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Caracterizaci n del acceso y uso de medicamentos en VIH/SIDA en GES Isapres Q. F. Rodrigo Nieto G. Dra. Ver nica Loyola A. Farma eRP Consultores, Santiago, Chile. – PowerPoint PPT presentation

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1
Caracterización del acceso y uso de medicamentos
en VIH/SIDA en GES Isapres
Q. F. Rodrigo Nieto G. Dra. Verónica Loyola A.
Farma eRP Consultores, Santiago, Chile.
2
Introducción
  • VIH/SIDA se ha transformado de un problema de
    salud emergente y de alta mortalidad en la década
    de los 80 a una patología crónica.
  • Ha contribuido a ello la priorización sanitaria
    que el País ha definido para este problema de
    salud, la información entregada a la población y
    el desarrollo de nuevas terapias
    antiretrovirales.
  • Desde su implementación en 2005, tanto en Fonasa
    como en Isapres, el régimen de Garantías en
    Salud (GES) ha incluido cobertura de terapia
    antiretroviral (TARV) para pacientes de VIH/SIDA,
    con condiciones de acceso favorecidas.
  • Sucesivas modificaciones del GES han incluido
    mejoras en las garantías de VIH/SIDA, con impacto
    en el acceso y uso de TARV.

3
Aumento en la utilización de TARV en Isapres
4
Objetivo
  • Describir el acceso y uso de medicamentos
    antiretrovirales observado en beneficiarios de la
    cobertura para VIH/SIDA del GES de Isapres en
    relación al cambio de garantías de 2010.

5
Metodología
  • Se revisó la definición y aplicación de garantías
    de tratamiento farmacológico TARV para VIH/SIDA
    en los Decreto GES Nº 44 de 2007 y Nº 1 de 2010,
    estableciendo sus cambios cualitativos y
    cuantitativos.
  • Se estudió la utilización de TARV a partir del
    registro de dispensaciones de medicamentos de
    todos los pacientes de VIH/SIDA de isapres
    seleccionadas comparando períodos en que
    estuvieron vigentes los decretos analizados.
  • Se analizó la cantidad de pacientes de VIH/SIDA
    con uso del beneficio de farmacia, el gasto en
    TARV por paciente, la exposición a medicamentos
    medida en dosis diarias definidas (DDDs) por
    paciente y por beneficiario de isapre, y la
    distribución del uso por medicamento
    antiretroviral.

6
Línea del tiempo
7
Resultados
8
Cambios en las garantías de Acceso
  • Se agrega genotipificación en confirmación
    diagnóstica y en protocolo previo de prevención
    de transmisión viral,.
  • En confirmados, se modifican criterios para
    acceso a tratamiento
  • Ingresan a primera línea de tratamiento pacientes
    con manifestaciones oportunistas, independiente
    del recuento de CD4.
  • Se incorporan nuevos criterios de inclusión
  • Menores recuentos de Linfocitos CD4,
    asintomáticos o con manifestaciones de Etapa B.
  • Coinfección con Hepatitis B, nefropatía o
    trombocitopenia.
  • Manifestaciones de Etapa C, independiente de los
    Linfocitos CD4.
  • Manifestaciones de Etapa B y recuento de
    Linfocitos CD4 y carga viral según norma técnica.
  • Inmunosupresión severa.

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Cambios en las garantías de Oportunidad
  • Se mantienen las garantías de oportunidad de 7 y
    35 días para inicio y cambio de tratamiento
    precoz y no precoz, respectivamente.
  • En las embarazadas, inicio de terapia en la
    semana 14 de gestación, según carga viral (antes,
    desde la semana 24 de gestación o al momento del
    diagnóstico si este ocurriera después).
  • Se agrega garantía de oportunidad para los casos
    en que ocurra seroconversión durante la gestación
    de inicio de tratamiento antiretroviral a los 7
    días del diagnóstico.

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Cambios en las garantías de Protección Financiera
  • Se mantienen periodicidad mensual en los copagos.
  • Las variaciones del monto de copagos son menores,
    con disminución de montos de copago en
    tratamiento, rescate y los exámenes.
  • Se incrementa levemente el copago en TARV menores
    de 18 años.
  • Un cambio significativo de copago afecta al
    esquema TARV Prevención de Transmisión vertical
    con aumento 32 del valor de copago respecto al
    año 2007.

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Intervenciones Sanitarias
12
Tasa de usuarios VIH en isapre
194,3
13
Medicamentos garantizadosDS 44/2007 DS 1/2010
14
Medicamentos y DDD utilizadas
  • Se utilizaron las DDD indicadas por OMS.
  • En caso de asociaciones se consideró como medida
    de uso diario la unidad
  • de dosis (UD) equivalente a la dosis diaria
    recomendada de mantención.

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Uso de TARV, isapres seleccionadasvalores
promedio mes
16
Utilización de TARV Distribución de cantidad de
DDD mensuales por usuario
17
Utilización de TARV DDDs por usuario y por
beneficiario
1,4
198,7
18
Utilización de TARVGasto (UF) por paciente y por
beneficiarios de isapres
241,4
16,0
19
Uso de TARV, IsapresDistribución en DDDs
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Conclusiones
  • La garantías de acceso GES 2010 permiten el
    acceso a tratamiento TARV a nuevos grupos de
    pacientes.
  • Las garantías de oportunidad incorporan mejoras
    en los casos de transmisión vertical.
  • Se observa un aumento en el número de pacientes
    con acceso a TARV bajo cobertura GES en Isapres.
  • Junto con ello, se observa un uso
    cualitativamente distinto, incluyendo nuevas
    moléculas garantizadas acompañado de un aumento
    del gasto para el seguro de salud no traspasado a
    los beneficiarios por la garantía de protección
    financiera.
  • VIH/SIDA se expresa en las isapres como una
    patología que usa ampliamente los beneficios de
    la cobertura GES.
  • Se requiere análisis de cambios en el perfil
    farmacoterapéutico y estudios de concomitancia
    para analizar la racionalidad del uso de la TARV
    en GES Isapres.
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