La l

1
La légionellose
2
SOMMAIRE

• Introduction
• Habitat
• Caractéristiques bactériologiques
• Notions épidémiologiques
• Pouvoir pathogène
• Culture isolement
• Prévention
• Bibliographie

3
INTRODUCTION

• La légionellose, étiologie commune de pneumonies
  communautaires et nosocomiales est provoquée par
  des bactéries du genre Legionella facultatives à
  gram négatif. Elle sont présentes dans les
  écosystèmes naturels et les réseaux de
  distribution deaux. Lhomme se contamine par
  inhalation daérosols contaminés

4
HABITAT

• Les légionelles sont des bactéries dorigine
  hydrotellurique présentes à létat naturel dans
  les eaux douces (lacs et rivières)et les sols
  humides. A partir du milieu naturel, la bactérie
  colonise les sites artificiels lorsque les
  conditions de son développement sont réunis
  (température inférieure à 50 C, bras mort,
  présence de biofilm, présence dautres
  microorganismes des milieux aquatiques comme les
  cyanobactéries ou les amibes libres ou présence
  de certain matériaux tel que fer, zinc, PVC).

Exemple cumulus
5
CARACTERISTIQUES BACTERIOLOGIQUES

• Ces bacilles à gram négatif (faiblement colorés)
  sont non sporulés, non acidoresistants, et non
  capsulés, de 0.3 à 0.9 µm de large sur 2 à 20 µm
  de long et forment une famille de 46 espèces et
  64 serogroupes L. pneumophila est lespèce la
  plus importante en pathologie humaine,
  responsable de plus de 95 .

6
NOTIONS EPIDEMIOLOGIQUES

• La légionellose est une maladie à déclaration
  obligatoire. Il faut interroger le malade ou sa
  famille sur les sites fréquentés dans les 2 à 10
  jours précédant l'apparition des signes
  cliniques. Elle s'observe toute l'année avec un
  pic saisonnier en été et en automne. Les facteurs
  de risque sont âge (supérieur à 50 ans), sexe
  (masculin), tabagisme, traitements
  immunosuppresseurs avec maladies sous jacentes,
  enfin exposition prolongée à des sources de
  contamination (voyages,). L'âge médian des cas
  est de 58 ans.

7
POUVOIR PATHOGENE
  maladie des légionnaires fiévre de Pontiac localisations extrapulmonaires
mortalité 20 0 Atteintes hématologiques
période d'incubation 2 à 10 jours 1- 2 jours Atteintes neurologiques
symptomes fièvre,toux,mylagie,maux de tête, douleur thoracique, diarrhée syndrome grippal fièvre, toux, mylagie Atteintes cardiaques
poumon pneumonie, abcès pulmonaire pas de pneumopathie,pas d'abcès pulmonaire  
rein désordres rénaux protéinurie, hématurie, insuffisance rénale pas de manifestations Atteintes musculaires
foie peu d'anomalie de la fonction hépatique pas de manifestations  
tractus gastro intestinal diarrhée aqueuse, douleur abdominale, nausées, vomissements pas de manifestations Localisations digestives, rétinite, sinusite
système nerveux central somnolence, délire, confusion, désorientation pas de manifestations  
8
CULTURE - ISOLEMENT

• La culture est lente de 3 à 10 jours. Nécessitant
  des milieux spécialisés BCYE (Buffered Charcoal
  Yeast Extract) contenant de la cystéine, du fer
  et du charbon. Ces bactéries aérobies strictes
  ont leur croissance favorisée par la présence de
  CO2 (2,5 ). Les colonies présentent un aspect
  caractéristique dit en "verre fritté" (loupe
  binoculaire au grossissement x 30).
  L'identification des colonies est réalisée par
  immuno-fluorescence directe ou agglutination de
  particules de latex à l'aide d'anticorps
  spécifiques.

9
LA PREVENTION
La prévention repose sur une surveillance
environnementale et clinique qui nécessite un
programme d'entretien régulier des réseaux
(nettoyage pour éliminer le tartre), une
circulation permanente de l'eau avec élimination
des bras morts et une température suffisante de
l'eau (60C au site de production et 50 C aux
points d'usage).

• L'objectif cible dans les établissements de santé
  est de maintenir la concentration en légionelles
  supérieure 103 UFC/L d'eau.

10
BIBLIOGRAPHIE

• Epidémiologie
• http//www.invs.sante.fr
• http//www.eurosurveillance.org/em/v07n09/0709-121
  .aspRecommandations, circulaires
  http//www.sante.gouv.fr/http//dm3.univ-lyon1.fr
  /legio/LEGIONELLES0.htmhttp//www.legionnellose.c
  om/seminaire/seminaire20ministere20envir.shtml
  
• http//microbes-edu.org/etudiant/legionnela/legion
  .html

11
FIN

• BILLET Elodie
• Et
• LEDEUIL Jennifer