Presentacion de Caso Clinico

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Presentacion de Caso Clinico

• Urgencias Sala B

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Historia Clinica

• C.R. masculino
• paciente de 77 anhos
• APP
• conocido hipertenso de larga data con tratamiento
  irregular. No diabetico, no alergico ni asmatico.
  Conocido epoc, ex fumador de 30 paquetes anho, no
  etilista. Habitos fisiologicos consevados.

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Antecedentes de la enfermedad actual

• Ingresa por historia de dolor precordial
  posterior a asistir a un sepelio de 2 dias de
  evolucion que irradia a miembro superior
  izquierdo que no cede con analgesicos comunes.
• Cuadro de Tos esporadica, humeda, con
  expetoracion blanco amarillenta, aumento en
  frecuencia y cantidad de 3 dias de evolucion
  sensacion febril no graduada en una oportunidad
  que cede con antipireticos.

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Examen Fisico

• PA140/90 fc 143 con deficit de pulso de 15
• fr26
• Tº de 37,8
• Acv R1 R2 hipofoneticos ritmo irregular con
  deficit de pulsos mayor a 15
• A.Resp Elasticidad pulmonar conservada, tono
  trofismo conservado. Sonoridad disminuida en base
  derecha. Disminucion del MV en base derecha.

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Evolucion en Sala

• 1 pico febril de 38,4ºC
• Luego afebril
• Se solicito laboratorio que informo

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• Fue evaluado por cardiologia quien constata
  taquicardia y FARVA
• Y concluye que angor es secundario a Farva y
  solicita sus enzimas cardiacas troponina i un
  ecg c/12 hs.
• Protocolo para SCA
• Carga de impregnacion de amiodarona
• Ecocardiografia

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laboratorio

• 13/07 13 hs. Troponina i0,60 ck mb 13,3UI/L
  cpk 35,6 GOT 14,7 UI/L ldh 872 UI/L
• 13/07 9pm. Troponina i0,54 ck 29UI/L GOT 20
  UI/L l
• Ldh 456 UI/L
• 14/07
• Orina simple leucocitos 2 a 4 por campo
• Hmg19,700 blancos -92 de Neutrofilos HB.10,8
  g/dl Plaquetas 182000
• Urea de 136
• Creatinina 4,5
• Troponina i0,5 ck 27UI/L GOT 29 UI/L ldh
  510 UI/L

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Laboratorios 16/06

• Gb15.500
• 88 neutrofilos
• 12 linfocitos
• Hb 11,5
• Urea 219
• Creatinina 7,17

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Paciente actualmente en buen estado gral, hmd
  estable, buena mecanica respiratoria. Afebril.
  Diuresis y catarsis conservada. Apetito
  disminuido.
• Ceftriaxona Ciprofloxacino d4 con buena
  respuesta a medicacion.!
• Pendiente evaluacion por Neumologia y por
  Nefrologia