S.
GI 200 a 600 10 a 30 dias
S.MO abaixo de 200
- efeitos tardios A
classificação não é rígida, pois a radiação não
atua em um só órgão e os sinais e sintomas se
misturam, ocasionando respostas diferentes nos
organismos SÍNDROME AGUDA DA RADIAÇÃO
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FASE PRODRÔMICA

• Antecede os sintomas
• Manifesta logo após à exposição
  depende da dose
• 5 a 15 minutos
• reação máxima dentro de 30 minutos a poucos dias
• Sintomas
• GI anorexia, náusea, vômitos, diarréia, cólicas
  intestinais, salivação, perda de fluido,
  desidratação e perda de peso
• NM fadiga, apatia ou indiferença, exsudação,
  febre, dor de cabeça e hipotensão

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SÍNDROME DA MEDULA ÓSSEA OU HEMATOPOIÉTICA

• Observada com 200 a 600 cGy de radiação g e
  neutrons
• Células alvo stem cell da Medula Óssea
• Depleção das células sangüíneas circulantes
• morte, se ocorrer, dentro de 30 a 60 dias
• doses maiores 100 cGy - índice mitótico da MO
  0
• decréscimo de granulócitos (neutrófilos,
  eosinófilos e basófilos)
• agranulócitos (linfócitos e
  monócitos)
• eritrócitos (hemácias)
• plaquetas

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• fase de regeneração divisão de células
  germinativas que não morreram, mas por
  apresentarem anormalidades, morrem rapidamente
  ocorrendo queda nos índices
• SINTOMAS
• anemia eritrócitos morte
  fisiológica
• escape dos
  vasos lesados
• hemoglobina
• hemorragia plaquetas
• infecção granulócitos
  bacteriemia
• náusea e vômitos período latente
  evolução dos sintomas

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• 3 semanas
• desânimo
• fadiga
• hemorragia petequiais na pele
• ulceração na boca
• anemia
• Tratamento
• abaixo de 200 cGy - tratamento sintomático
• acima de 200 cGy - isolamento
• esterilização da pele
• antibióticos
• (evitar) transfusão sangüínea
  compensadora transplante de
  MO

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ACIDENTES - SMO (200 a 600 cGy)

• Los Alamos 1945
• corpo inteiro 590 cGy
• 5.000 e 40.000 cGy - localizada (mão)
• 1o hora
• náusea
• 24 horas
• vômito
• 2o dia ao 6o dia 4o dia
• melhoria mãos vermelhas e inchadas
• leve febre
• 7o dia
• perda de peso

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9o dia aparecimento de edemas perda de
pele ulceração bolhas 10o dia ulceração na
língua inflamação generalizada nas membranas das
mucosas da boca distensão abdominal diarréia 12
o dia progressão das lesões inflamação de abdomem
e tronco
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15o dia queda de cabelo 17o
dia pericardite (inflamação das membranas que
envolvem o coração) 24o dia tronco apresentava
sinais de queimadura destruição generalizada dos
tecidos epiteliais aumento de temperatura morte
Células sangüíneas vermelhas
- reduziu moderadamente brancas- houve
um aumento e decréscimo rápido linfócitos -
desapareceram rapidamente
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• Autópsia
• líquido nos pulmões
• inflamação do pericárdio
• inflamação do intestino
• ulceração do cólon
• depleção de células da MO
• destruição dos tecidos moles

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SÍNDROME DO SISTEMA GASTROINTESTINAL

• Observada com 600 a 5.000 cGy de radiação g e
  neutrons
• Danos no epitélio intestinal - sistema de
  renovação celular
• morte dentro de 3 a 10 dias
• atividade das células da cripta é reduzida a zero
  após 30 min.
• dentro de 2 a 6 horas ocorre a fase de
• elevação transitória e fase de decréscimo
• recuperação do epitélio
• dentro de 5 a 10 dias - a vilosidade intestinal
  torna-se curta e achatada, ocasionando morte por
  infecção

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• SINTOMAS
• Inicial Posterior
• náusea, desidratação,
• vômito, perda de peso
• anorexia, enfraquecimento
• dor intestinal, diarréia sangüinolenta
• apatia,
• letargia,
• severa diarréia
• TRATAMENTO
• repouso antibióticos
• adequada nutrição assepsia
  local
• transfusões sangüíneas transplante de
  MO

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ACIDENTES - SSGI (600 a 5000 cGy)

• Los Alamos 1946
• n e g corpo inteiro 114 cGy g e 1.000 cGy n
• 30.000 cGy - localizada
• 1o hora
• vômito
• temperatura alterada
• batimentos cardíacos alterados
• 6o dia
• paralisia do íleo
• 7o dia
• diarréia sangüinolenta
• colapso circulatório

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INTER-RELAÇÃO DOS SINAIS E SINTOMAS

• diarréia perda de peso
• vômito desidratação
• completa exaustão
  emagrecimento
• INTESTINO
• DESNUDO alteram o volume
  sangüíneo
• (não absorve água, perda
  de eletrólitos altera a nem alimentos)
  composição do soro
• infecção intestinal
  (insuficiência dos leucócitos na
  defesa orgânica)
• bacteriemia
• A morte é decorrente (3 - 10 dias)
• danos ao sistema nutricional
• perda de fluidos e eletrólitos
• despopulação da linhagem epitelial
• entrada de substâncias tóxicas na circulação
• infecção

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SÍNDROME DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• Observada acima de 5.000 cGy de radiação g e
  menos para neutrons
• Morte ocorre dentro de 48 horas
• Falência do SNC associado ao GI e MO
• SINTOMAS
• irritabilidade
• hiperexcitabilidade danos nos
• desmaios do tipo epiléptico neurônios e
  vasos
• coma sangüíneos
• acúmulo de fluidos
• aumento de pressão intracraniana

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• DANOS Neurônios e sistema vásculo-cerebral
• alterações na permeabilidade vascular
• distúrbios na circulação sangüínea cerebral e do
  fluído cerebrospinal
• hemorragias e edema (pressão intracraniana)
• alterações no controle da pressão arterial
• alterações na percepção sensorial
• infarto do miocárdio e miocardite intersticial

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• QUADRO EVOLUTIVO
• Inicialmente
• agitação e irritação, apatia, vômito, salivação,
  defecação repetida e diarréia
• Posteriormente
• ataxia (incapacidade de coordenação dos
  movimentos voluntários),
• desorientação e tremores
• Fase final
• convulsões, prostração, coma, insuficiência
  respiratória e morte
• A SSNC é irreversível e o tratamento é
  sintomático (alívio da agonia decorrente das
  desordens nervosas e gastrointestinais)

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ACIDENTES - SSNC (5.000 a 100.000 cGy)

• Rhode Island (EUA) 1964
• 235U corpo inteiro 8.800 cGy (6.600 cGy g e
  2.200 cGy n)
• 1o dia
• não perdeu a consciência cólicas
  abdominais
• dor de cabeça vômitos
• inquietação
  diarréia sangüinolenta incontinente
• 2o dia
• inquietação ofegante
• fatigado visão reduzida
• pressão sangüínea alterada
• 49 horas após o acidente
• desorientação
• pressão sangüínea alterada
• 
  morte (choque cardiovascular)

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• Tempo após SSNC SGI SMO
• irradiação (5000 cGy) (1000 cGy) (400
  cGy)
• 1o dia náusea náusea
  náusea
• vômito vômito
  vômito
• diarréia diarréia
  diarréia
• dor de cabeça
• desorientação
• agitação
• ataxia
• fraqueza
• sonolência
• coma
• convulsão
• choque
• morte
• 2a semana náusea
• vômito
• diarréia

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INTER-RELAÇÃO DOS SISTEMAS ORGÂNICOS

• SISTEMA DIGESTÓRIO nutrição pobre
• incorporação e absorção de alimento
• diarréia perda de fluido
• ulceração
• perda de eletrólitos
• SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
• linfócitos e granulócitos
• plaquetas infecção
• eritrócitos hemorragia
• SISTEMA VASCULAR
• permeab. capilar e fragilid.vascular anemia
• obstrução dos vasos anoxia
• SISTEMA ENDÓCRINO
• mineralocorticóides danos aos tecidos
• glicocorticóides mais resistentes

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EFEITOS DA IRRADIAÇÃO AGUDA

• NOS TESTÍCULOS
• 10 cGy - diminuição na contagem espermatogônica
  (12 meses)
• 250 cGy - esterilidade temporária (2 - 3 anos ou
  mais)
• 400-600 cGy ou 1500 cGy fracionada (10 dias)-
  esterilidade permanente
• NÃO OCORRE ALTERAÇÃO NO QUADRO HORMONAL
• LIBIDO
• CAPACIDADE FÍSICA

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• NOS OVÁRIOS
• 150 a 200 cGy - (dose única) - ambos ovários
• esterilidade temporária
• supressão da menstruação (12 a 36 meses)
• 300-800 cGy ou 1000/2000 cGy fracionada ( poucos
  dias) - esterilidade permanente com alteração
  hormonal

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EFEITOS DA IRRADIAÇÃO AGUDA NA PELE

• danos nos tecidos da epiderme, derme e subcutâneo
• local de maior danos camada germinativa da
  epiderme
• local de resposta rápida rede capilar da derme
• epiderme derme subcutâneo

a b g
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• A dilatação destes capilares e a liberação de
  histamina eritema
• Doses elevadas
• vermelha escura ou púrpura
• pequenas bolhas / grandes
  vesículas
• Doses muito elevadas
• úlcera profunda
• destruição dos vasos do
  epitélio de revestimento
• inibindo a renovação

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• 300 - 800 cGy eritema (24 a 48 h)
• 1000 cGy 2a fase eritema (1
  semana) / danos severos (epiderme)
• acima 5000 cGy danos severos
• camada dérmica e subcutânea
• destruição da epiderme
• CABELO
• 300 - 400 cGy afetam o crescimento
  do cabelo
• 700 cGy queda de cabelo (1 - 3
  semanas)
• retorna o crescimento
• acima 700 cGy perda permanente de
  cabelo

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EFEITOS DA IRRADIAÇÃO AGUDA NOS PULMÕES

• PRIMEIROS SINAIS
• edema
• alterações na circulação sangüínea e nos vasos
  sangüíneos
• SINAIS POSTERIORES ( 1 - 7 meses)
• reação inflamatória (pneumonite)
• fibrose pulmonar (parede alveolar)
• diminuição da capacidade ventilatória e de
  difusão (acima de 8 Gy - localizada)
• falência da MO - transplante

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TECIDOS MAIS SENSÍVEIS

• Entre os tecidos mais sensíveis no homem estão
• ovários
• testículos
• cristalino dos olhos
• medula óssea
• tecido sanguíneo (linfócitos)
• tecido gastrointestinal