?????(hematology analyzer, HA):??????????????

1

• ???????????

2

• ?????(hematology analyzer, HA)??????????????
•  
• 50??,?????(W.H.Coulter)????????????????

3

• ???????
• ?????
• ???
• ???
• ???

4

• ??????
• ????
• ??????
• ??????
•  
• ??????2?
• (?)????
• 1.?????(principle of electrical
  impedance),???????(Coulter principle)

5
Couler????

• ???
  ??
• 
  ???
• ???
  
• -
• 
  ???
• 
  ?? ???

6
(No Transcript)
7

• 2.????????
• ???????
• ????
• ???(???transducer)???(?? lt100µm,???75µm)
• ???????????
• ??
• ????

8

• 3.????????????
• ??????35450fL????,??256???(channel)?
• ????1.64fl
• ??????,??????????,????????????(Histogram)?
•  

9

• ?????????,????????????!!!
• ???(3590fl)????????(????)???3590fl?
• ???(90160fl)???????,(????)
• ????????????????????????????????
• ???(160fl??)??????????(????)???135-350fl

10

• ??????????????????(???)
• 35 90 160 300
  400 450(fl)

11

• ????
• ??????
• ? ???
• ?????
• ????
• ????
• ?????

12

• 2.???????????
• (1)?????????????
• ?????????()

100 200 300 400
(fl)
13

• (2)?????????????????????????????????,?530550nm??
  ????
• ICSH????????(540nm??)?
• ??????,?SDS-Hb?
• (3)?????????

14

• 3.???????????
• ?????(platelet, PLT)
• ???????????????
• ????228fl(??????)?
• ???????(mean platelet volume, MPV)?

10 20 30(fl)
15

• (?)?????????????
• ????
• ??
• ??
• ?????

16

• ???????????(AcT 5diff)

17

• ?????????????
• (1)????????
• 1)?????????
• ??????????????????????????
• ???????????????????
• ?????X?????(?????)?Y?????(????)???????
• 2)??????/????????

18

• (2)?????????(volume,conductivity, scatter, VCS)?
• ?????????,???????????????
•  
• VCS?????
• ??????(??????)
• ?????(????????)
• ???(scatter, S)??(???????????????)?

19
?? ?? ???
20

• VCS???3??????
• DF1(????????)
• DF2(???????)
• DF3(???????)???basophil

21

• ???????????(AcT 5diff)

22
VCS???????????????
23

• (3)???????(??????,????????????)
• ???????????
• ???????????
• ? 5?????????????(direct current,DC)????,???(radio
  frequency ,RF)?????
• ?????????
• ??????????????
• ???????,?????????????????
• ?????????????,???????????(immature myeloid
  information,IMI)?
•  

24

• (4)????????(multi-angle polarized scatter
  separation of white cell, MAPSS)?
• ?0?????(13),??????????
• ?10?????(711),??????????????
• ?90?????(70110),??????????
• ?90??????(70110),??????????????

25

• 2.???????????
• ???(23)???????
• ???(515)???????????
• ??MCV?MCH?MCHC???,???RDW????????????(red blood
  cell hemoglobin distribution width,HDW)

26

• 3.???????????
• Mie??(Mie theory of light scatter for homogeneous
  spheres)????????????????????

27

• ???(515)????????(reactive index,RI)
• ???(23)???????
• ???????????????,????????,RI????,?????

28

• 5.???????(reticulocyte,RET)??
• 20??90???,??????????????????
• (1)?????????
• ???????????RNA?????????RNA?????

29

• ????
• ????????(RET)
• ????????(RET)
• ?????????(MCVr)
• ?????????(RMI)
• ?????????(reticulocyte distribution width, RDWr)

30

• ???????????

31
(No Transcript)
32

• ??????????????

33

• ??????
• (?)????
• ?????????
• 20??????40??

34

• (?)?????????
• ? ????????????????

35

• ???????
• ???????????
• ????????????????
•  
• (?)??????
• ????????
• ????????,??????,?H(high,?)?L(low,?)?
•  

36

• (?)??????
• ???????50200fl
• ???
• ???
• ??
•  (?)??????
• ??????????????
• 230fl??,???215fl?

37

• ???????
• (?)???????
• 1.????????????????
• (1)???????????????
• (2)?????
• (3)???
• (4)??(flag)???????

38

• 2. ??????????????? (1)????
• ???
• ???
• ???
• ?????
• ????

39

• (2)?????
• ???,??????????????
• (3)???????
• ??????
• ??????
• ??????
• ?????????
• (4)?????????

40

• 3.?????
• ???????????
• ????
• ?????????????????
•  
• ??,???????????????????,?????????????

41

• (?)??????(ICSH)
• 1. ??? (comparability)
• ??????????,??????????????????????????
• Pgt0.05?????Plt0.05????
• ???????????????????,?????????
• ?????,???????????
•  

42

• ???????????
• ?????
• ???????
• ????( CV?lt2)
• ?????

43

• 2. ??? (accuracy) ???????????????????
•  
• 3. ????( overall precision ) ???????????????????
• ????1??????10?,??CV??

44

• 4.??? (precision)
• ??(within- batch)??????????????????
• ??(between-batch)???????????????????????
• ?????(carry over)
• ????1?????3?(i1?i2?i3)???1?????3?(j1?j2?j3)
• ?????()(j1-j3)/(i3-J3)

45
???????
46

• 5. ????
• ?????????????????
• ????????????
• P lt 0.01, ??????
• P gt 0.05,??????

47
????

• 
  MCH
• 
  MCV
• 
  MCHC
• 
  RBC

48

• (?)??????????
• 1.????
• ???????
• ????
• ???
• 2.????
• ???????????????
• ????????????????

49

• 3.??????
• ???
• ????
• ????????????
• ??ICSH???????????
• ??????

50

• 4.??????????????
• (1)????(evidence-based medicine,
  EBM)????????????????????????
• ??????(evidence - based laboratory medicine,
  EBLM)?
• (2)????????????????
• (3)????????????????

51

• ??????
• (?)????????
• 1.?????
• (1)MCV?RDW???????????????????
• (2)???????????

52

• 2.?????
• (1)?????
• (2)???????(mean platelet volume, MPV)
  ??????????
• MPV??????????????????
•  

53

• MPV??
• ????????????
• ?????????????
• ????????????,MPV???
• ???????????,MPV???
• ?????MPV???
• ??????MPV?PLT?????
•   MPV??,?????????
• ???????,??MPV??,??PLT?????
• MPV????????????????MPV???????????

54

• (?)?????????????
• 1.??????
• (1)RDW?????????
• (2)RDW?????????
• (3)RDW????,?????,???????????????????????????

55

• 2.??????
• (1) RDW??,????????
• ?????
• ?????
• ???????
• ???????
• (2) RDW????,????????,????
• ??????B12???????????
• (3)RDW????,????????,?????
• ??????,??????B12????

56

• 3.??????
• (1)RDW??
• ???
• ????
• ?????
• ??????
•  (2) RDW????
• ??????
• ?????
•  (3) RDW????
• ??????????

57

• (?)??????????
• 1. ????? ?????????
• 2. ????? ??????????
• MCV?RDW??,?????????
•  3. ?????? ?????????,?????
•  4. ???? ???,MPV???
• ????????????
•  5. MPV ?PLT????????

58

• (?)??????????
• ???????????????????????,?????????????
• 1.???????(????????)
• ????????
• ???????
•  

59

• (?)??????????
• ???????????????????????,?????????????
• 1.???????(????????)
• ????????
• ???????
• 2.???????(????????)
• ???
• ???????
• ?????????
• ???????
• ??????????
• ?????????
•  

60

• 3.???????????
• ????????????????
• ??????????????,????,??????,????????
• 4.????? ????????????????,??????
• 5.????? ????????????????????????????

61

• 6.??????
• ???
• ?????
• ?????
• ????

62

• (?)???????????
• (1)????(bone marrow transplant,
  BNT)RET??????????????
• HFR???RET??????????? 
• (2)??HFR?MFR?LFR???????????????????????
•  

63

• (3)?????????HFR?MFR?LFR?????????????????
• (4)?????????
• RMI(MFRHFR)/ LFR100
• RMI??????????????