Clinical Overview

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Qualè il decorso del Disturbo?
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DECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello
sviluppo
Neonati/bambini (1-3 anni)

• Alterazioni nel temperamento, difficoltà di
  autoregolazione e limitata capacità di
  adattamento sociale in combinazione con
  difficoltà di interazione genitore/bambino

Possibile precursore di ADHD
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DECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello
sviluppo

• BAMBINI IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)
• Ridotta intensità e durata del gioco
• Irrequietezza motoria
• Problemi associati ed implicazioni
• Deficit dello sviluppo
• Comportamento oppositivo-provocatorio
• Difficoltà di adattamento sociale

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ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Sintomi e
problemi da comorbidità

• Bambini in età prescolare difficili da gestire
• Crisi di collera
• Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP)
• Disturbi specifici dello sviluppo
• Linguistico
• Motorio
• Disturbi dellattaccamento
• Rapporto disturbato genitori-bambino
• Genitori esausti
• Ritardata acquisizione dei prerequisiti scolastici

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ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Problemi
specifici nella diagnosi/diagnosi differenziale

• La diagnosi è più difficile poiché
• alcuni criteri diagnostici sono meno applicabili
• la richiesta di compiti attentivi è inferiore in
  età prescolare
• i sintomi possono essere mascherati da un
  comportamento oppositivo o da problemi di
  interazione genitori-bambino
• È particolarmente utile losservazione
  comportamentale

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ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) ? Problemi
specifici nella diagnosi/diagnosi differenziale

• Diagnosi differenziale
• Ritardo mentale/disturbo dellapprendimento
• Autismo (spettro)
• Disturbo dellattaccamento
• Disturbi sensoriali (deficit visivo/uditivo)

La differenziazione dalla vivacità tipica
delletà può rivelarsi difficile
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DECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello
sviluppo

• BAMBINI DI SCUOLA ELEMENTARE (6-12 anni)
• Distraibilità
• Irrequietezza
• Comportamento impulsivo e dirompente
• Problemi associati ed implicazioni
• Disturbi specifici di apprendimento
• Comportamento aggressivo
• Bassa autostima
• Ripetizione di classi
• Rifiuto da parte dei compagni/coetanei
• Rapporti familiari difficili

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DECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello
sviluppo

• ADOLESCENTI (13-17 anni)
• Difficoltà nella pianificazione e organizzazione
• Inattenzione persistente
• Riduzione dell'irrequietezza motoria
• Problemi associati
• Comportamento aggressivo, antisociale e
  delinquenziale
• Abuso di alcool e droghe
• Problemi emotivi

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ADHD IN ADOLESCENZA Modifica dei sintomi e dei
problemi da comorbidità

• Maggiore gravità di
• Sintomi/problemi da comorbidità
• Comportamento antisociale
• Specialmente in ADHDDOP/ DC
• Conflitti genitori-adolescente
• Impatto di sintomi depressivi
• Problemi comportamentali e di apprendimento a
  scuola
• Condotte pericolose / ricerca di sensazioni
• Uso di sostanze

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ADHD IN ADOLESCENZAProblemi specifici nella
diagnosi/diagnosi differenziale

• Sintomi principali più difficili da diagnosticare
  (soprattutto quando il problema principale è
  linattenzione)
• Alcuni criteri diagnostici sono meno applicabili
• I sintomi ADHD possono essere mascherati da
  disturbi della condotta, disturbo borderline
  della personalità, disturbi affettivi, disturbo
  da uso di sostanze
• Sintomi aggiuntivi da comorbidità
• I resoconti di genitori/insegnanti sono meno
  attendibili/ validi

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DECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello
sviluppo

• Giovane Adulto
• Sintomi residui
• Problemi associati
• Altri disturbi mentali
• Comportamento antisociale/ delinquenza
• Scarso successo nella carriera scolastica e
  professionale

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IMPLICAZIONI

• LADHD è
• Frequente
• Interferisce con la vita quotidiana
• Ha una eziologia multifattoriale
• E un peso per lindividuo, la famiglia e la
  società
• E spesso complicato da ulteriori problemi

È importante riconoscere e trattare precocemente
lADHD
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Compromissione funzionale
Cosa succede se lADHD non viene diagnosticato e
trattato?
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Impatto dellADHD sul funzionamento globale

• Deficit funzionali
• Sé
• Bassa autostima
• Incidenti e danni fisici
• Fumo / abuso di sostanze
• Delinquenza
• Scuola/ lavoro
• Difficoltà accademiche/risultati insoddisfacenti
• Difficoltà lavorative
• Casa
• Stress familiare
• Difficoltà come genitori
• Società
• Scarse relazioni interpersonali
• Deficit di socializzazione
• Difficoltà relazionali

• Sintomi nucleari
• Inattenzione
• Iperattività
• Impulsività

Portano a

• Comorbidità psichiatriche
• Disturbi dirompenti del comportamento (disturbo
  della condotta e disturbo oppositivo-provocatorio)
  
• Disturbi di ansia e di umore

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Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze a
scuola
E proprio in un ambiente come quello della
classe, dove ci si aspetta che gli studenti
prestino attenzione alle lezioni, stiano seduti
al loro banco e completino i loro compiti, in cui
disattenzione, iperattività e impulsività si
rendono più evidenti pur essendo costantemente
presenti durante lintera giornata

• Di conseguenza i bambini e gli adolescenti con
  ADHD
• Non sono capaci di portare a termine i loro
  obiettivi accademici.
• Possono essere puniti per i loro comportamenti
  dirompenti,
• Possono avere bisogno di un insegnante di
  sostegno,
• Non tengono il passo dei loro compagni di classe
  e,
• Se hanno raggiunto la scuola superiore, spesso
  la abbandonano

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical
Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003
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Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze a
casa

• A casa limpatto dellADHD si ripercuote su tutta
  la famiglia
• I genitori pensano di non esser capaci di
  svolgere il loro compito in quanto il loro figlio
  non rispetta le regole familiari e non si
  comporta in maniera adeguata
• Fratelli e/o sorelle del bambino/adolescente con
  ADHD soffrono per il comportamento dirompente e
  spesso vengono trascurati dai genitori

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical
Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003
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Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze in
situazioni sociali

• I bambini e gli adolescenti con ADHD
• Vengono costantemente ripresi e/o puniti per i
  loro comportamenti
• Possono avere difficoltà a legare con i coetanei
• Tendono ad essere distruttivi o aggressivi
• Sono rifiutati dai compagni di gioco e dai
  coetanei
• Vengono così isolati e/o emarginati
• Lintera famiglia soffre a causa del disturbo del
  figlio perché non più coinvolta nelle attività
  sociali con amici e parenti

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical
Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003
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Le alterazioni funzionali e le conseguenze su sé
stessi

• Lautostima dei bambini/adolescenti con ADHD è
  compromessa dal
  giudizio negativo degli insegnanti,
  della famiglia e dei
  coetanei
• Gli individui con ADHD, si sentono spesso
  rifiutati
  e non amati
• Si vedono come poco intelligenti e non hanno
  fiducia
  in se stessi
• Spesso, la mancanza di autostima porta ad un
  comportamento di
  autodistruzione

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical
Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003