La consultation de la douleur Aujourd

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La consultation de la douleur Aujourdhui

• Dr David Michael
• Responsable de la consultation douleur CH
  DOUAI
• Société de médecine de DOUAI
• 22 Mars 2014

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La douleur chronique définition IASP
International Association for Study of Pain 1994

• Expérience sensorielle et émotionnelle
  désagréable associée à une lésion tissulaire
  réelle ou potentielle ou décrite en des termes
  évoquant une telle lésion.

Précisions de l'HAS en cas de douleur chronique

évoluant depuis plus de 3 à 6 mois - et/ou
susceptible d'affecter de façon péjorative le
comportement ou le bien-être du patient, -
attribuable à toute cause non maligne
ANAES / Service des Recommandations et Références
Professionnelles / Février 1999 évaluation et
suivi de la douleur chronique chez l'adulte en
médecine ambulatoire.
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• Lintérêt de cette définition est de rendre
  légitime les douleurs sans lésion décelable,
  alors que, dans un modèle classique, les douleurs
  sans substratum anatomique sont assimilées à des
  douleurs imaginaires voire simulées.
• La définition de lIASP met sur un même plan les
  dimensions sensorielle et affective.
• Cette définition insiste sur le ressenti du sujet
  et adopte son point de vue , valide sa parole
  .La douleur nest pas seulement une sensation ,
  mais aussi une emotion laissant donc émerger la
  question du SENS

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La douleur chronique
Répercussions familiales /socioprofessionnelles
Dépression
Anxiété
Insomnie
Fatigue
Inactivité
Contracture musculaire
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La douleur chronique

• Modèle BioPsychoSocial 3 composantes à prendre
  en compteApproche multidimentionnelle permettant
  une prise en charge globale

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Douleur aiguë Douleur chronique
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Données épidémiologiques

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• Le Nord-Pas-de-Calais est, après lÎle de rance,
  la deuxième région la plus densément peuplée de
  France métropolitaine.
• -Le département du Nord est le plus peuplé de
  France avec 2 564 959 habitants,
• -le Pas-de-Calais venant en 7ème position avec 1
  459 531 habitants

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Bassin de vie Artois douaisis
Nombre dhabitants par territoire Artois -
Douaisis 1 153 748 ZP Arrageois 244 511 ZP
Béthune-Bruay 292 122 ZP Douaisis 247 626
ZP Lens-Hénin 369 489 Hainaut - Cambresis
742 790 Cambrésis 159 562 Sambre-Avesnois
234 131 Valenciennois 349 097 Littoral 808
490 Audomarois 118 253 Boulonnais 162 766
Calaisis 159 778 Dunkerquois 255 081
Montreuillois 112 612 Métropole - Flandre
Intérieure 1 319 462 Flandre intérieure 179
287 Lille 718 605 Roubaix-Tourcoing 421 570
Région 4 024 490 INSEE - RP 2008
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La consultation douleur du CH DOUAI
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Objectif de la Consultation Douleur Chronique ?

• ?Aider le patient à mieux contrôler sa douleur,
  pour acquérir plus d'indépendance et une
  meilleure qualité de vie.
• Quels sont les moyens utilisés ?La démarche
  comporte trois phases
• 1. Une phase d'évaluation rechercher les causes
  et les mécanismes de la douleur en envisageant le
  patient dans sa globalité.
• 2. Une phase de traitement, utilisant un large
  éventail de possibilités thérapeutiques
  (médicamenteuses, de réadaptation, techniques
  locorégionales ou psychothérapeutiques).
• 3. Une phase d'accompagnement à long terme visant
  une réinsertion sociale et professionnelle. La
  prise en charge nécessite de la patience, du
  temps, et un engagement intense de la part du
  patient, de ses proches et de l'équipe
  thérapeutique.
• Composition de l'équipe
• ?Cest une équipe pluridisciplinaire,

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Secrétariat
Mme Brandys Dominique
Cadre infirmier
Mme Parisseaux
IDE
Mme Wiesnieski marie paule
psychologues
Mme Amirou Christine Mlle Deneugardin Pauline
Equipe Douleur
Assitante Sociale
Mme Pawlicki Justine
Medecins de la douleur
Dr David urgentiste algologue Dr Allioua anesthésiste algologue Dr Delannoy médecin généraliste ( Hypnose) Dr Rataczyk médecin réducateur (ostéopathe, rééducation fonctionnelle) Dr Legoff , neuro pédiatre Pr Christians neuro chirurgien ( participe au point fixe douleur)
sophrologue
Mme Franchomme MmePecqueur
osteopathe
Mme Desaux
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• Evolution des consultations depuis 2008
• Durée dune première cs 1 à1H30
• File active 70 à75 nouveaux patients / mois
• Evolution des hospitalisations depuis 2008
• Les HDJ en 2012 47 et en 2013 38

2008 2009 2010 2011 2012 2013
504 729 1005 1522 1895 1749
2008 2009 2010 2011 2012 2013
? 27 25 85 95 112
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Quelles types de douleurs ?

• Toutes les douleurs chroniques non
  cancereuses
• -Rhumatologiques ( lombalgies, syndrome de Cyriax
  , fibromyalgie,algoneurodystrophie )
• -Neurologiques ( SEP et parkinson,, SDJSR )
• douleurs neuropathiques au sens larges
• -Traumatologiques ( arthroses du genou par
  exemple chez le jeune qui ne peut être opéré de
  suite dune pth
• -Céphalées migraines
• -Les douleurs sur MICI
• -Les douleurs post infectieuxes ( syndrome post
  maladie de lyme )
• les douleurs du cancers dans leur phase
  active de soins
• - essentiellement pour mise en route et
  adaptation des therapeutiques et diagnostics
  des ADP
• -

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Comment travaille t on ?

• façon pluridisciplinaire ouverte
• Car lon ne dispose pas de toutes les
  ressources en interne
• De plus lhôpital doit souvrir sur lexterieur
• Permet de collaborer avec des disciplines dites
  complementaires comme
• - La relaxation
• La sophrologie
• lhypnose
• Losteopathie
• La kinesitherapie ( methode mesières )
• Lhomeopathie, acupuncture , mesotherpie
• Arthérapie
• La musicotherapie

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FONCTIONNEMENT
CENTRE DE LA DOULEUR CHRU LILLE
Association de malades
Développer collaboration avec la médecine
générale
JMD Protocoles Echange dexperience
Education thérapeutique
Inter CLUD Artois Douaisis
Equipe douleur EMD
CLUD
.HOSPITALISATIONS (3 LITS) .HDJ
Formation int Information EPP
CS EXTERNE 1749CS
POINT FIXE DOULEUR MENSUEL
2nde ligne
CS INTERNE -AVIS
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Comment obtenir un rendez vous ?

• 1. La demande de rendez vous est faite soit
• Par écrit, accompagnée d'une lettre du médecin
  traitant, et adressée au secrétariat de la
  douleur.
• Soit par téléphone au 03.27.94.76.10.
• 2. Un livret de pré consultation est adressé au
  domicile.
• 3. Ce nest quà réception de celui-ci,
  accompagné de la     lettre de votre médecin,
  quun rendez vous sera donné.     Par ailleurs,
  nomettez pas dapporter votre dossier médical.
• CONTACTEZ NOUS CONSULTATIONS DOULEURS Centre
  Hospitalier de Douai Route de Cambrai - BP 10740
  59507 DOUAI Cedex03 27 94 76 10FAX 03 27 94
  76 14