Steinar Krokstad

1
Folkehelse i endring og mønster i bruk av
helsetjenester i Norge. Resultater fra HUNT av
særlig interesse for tannhelsetjenesten.Samfunns
odontologisk forum Rica Hell 19.6.2014

• Steinar Krokstad
• Professor dr. med.
• Overlege i psykiatri
• HUNT forskningssenter
• Institutt for samfunnsmedisin

2
Folkehelseutvikling
3
Levealder i Norge, utvikling fra 1800 til 2012
4
http//www.gapminder.org/
5
Globale helseforskjeller
www.gapminder.org
6
Helse i Norge
7
Effekt av strategier for å redusere
hjerte-kardødeligheten
Kilde Statistisk Sentralbyrå
8
Røyking
9
Hvordan hadde denne figuren vært uten målrettet
tobakkspolitikk i Norge? Prosentandel
dagligrøykere blant voksne i 24 kommuner
HUNT1 HUNT2 HUNT3
Stiplet linje Fylkes- gjennomsnitt
10
Prosentandel dagligrøykere (1973-2009)Røykevaner,
SSB
11
Dagligrøyking kvinner i
HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97)
HUNT3 (2006-08)
12
Dagligrøyking menn i
HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97)
HUNT3 (2006-08)
13
Røyking voksne kvinner

14
Snus
15
Andelen jenter og gutter som brukte snus daglig
eller av og til i Ung-HUNT 1 (95-97) og Ung-HUNT
3 (06-08)
Jenter Ung-HUNT 1 Ung-HUNT
3 Gutter Ung-HUNT 1
Ung-HUNT 3

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Snus og oral helse?Hvordan erfares
utviklingen?
19
Fysisk aktivitet
20
Fysisk aktivitet
Prosentandel menn og kvinner i HUNT2 og HUNT3 som
rapporterer fysisk aktivitet i fritiden. Svarene
er slått sammen slik at de som regnes som fysisk
aktive i figurene er de som tilfredsstiller
Helsedirektoratets retningslinjer om 30 minutter
daglig fysisk aktivitet.
21
Overvekt KMI kg/m2
22
Age 20 H2 55.8 H3 60.7
BMI gt 25.0 2 av 3 er overvektige !!
Age 20 H2 64.9 H3 74.4
23
Age 20 H2 18.6 H3 23.5
BMI gt 30 1 av 4 har fedme!
Age 20 H2 14.4 H3 22.5
24
(No Transcript)
25
Fedmeutvikling kvinneri arbeidsfør alder
HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97)
HUNT3 (2006-08)
26
Fedmeutvikling, menni arbeidsfør alder
HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97)
HUNT3 (2006-08)
Fedme diffunderer ruralt
27
Hvorfor vekta går opp selv om folk rapporterer
mer trening
28
Hvorfor går hverdagsaktiviteten ned?

• Vaskemaskin
• Tørketrommel
• Oppvaskmaskin
• Miksmaster
• Brødskjæremaskin
• Fjernkontroller
• Trådløs strømstyring
• Mobiltelefon
• Internettbank
• Internettpost
• Internetthandel
• Hjemmekontor

• Motorgressklipper
• Gressklipperobot
• Snøfreser
• Motorsag
• El-hekksaks
• El-drill
• El-sag
• El-høvel
• El-tannbørste
• Kvistkutter
• Vaskehjelp
• Kjøpesenter
• Trillevogn

• Automatisk bomstasjon
• Parkeringshus under butikk
• Rulletrapper
• Heiser
• Automatiske dører
• Rullebånd
• Bil
• Automatgir
• Bilvaskemaskin
• Dekkhotell
• El-vindusheiser
• Automatisk døråpner

29
Glukoseintoleransetest av et tilfeldig utvalg
personer, n1.118

IFG Pre-dia.
IGT Pre-dia.
Ukjent diabetes
Kjent diabetes
30
Diabetes or oral helse?Hva er sammenhengen?
Erfaringer?
31
Alkohol
32
Nye utfordringer Alkoholforbruk i Norge per
innbygger 15 år og over (1851-2008)
33
Vinforbruk blant kvinner
34
Vinforbruk blant menn
35
CAGE
36
Økende alkoholbruk voksne mennØkende andel med
risiko for alkoholisme
Svarer ja på 2 av 4 CAGE spørsmål
37
Økende alkoholbruk voksne kvinnerØkende andel
med risiko for alkoholisme
Svarer ja på 2 av 4 CAGE spørsmål
38
Risikofylt alkoholbruk i HUNT 3
Menn
Kvinner
39
Estimert gjennomsnittlig alkoholforbruk etter
kjønn, alder, utdanning, inntekt, og bosted i to
perioder 1993??96, 1997??00.
Alkoholbruk, inntekt og utdanning i Norge 1993 -
2000 B H Strand   A Steiro   Tidsskr Nor Lægefore
n 2003 1232849-53
40
Eksempel på et helseproblem i dagens
samfunnVoldsskader i Oslo etter kjønn, ukedag og
klokkeslett

• Over halvparten av voldsskader blant menn skjedde
  lørdag og søndag
• 4 av 10 skader ble registrert fra klokka 01.00
  til 04.00

41
Helseforskjeller
42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
Sosiale forskjeller i sykefravær

Menn 25-69 år HUNT2 (1995-97) Krokstad og
Westein. Scand J PH 2002
48
Tannhelse
49
(No Transcript)
50
Betydning for god tannhelse i voksen alder

• Fokus på tannhelse fra foreldre og samfunnet
• Sosioøkonomisk status
• Regelmessig tannlegebesøk (spes. for eldre)
• Gode tannpusserutiner i barndom og voksenliv

51
(No Transcript)
52
Materiale
53
Sosial gradient i tannhelse
DMFS-Decayed, Missing, Filled, Suface PT-Present-
Teeth
54
Antall friske tannflater etter utdanning (35-44
åringer)
55
Konklusjon
There is still a social divide in oral health
and it affects elderly more than younger adults.
56
Sosial ulikhet i tannhelse?Hvordan oppleves
utfordringene i dag?
57
Mønster i bruk av helsetjenester (HUNT)
58
The Lancet, Volume 297, Issue 7696 Pages 405 -
412, 27 February 1971 THE INVERSE CARE LAW
Julian Tudor Hart Abstract The availability of
good medical care tends to vary inversely with
the need for it in the population served. This
inverse care law operates more completely where
medical care is most exposed to market forces,
and less so where such exposure is reduced. The
market distribution of medical care is a
primitive and historically outdated social form,
and any return to it would further exaggerate the
maldistribution of medical resources.
59
(No Transcript)
60

• Conclusion
• We found pro-rich and pro-educated social
  inequalities in utilisation of hospital
  outpatient services and private medical
  specialists.
• Utilisation of general practitioner and inpatient
  services, which have low access threshold or are
  free of charge, we found to be equitable

61
(No Transcript)
62

• Sosial utjevning i bruk av primærlege etter
  utdanning
• Vedvarende sosial ulikhet i bruk av spesialist
• Sosial lik bruk av sykehusinnleggelser over tid

63
(No Transcript)
64
(No Transcript)
65
(No Transcript)
66
Sosiale forskjeller i tannhelsetjenester
67
Hvorfor øker det sosiale forskjellene i bruk av
tannlege i alderdommen?Synspunkter?
68
HUNT4
69
Tidsplan for HUNT4 forprosjektet
2013
2014
2015
2016
2017
Tidslinje
Organisering Personell
Kommunikasjon Oppmøte
Finansiering Økonomi
Godkjenninger Etikk juss
Faglig innhold Metode
Feltstasjon Geografi
IT Logitiskk Pilotering testing
Mobilisering av apparat
70
(No Transcript)
71
(No Transcript)
72
(No Transcript)