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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES

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Title: LA GRILLE D EVALUATION DE LA MISE EN SITUATION PROFESSIONNELE DU DIPL ME D ETAT INFIRMIER Author: C. H. R. Orl ans Last modified by – PowerPoint PPT presentation

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Title: PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES


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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • OBJECTIFlétudiant est capable de faire une
    présentation synthétique des malades dont il a la
    responsabilité
  • Objectifs opérationnels
  • Comprendre que la synthèse est le résultat de la
    démarche de soins
  • Etablir un plan de synthèse

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • Grille dévaluation de la MSP du DE
  • Préconisations régionales pour la MSP du DE

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LA GRILLE DEVALUATION DE LA MISE EN SITUATION
PROFESSIONNELLE DU DIPLÔME DETAT INFIRMIER
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PRESENTATION ET ARGUMENTATION DES PROJETS DE SOINS
  • CAPACITE DADAPTATION AU MILIEU PROFESSIONNEL
  • CAPACITE A TRADUIRE SA COMPREHENSION DES
    SITUATIONS

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CAPACITE DADAPTATION AU MILIEU PROFESSIONNEL
  • Le cadre réglementaire et léthique
    professionnelle sont respectés
  • Lorganisation de travail et les compétences des
    différents partenaires au sein de léquipe
    pluridisciplinaire sont pris en compte
  • Les outils professionnels existant dans le
    service sont utilisés

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LE CADRE REGLEMENTAIRE
  • Décret N 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif à
    la profession dinfirmier ou dinfirmière
    exercice de la profession ( ex 11/02/02), règles
    professionnelles ( ex 16/03/93)
  • Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des
    malades et à la qualité du système de santé
  • Réglementation générale à tout travailleur, et à
    tout citoyen

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LETHIQUE PROFESSIONNELLE
  • Respect de la culture, de la religion
  • Pas de jugement de valeur
  • Respect de la décision déquipe
  • Positionnement professionnel au regard du
    comportement des collègues ( violence, erreur)
  • Respect de lexpression du malade ( qui réclame
    un soin ou qui le refuse)

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LORGANISATION DU TRAVAILdes autres partenaires
  • Stagiaires en soins infirmiers
  • Infirmiers, puéricultrices, IBODE, IADE
  • Aides-soignants, auxiliaires de puériculture
  • Médecins
  • Kinésithérapeutes, diététicienne, assistante
    sociale, secrétaire médicale
  • Agents des services hospitaliers
  • Brancardiers
  • .

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LES COMPETENCES des autres partenaires
  • Connaître le nom des personnes
  • Leur statut, leur fonction et leur rôle
  • Leurs compétences spécifiques
  • La complémentarité des compétences

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LES OUTILS PROFESSIONNELS
  • Dossier de soins infirmiers du malades
  • Dossier médical
  • Outil de planification ( planification murale,
    informatique, avec des fiches
  • Classeur de protocoles
  • Consignes de sécurité incendie
  •  Tout  ce qui se trouve dans la salle de soins
    ( téléphone, fax, ordinateur,)

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CAPACITE A TRADUIRE SA COMPREHENSION DES
SITUATIONS
  • Lexposé comporte des éléments bio psycho socio
    culturels significatifs
  • Les problèmes de santé énoncés sont en lien avec
    des informations exactes
  • Les problèmes de santé sont hiérarchisés et
    argumentés
  • Les projets de soins sont adaptés à la situation
    du jour, aux projets des personnes et à leur
    devenir

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ELEMENTS BIO PSYCHO SOCIO CULTURELS SIGNIFICATIFS
  • Nom, prénom, âge
  • Situation familiale, sociale, professionnelle,
    retraité
  • Assurances, mutuelle
  • Hospitalisation libre, à la demande dun tiers,
    ou doffice
  • Sauvegarde de justice, curatelle, tutelle
  • Handicap, autonomie, dépendance, ressources

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INFORMATIONS EXACTES
  • Dossier de soins infirmiers du malade
  • Dossier médical
  • Auprès du malade
  • Auprès de son entourage
  • Auprès des autres professionnels
  • croiser les informations pour les valider et
    tenir compte de lévolution des situations

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HIERARCHISER LES PROBLEMES DE SANTE
  • POUR DEFINIR LES PRIORITES TENIR COMPTE
  • du pronostic vital
  • du ressenti du malade

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ARGUMENTER LES PROBLEMES DE SANTE
  • LES FACTEURS FAVORISANTS
  • LES SITUATIONS A RISQUES
  • LES MANIFESTATIONS DES PROBLEMES
  • LES CAUSES
  • LES INTERACTIONS DES PROBLEMES ENTRE EUX

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LES PROBLEMES DE SANTE
  • 1) Problèmes traités en collaboration avec le
    médecin le médecin pose le diagnostic et
    prescrit examens et traitements
  • 2) Hypothèses de diagnostics infirmiers les
    réactions du malade face à ce qui lui arrive
    lhospitalisation, changement des habitudes de
    vie, annonce du diagnostic, du traitement, du
    devenir, la réaction de lentourage

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LE PROJET DE SOINS
  • 1) Objectif en lien avec un problème de santé,
    pour en faire disparaître la cause ou à défaut
    les symptômes . Il est mesurable, avec si
    possible une notion de délais.
  • 2) Actions réalistes et réalisables qui
    permettent datteindre lobjectif.
  • 3) Dire sur quoi portera lévaluation de
    latteinte de l objectif.

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ORGANISATION ET REALISATION DES SOINS
  • CAPACITE A ORGANISER SON TRAVAIL AU SEIN DE
    LEQUIPE
  • CAPACITE A REALISER DES SOINS DE QUALITE DANS
    LEUR DIFFERENTES DIMENSIONS
  • CAPACITE A EVALUER POUR ASSURER LA CONTINUITE DES
    SOINS

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(No Transcript)
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ORGANISATION ET REALISATION DES SOINS
  • Lorganisation des soins est formalisée
  • Les priorités sont repérées et respectées
  • La collaboration avec les différents partenaires
    de soins est effective et respecte le cadre
    réglementaire

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LORGANISATION DES SOINS EST FORMALISEE
  • Sur le support du service
  • Planification murale
  • Informatique
  • Classeur
  • Fiches horaires / jour / mois

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RESPECT DES PRIORITES
  • PRIORITE POUR LE MALADE
  • POUR LE GROUPE DE MALADES
  • EN FONCTION DES INTERVENTIONS DES AUTRES MEMBRES
    DE LEQUIPE
  • EN FONCTION DE LURGENCE
  • EN FONCTION DES ISOLEMENTS

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COLLABORATION AVEC LES PARTENAIRES
  • DANS LE RESPECT DU CADRE REGLEMENTAIRE
  • DANS LE RESPECT DE LA SPECIFICITE DES ACTEURS
  • DANS LE RESPECT DE LORGANISATION DU SERVICE

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CAPACITE A REALISER DES SOINS DE QUALITE DANS
LEURS DIFFERENTES DIMENSIONS
  • Les soins réalisés
  • Sont en cohérence avec les projets de soins
    énoncés
  • Tiennent compte de lévolution des situations
  • Respectent les protocoles, les prescriptions
    médicales, les règles dhygiène et dasepsie
  • Démontrent une dextérité gestuelle
  • Témoignent dune relation professionnelle
    authentique et bienveillante

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COHERENCE AVEC LE PROJET DE SOIN
  • FAIRE TOUT CE QUI EST DANS LE PROJET
  • SI VOUS REALISEZ UNE ACTION QUI NEST PAS DANS LE
    PROJET, EXPLIQUEZ AU JURY POURQUOI OUBLI ,
    URGENCE OU REPARATION DE DYSFONCTIONNEMENT
  • MONTRER QUE VOUS AVEZ REFLECHI AVANT DAGIR

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EVOLUTION DE LA SITUATION
  • SI VOUS RESTEZ CENTRES SUR DES TACHES A EFFECTUER
    VOUS RISQUEZ DE NE PAS TENIR COMPTE DE
    LEVOLUTION DE LA SITUATION
  • CENTREZ VOUS SUR LES MALADES
  • ECOUTEZ BIEN CE QUILS VOUS DISENT

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RESPECT DES PROTOCOLES
  • SAVOIR OU TROUVER LES PROTOCOLES DU SERVICE
  • APPLIQUER LES PRINCIPES DE BASE POUR ARGUMENTER
    VOTRE PROPRE MANIERE DE FAIRE ( surtout quand les
    professionnels du terrain ne sont pas daccord
    entre eux )

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PRESCRIPTION MEDICALE
  • NOMINATIVE, ECRITE, DATEE, SIGNEE
  • DEMANDER EXPLICATION AU MEDECIN SI DOUTE
  • VERIFIER CONCURRENCE DES ORDONNANCES
  • INFORMER SI IMPOSSIBILITE DE REALISER LA
    PRESCRIPTION ( du fait du malade ou du soignant )

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HYGIENE ET ASEPSIE
  • A CONNAÎTRE ET A APPLIQUER CAR BASE DU TRAVAIL
    INFIRMIER
  • RESPECT DES PRINCIPES DANS TOUTE CONDITION
    DEXERCICE
  • RESPECT DES CIRCUITS DELIMINATION DU LINGE SALE
    ET DES DECHETS
  • CONNAÎTRE LES TYPES DISOLEMENT

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DEXTERITE GESTUELLE
  • VOUS DEVEZ ORGANISER LA PERIODE DEVALUATION POUR
    POUVOIR MONTRER AU JURY VOTRE DEXTERITE GESTUELLE
    TOUT EN RESPECTANT LORGANISATION DU SERVICE ET
    LE PROJET DE SOINS DES MALADES

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RELATION PROFESSIONNELLE
  • PRENDRE SA PLACE DANS LE TRIO MALADE, JURY,
    ETUDIANT
  • VOCABULAIRE PROFESSIONNEL ET ADAPTE AUX PERSONNES
  • RELATION AVEC LES MEMBRES DE LEQUIPE ( rendre
    compte )
  • AUTHENTICITE ET BIENVEILLANCE

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CAPACITE A EVALUER POUR ASSURER LA CONTINUITE DES
SOINS
  • LES PROJETS DE SOINS SONT REAJUSTES EN FONCTION
    DE LEVALUATION DES SITUATIONS
  • LES TRANSMISSIONS ORALES ET / OU ECRITES
    RERALISEES RENDENT COMPTE DE LEVOLUTION DE LA
    SITUATION
  • LES REGLES DE TRACABILITE SONT RESPECTES

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REAJUSTEMENT DES PROJETS DE SOINS
  • RESTER ATTENTIF AUX INFORMATIONS NOUVELLES
  • LES ANALYSER
  • DEGAGER LES NOUVEAUX PROBLEMES DE SANTE
  • REAJUSTER OBJECIF ET METTRE EN PLACE LES
    NOUVELLES ACTIONS
  • EVALUER

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TRANSMISSIONS
  • TRANSMISSIONS ORALES
  • TRANSMISSIONS ECRITES, DATEES ET SIGNEES
  • UTILISABLES PAR LEQUIPE
  • ASSURENT LA CONTINUITE DES SOINS

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REGLES DE TRACABILITE RESPECTEES
  • MATERIOVIGILANCE
  • PHARMACOVIGILANCE
  • HEMOVIGILANCE
  • INFECTIOVIGILANCE
  • ACCIDENT EXPOSITION AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES
  • INCIDENTS PATIENTS / VISITEURS
  • PERTE DOCUMENTS MEDICAUX
  • ERREUR IDENTITE PATIENT

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • Dans la présentation synthétique des malades, le
    candidat montre au jury quil a bien compris les
    situations des malades dont il a la
    responsabilité
  • Il répond aux questions
  • OU? QUI ? QUAND ? POURQUOI ?
  • QUOI ? COMMENT ?

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • OU ?
  • Le service resitué dans son environnement, sa
    spécificité
  • le N de chambre du malade

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • QUI ?
  • Nom, prénom, âge
  • Situation familiale, sociale , professionnelle
    retraité
  • Prise en charge par assurances et mutuelles
  • Mesures de protection sauvegarde de justice,
    curatelle ou tutelle
  • En psychiatrie hospitalisation libre, à la
    demande dun tiers ou doffice

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • QUAND ?
  • Date de prise en charge du malade ou de son
    entrée dans le service
  • Date de lopération
  • Date de la sotie si connue

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • POURQUOI ?
  • Problèmes potentiels ( prévention)
  • Diagnostics médicaux ou symptômes responsables de
    la prise en charge par une équipe soignante
  • Antécédents significatifs
  • Facteurs favorisants
  • Situations à risque

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • QUOI ? Les problèmes de santé du jour
  • Problèmes de santé traités en collaboration avec
    le médecin
  • Hypothèses de diagnostics infirmiers

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • COMMENT ? Le projet de soins
  • Objectifs à atteindre
  • Actions à programmer
  • Sur quels critères portera lévaluation

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PRECONISATIONS REGIONALES du 28 -09-05
  • La présentation synthétique des patients est le
    résultat de la démarche de soins infirmiers et
    non une démarche de soins synthétique.

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PRESENTATION SYNTHETIQUE DES MALADES
  • OBJECTIFS
  • Pour lIDE assurer la continuité et la qualité
    des soins transmissions
  • Pour létudiant montrer au jury sa compréhension
    de la situation des malades dont elle a la
    responsabilité

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PRESENTATION SYNTHETIQUE
  • Identification de la personne, âge
  • Date dentrée, mode dentrée et
    dhospitalisation, motif dhospitalisation
  • Éléments significatifs de lenvironnement
    psychosocial et culturel
  • Éléments significatifs de lhospitalisation et/ou
    de la situation jusquà ce jour en incluant les
    antécédents significatifs et les traitements
  • Prise en charge financière
  • Évocation du devenir
  • Identification et argumentation des problèmes de
    santé hiérarchisés
  • Énoncé des actions à mettre en place ce jour et
    sur le temps de lévaluation en particulier

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  • Létudiant présente tous les patients en ¾
    dheure
  • La formulation des problèmes de santé nest pas
    exigée en terme de problèmes traités en
    collaboration et diagnostics infirmiers
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