Title: Caracterizaci
1Caracterización del acceso y uso de medicamentos
en VIH/SIDA en GES Isapres
Q. F. Rodrigo Nieto G. Dra. Verónica Loyola A.
Farma eRP Consultores, Santiago, Chile.
2Introducción
- VIH/SIDA se ha transformado de un problema de
salud emergente y de alta mortalidad en la década
de los 80 a una patología crónica. - Ha contribuido a ello la priorización sanitaria
que el País ha definido para este problema de
salud, la información entregada a la población y
el desarrollo de nuevas terapias
antiretrovirales. - Desde su implementación en 2005, tanto en Fonasa
como en Isapres, el régimen de Garantías en
Salud (GES) ha incluido cobertura de terapia
antiretroviral (TARV) para pacientes de VIH/SIDA,
con condiciones de acceso favorecidas. - Sucesivas modificaciones del GES han incluido
mejoras en las garantías de VIH/SIDA, con impacto
en el acceso y uso de TARV.
3Aumento en la utilización de TARV en Isapres
4Objetivo
- Describir el acceso y uso de medicamentos
antiretrovirales observado en beneficiarios de la
cobertura para VIH/SIDA del GES de Isapres en
relación al cambio de garantías de 2010.
5Metodología
- Se revisó la definición y aplicación de garantías
de tratamiento farmacológico TARV para VIH/SIDA
en los Decreto GES Nº 44 de 2007 y Nº 1 de 2010,
estableciendo sus cambios cualitativos y
cuantitativos. - Se estudió la utilización de TARV a partir del
registro de dispensaciones de medicamentos de
todos los pacientes de VIH/SIDA de isapres
seleccionadas comparando períodos en que
estuvieron vigentes los decretos analizados. - Se analizó la cantidad de pacientes de VIH/SIDA
con uso del beneficio de farmacia, el gasto en
TARV por paciente, la exposición a medicamentos
medida en dosis diarias definidas (DDDs) por
paciente y por beneficiario de isapre, y la
distribución del uso por medicamento
antiretroviral.
6Línea del tiempo
7Resultados
8Cambios en las garantías de Acceso
- Se agrega genotipificación en confirmación
diagnóstica y en protocolo previo de prevención
de transmisión viral,. - En confirmados, se modifican criterios para
acceso a tratamiento - Ingresan a primera línea de tratamiento pacientes
con manifestaciones oportunistas, independiente
del recuento de CD4. - Se incorporan nuevos criterios de inclusión
- Menores recuentos de Linfocitos CD4,
asintomáticos o con manifestaciones de Etapa B. - Coinfección con Hepatitis B, nefropatía o
trombocitopenia. - Manifestaciones de Etapa C, independiente de los
Linfocitos CD4. - Manifestaciones de Etapa B y recuento de
Linfocitos CD4 y carga viral según norma técnica. - Inmunosupresión severa.
9Cambios en las garantías de Oportunidad
- Se mantienen las garantías de oportunidad de 7 y
35 días para inicio y cambio de tratamiento
precoz y no precoz, respectivamente. - En las embarazadas, inicio de terapia en la
semana 14 de gestación, según carga viral (antes,
desde la semana 24 de gestación o al momento del
diagnóstico si este ocurriera después). - Se agrega garantía de oportunidad para los casos
en que ocurra seroconversión durante la gestación
de inicio de tratamiento antiretroviral a los 7
días del diagnóstico.
10Cambios en las garantías de Protección Financiera
- Se mantienen periodicidad mensual en los copagos.
- Las variaciones del monto de copagos son menores,
con disminución de montos de copago en
tratamiento, rescate y los exámenes. - Se incrementa levemente el copago en TARV menores
de 18 años. - Un cambio significativo de copago afecta al
esquema TARV Prevención de Transmisión vertical
con aumento 32 del valor de copago respecto al
año 2007.
11Intervenciones Sanitarias
12Tasa de usuarios VIH en isapre
194,3
13Medicamentos garantizadosDS 44/2007 DS 1/2010
14Medicamentos y DDD utilizadas
- Se utilizaron las DDD indicadas por OMS.
- En caso de asociaciones se consideró como medida
de uso diario la unidad - de dosis (UD) equivalente a la dosis diaria
recomendada de mantención.
15Uso de TARV, isapres seleccionadasvalores
promedio mes
16Utilización de TARV Distribución de cantidad de
DDD mensuales por usuario
17Utilización de TARV DDDs por usuario y por
beneficiario
1,4
198,7
18Utilización de TARVGasto (UF) por paciente y por
beneficiarios de isapres
241,4
16,0
19Uso de TARV, IsapresDistribución en DDDs
20Conclusiones
- La garantías de acceso GES 2010 permiten el
acceso a tratamiento TARV a nuevos grupos de
pacientes. - Las garantías de oportunidad incorporan mejoras
en los casos de transmisión vertical. - Se observa un aumento en el número de pacientes
con acceso a TARV bajo cobertura GES en Isapres. - Junto con ello, se observa un uso
cualitativamente distinto, incluyendo nuevas
moléculas garantizadas acompañado de un aumento
del gasto para el seguro de salud no traspasado a
los beneficiarios por la garantía de protección
financiera. - VIH/SIDA se expresa en las isapres como una
patología que usa ampliamente los beneficios de
la cobertura GES. - Se requiere análisis de cambios en el perfil
farmacoterapéutico y estudios de concomitancia
para analizar la racionalidad del uso de la TARV
en GES Isapres.