Princ

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Princípios para uma postura de trabalho saudável
em odontologia
European Society of Dental Ergonomics.
PROJETO DE NORMA ISO_TC 106_SC 6 N
411 Requisitos ergonômicos para o design,
construção e seleção dos equipamentos
odontológicos
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Situação Atual

• Grande número de problemas ergonômicos (acometem
  65 dos cirurgiões-dentistas).
• Há uma série de princípios para uma postura de
  trabalho saudável.
• Ainda existem Interpretações e conclusões
  diferentes.

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Onde estão os maiores problemas?

• Problemas para dentistas menores que 1,60m e
  maiores que 1,80m.
• Problemas relacionados aos pacientes.
• Problemas com as auxiliares.
• Problema com o treinamento ergonômico dos
  dentistas e pessoal auxiliar.

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(Projeto Sonde)Amplo estudo ergonômico realizado
na Holanda em 2004-2005 mostrou

• 61 mostraram uma rotação do pescoço combinado
  com uma incorreta flexão para frente.
• 63 mostram uma flexão da parte superior do corpo
  maior que 20
• 75 dos dentista trabalham sem que o campo de
  trabalho esteja posicionado a sua frente.
• 75 trabalham com iluminação e diferenças na
  distribuição da luz incorretamente.

A amostra foi composta por 1.200 dentistas dos
paízes baixos( Holoanda, Bélgica e Luxemburgo)
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Maiores Riscos para os dentistas muito baixos e
os muito altos

• Dentistas baixos, altura menor que 1.56 m P5
  principalmente dentistas do sexo feminino
• Dentistas altos , altura maior que 1.96 m P95
  dentistas do sexo masculinos
• Isto nos dá uma diferença de 40 cm

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Princípios para um postura sentada correta

• Ereto de forma simétrica
• Numa postura estável e ativa
• 110 entre a coxa e parte inferior da perna

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Condições para sentar-se simetricamente ereto
campo de trabalho num plano simétrico
8
Posicionamento do campo de trabalho
9
Superfície do campo de trabalho colocado na
direção do campo visual do dentista
Foto 37
10
A postura é imposta pelo globo ocular

• Querer olhar aproximadamente perpendicular ao
  campo de trabalho
• O objetivo é projeção do estímulo visual na
  fóvea (formação de uma imagem nítida)
• Comparado com a leitura de um livro
• com o campo de trabalho fora do plano simétrico
  o globo ocular obriga uma postura que possibilite
  olhar perpendicularmente ao campo de trabalho
  (postura assimétrica).

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Campo de trabalho fora do plano simétrico
Foto 8
rechter foto van 9
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Critérios para trabalhar dentro de limites
fisiológicos

• Condição sequência (postura) dinâmica.
• Consiste em
• dedos
• mãos
• braços
• ombros,
• tronco
• Pescoço e cabeça com direção visual
• Devem se mover e serem usados em ótima conexão
  logo a frente do corpo

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Características

• Não inclinar a cabeça mais que 25
• Braços juntos ao corpo
• Evitar rotações e inclinações laterais
• Tronco pode se inclinar até 10, mas devemos
  evitar isto.

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Trabalhar com postura inclinada, particularmente
com levantamento ou prostração dos ombros

• Causa estreitamento da porta costoclavicular
  (pressão nos nervos e vasos sanguíneos)
• Circulação sanguínea diminuída

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características

• Distância dos olhos ao campo de trabalho entre 35
  - 40 cm
• Antebraços levantados no mínimo 10 e no máximo
  25
• Ângulo entre parte superior e inferior da perna
  de 110 ou mais.

35 40 cm
10-25
110
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Movimentos dos braços

• Lateralmente de 15-20
• Anteriormente de 25
• Objetivo evitar levantar os ombros
• Isto determina também o posicionamento dos
  instrumentos dentro do campo de visão.

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O que acontece quando nos sentamos numa postura
assimétrica?

• Diferenças em
• Ângulo de convergência
• Distância entre ambos os olhos e campo de
  trabalho
• Diferenças na acomodação dos globos oculares
• Também diferentes inclinações do globo ocular
  esquerdo e direito.
• Grande fatiga p/ adaptação .

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Consequências

• A criação de imagens de ambos os olhos são
  diferentes no cérebro.
• Fadiga no sistema visual
• Contribui para dor de cabeça

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Como obter iluminação livre de sombras?
20
Diferença entre refletor com 2 ou 3 eixos
21
Uso do espelho para uma postura correta
22
Dentista e assistente ambos em postura correta
23
Como obter a postura horizontal do paciente
24
Aprofundamento e desnivelamento do suporte das
costas
Foto van Sirona met deepening
25
Suporte incorreto do pescoço
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Princípio sentar simetricamente ereto

• Campo de trabalho num plano simétrico, e
• Voltado ao campo visual
• Globos oculares olhando aproximadamente
  perpendicular ao campo de trabalho

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Três movimentos da cabeça do paciente Três movimentos da cabeça do paciente

First movement forward with occlusale surface lower jaw horizontally, about 0. or turning backward with occlusal surface upper jaw 20-25 backward




28
Três movimentos da cabeça do paciente Três movimentos da cabeça do paciente

First movement forward with occlusale surface lower jaw horizontally, about 0. or turning backward with occlusal surface upper jaw 20-25 backward

Second movement lateroflexion to the left or to the right, about 30.


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Três movimentos da cabeça do paciente Três movimentos da cabeça do paciente

First movement forward with occlusale surface lower jaw horizontally, about 0. or turning backward with occlusal surface upper jaw 20-25 backward

Second movement lateroflexion to the left or to the right, about 30.

Third movement around the length axis of the head of the patient tot the left. or to the right, maximally 45.
30
Aspectos essenciais para uma forma de trabalho
saudável

• Movimentação fácil e desobstruída da cabeça do
  paciente.
• Refletor odontológico com 3 eixos de
  movimentação luz deve incidir paralelamente ao
  eixo de visão.

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Postura é parte do mecanismo de equilíbrio

• O corpo mantém-se ereto pelo posicionamento
  horizontal da linha bi-pupilar
• Em conexão com os
• Órgãos de equilíbrio (vestíbulo)
• proprioceptores
• Centro organizacional da postura na medula.

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Os dentistas trabalham apenas 10 do tempo na
posição de 12 horas.

• A posição de 12 horas torna quase impossível para
  a assistente odontológica sentar-se na postura
  correta.
• A posição entre 9.00-11.00 horas do dentista, ele
  e a ACD podem sentar-se corretamente em oposição
  um ao outro
• Na da posição de 11 horas uma melhor relação com
  os instrumentos é obtida do que na posição de 12
  horas além disso fica mais fácil alcançar e
  transferir os instrumentos próximo a face do
  paciente

33
Posição de 12 horas do dentista e a assistente
dental?
34
Observar o uso das posições de horas

• Para trabalhar em todas as superfícies oclusais
• Posição de 11 horas
• Cabeça do paciente no meio do plano sagital do
  dentista.

35
Observar o uso das posições de horas

• Para campo de trabalho do lado esquerdo do
  paciente
• Entre 11 e 12 horas
• Cabeça do paciente posicionada obliquamente à
  direita e girada sobre o longo eixo

36
Observar o uso das posições de horas

• Para campo de trabalho do lado direito
• Entre 11.00 horas até no máximo 8.30 horas.
• A cabeça é virada para a esquerda e
• Mais ou menos obliquamente para a esquerda.

37
Observar o uso das posições de horas

• Para campo de trabalho do lado direito
• Entre 11.00 horas até no máximo 8.30 horas.
• A cabeça é virada para a esquerda e
• Mais ou menos obliquamente para a direita.

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Mocho odontológico

• Para uma correta e estável postura de trabalho
• Suporte adequado e bem posicionado para as
  nádegas, coxas e atrás da pelvis.

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Suporte da cabeça e pescoço do paciente para
girar fácilmente a cabeça em 3 direções com o
objetivo de

• Orientar o campo de trabalho em direção ao campo
  visual.
• Obter postura saudável
• Prover ao paciente um suporte confortável.

40
O refletor odontológico com 3 eixos e braços
longos o suficiente com o objetivo de

• A luz incidir paralelamente com a direção da
  visão do dentista
• Resultar numa iluminação livre de sombras

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Cadeira odontológica em na qual o paciente possa
ser levado

• A uma posição desejada e confortável de
  tratamento
• Quatro problemas agora
• Abaixamento das pernas
• Posição muito alta dos joelhos
• Suporte muito desconfortável dos ombros, cabeça e
  pescoço
• Suporte insuficiente dos cotovelos

42
É Possível adotar uma postura de trabalho
saudável?
De que maneira?
43
Só é possível trabalhar numa postura saudável com
o uso de óculos com segmentos de prismas nas
lentes que deslocam e levantam o campo visual.
44
(No Transcript)
45

• Para que a Postura de trabalho seja saudável ela
  deve ser
• Ereta
• Simétricae
• Dinâmica.

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9 PASSOS PARA ADOTAR UMA POSTURA SAUDÁVEL DE
TRABALHO.
47
1 Parte inferior da perna perpendicular ao solo.
48
2 Planta dos pés junto ao solo.
49
3 Pernas ligeiramente afastadas (não mais que
45º).
50
4 Ângulo entre a cocha e parte inferior da
perna maior ou igual a 110º.
51
5 Apóie as costas na parte superior da pélvis.
52
6 Sente-se ereto, com o tronco à frente e
ombros abaixados.
53
7 Levante os antebraços no máximo 25º.
54
8 Traga os antebraços à frente no máximo
10º-20º.
55
9 Não incline a cabeça à frente mais que 20º.