Martial Van der Linden

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Comment penser autrement la maladie dAlzheimer
et sa prise en charge?

• Martial Van der Linden
• Faculté de Psychologie et des Sciences de
  lEducation
• Université de Genève
•  

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La maladie dAlzheimerdeux conceptions
sopposent

• La conception biomédicale (dominante)
• Une conception moins simpliste et plus humaniste

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La maladie dAlzheimerla conception
biomédicale

• La maladie dAlzheimer
• est une maladie qui a des caractéristiques
  spécifiques (qui la distingue dautres maladies)
• est fondamentalement différente du vieillissement
  dit  normal 

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La maladie dAlzheimerla conception
biomédicale

• La maladie dAlzheimer
• est maladie dévastatrice et tragique (démence,
  perte de lidentité)
• nécessité didentifier la cause biologique
• chercher le médicament salvateur

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La maladie dAlzheimerla conception biomédicale
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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• La  maladie dAlzheimer  nest pas un trouble
  unique, homogène
• cest un état complexe avec de très grandes
  différences entre les patients
• il y des points communs entre la  maladie
  dAlzheimer  et dautres types de  démence 
• une personne qui présente une détérioration
  cognitive (une  démence ) a très souvent des
  problèmes correspondant à plusieurs diagnostics

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Depuis 30 ans, on annonce régulièrement la  
  découverte  du traitement efficace, avec tous
  les espoirs qui y sont associés
• Différents médicaments sont développés et sont
  censés agir de différentes façons
• anti-inflammatoires, modulations hormonales,
  prévenir la mort cellulaire, dégrader les dépôts
  amyloïdes, réduire le cholestérol, etc.
• Manque de spécificité de la cause de la
   maladie 

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Les médicaments actuels
• ont des effets bénéfiques fort limités
• agissent chez certains patients seulement
• ont des effets secondaires indésirables

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Il ny a pas une frontière nette entre la
   maladie dAlzheimer  et le vieillissement dit
  normal 
• le vieillissement saccompagne de difficultés
  cognitives
• il y a différentes expressions, plus ou moins
  problématiques, du vieillissement cognitif

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Différentes expressions du vieillissement cognitif
âge
20 30 40 50
60 70 80 90
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Différentes expressions du vieillissement cognitif

• Influence de très nombreux facteurs (biologiques,
  psychologiques, sociaux, environnementaux),
  intervenant tout au long de la vie
• niveau déducation
• activité physique
• activité intellectuelle
• réseau social
• personnalité, niveau de stress, épisodes
  dépressifs antérieurs
• problèmes de santé (p. ex. problèmes
  cardio-vasculaires, etc.)
• nutrition
• toxines environnementales
• facteurs génétiques, etc.

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Quand on a des difficultés cognitives liées à
  lâge
• on garde des capacités préservées et des
  capacités dapprentissage
• on garde une identité
• on peut encore avoir des buts, une insertion
  sociale, une qualité de vie
• on continue à faire partie de la communauté des
  humains

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Peter WhitehouseProfesseur de Neurologie, Case
Western University, Cleveland
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(No Transcript)
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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Ne pas nier les problèmes importants et la
  souffrance que peuvent vivre certaines personnes
  présentant des déficits cognitifs ainsi que leurs
  proches

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Létiquette de maladie dAlzheimer
• stigmatise suscite de la honte, de leffroi
• réduit la personne à ses déficits, à sa
   maladie 
• attente du médicament  miracle  on néglige
  dautres types dintervention pour maintenir une
  qualité de vie

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Ne pas contester quil faille poursuivre des
  recherches biomédicales, pour réduite les effets
  problématiques du vieillissement

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Critiques de la conception biomédicalede la
maladie dAlzheimer

• Mais cest illusoire de croire que toute la
  solution du vieillissement cognitif viendra dune
  molécule
• coexistence de plusieurs problèmes biologiques
• Meilleure répartition des budgets entre la
  recherche biologique et la recherche à dautres
  niveaux (psychologique, social, etc.)

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De multiples axes dintervention

• Prévention tout au long de la vie
• un contrôle de la pression sanguine
• une vie sociale active et intégrée
• une nourriture équilibrée
• une activité physique
• augmenter le niveau déducation
• réduire le stress
• réduire les toxines environnementales, etc.

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De multiples axes dintervention

• Interventions psychologiques
• optimiser le fonctionnement cognitif et
  émotionnel dans la vie quotidienne (techniques
  dintervention adaptées)
• maintenir lestime de soi et un sens de
  lidentité personnelle
• aider la personne à planifier son futur (p. ex.
  directives anticipées)
• soutien aux proches

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De multiples axes dintervention

• Interventions sociales
• mieux intégrer les personnes âgées (p. ex.
  favoriser le maintien dune activité stimulante)
• changer limage du vieillissement
• médicalisation du vieillissement (la médecine
   vieillissement)
• déstigmatiser le vieillissement cognitif
  (modifier le terme de démence)
• changer les stéréotypes

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Multiples axes dintervention

• Interventions sociales
• structures permettant une meilleure qualité de
  vie (notamment des personnes en fin de vie avec
  troubles cognitifs graves)
• formation des aidants et du personnel
• faciliter les relations intergénérationnelles
  (écoles intergénérationnelle)

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• Objectifs
• prévention et information
• projets intergénérationnels
• programmes dintervention et de soutien
  psychosociaux
• réflexion autour de la qualité de vie des
  personnes en fin de vie
• formation de soignants concernés par
  lencadrement de personnes âgées